目的探讨负重位磁共振成像(weight bearing magnetic resonance imaging,MRI)与平卧位MRI对前交叉韧带损伤患者的胫骨前移的对比研究。方法对16例前交叉韧带损伤的患者术前分别进行平卧位和负重位膝关节MRI检查,根据矢状位下外侧胫骨平台后缘与股骨外侧髁后缘的相对位置测量胫骨前移程度,比较平卧位和负重位磁共振检查中胫骨前移阳性率的差异。结果本组16例中,负重位MRI胫骨前移为(6.56±3.81)mm,平卧位MRI测量胫骨前移为(3.87±3.14)mm,差异有统计学意义(P=0.04)。胫骨前移征阳性率负重位MRI为68.8%(11/16),平卧位MRI为31.2%(5/16),差异有统计学意义(P=0.014)。结论与平卧位MRI相比,负重位MRI能够更容易发现前交叉韧带损伤后胫骨前移征,具有更高的阳性率,为前交叉韧带损伤患者膝关节功能评估提供一种新的方案。
目的本研究利用高分辨率显微磁共振成像(micro-magnetic resonance imaging,μMRI)在呈现骨微结构方面的优势和对人体无辐射的优点,结合有限元分析(finite element analysis,FEA),无创探究人体在自然站立状态下股骨近端微观力学行为,明确股骨易骨折危险区域,为μMRI-FEA未来临床应用提供理论基础。方法采集5例年龄55~63岁女性志愿者(58.4岁±3.4岁)的股骨近端μMRI图像。将图像中骨骼和软组织分割,三维重建得到包含股骨近端皮质骨和松质骨微结构的大尺度三维有限元模型(约一千万六面体单元),赋予非均匀材料属性。模拟人体自然站立时股骨的受力,将其远端固定,在股骨头部位施加压缩载荷,进行线弹性有限元分析,得到股骨近端的应力和应变分布,并选取股骨颈和大转子部位10 mm 3松质骨感兴趣区域进行比较。结果人体自然站立姿态下,股骨颈上、下侧皮质骨分别出现拉、压应力集中现象。股骨颈松质骨感兴趣区域在上下(superior-inferior,SI)、内外(medial-lateral,ML)和前后(anterior-posterior,AP)三个方向上的正应力(σSI、σML、σAP)分别为大转子部位的13.4倍、2.2倍和1.9倍;正应变(εSI、εML、εAP)分别为大转子部位的7.4倍、5.0倍和4.0倍。结论自然站立时股骨颈皮质骨和松质骨所受应力和应变较大,提示股骨颈是易发生骨折的高危区域,与临床观察一致。本研究为μMRI-FEA未来应用于临床无创评估股骨骨折风险进而鉴别骨折高风险人群提供了一定的前期理论支撑。
