张慕蕊
- 作品数：5 被引量：67H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前超声引导淋巴结细针穿刺检查联合洗脱液甲状腺球蛋白测定对诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的价值被引量：17
- 2016年
- 目的探讨采用超声引导下淋巴结细针穿刺（FNA）细胞学＋洗脱液甲状腺球蛋白测定（FNA—Tg）双重检查法对甲状腺乳头状癌术前侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取205例甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为甲状腺乳头状癌并且超声发现有可疑侧颈部淋巴结肿大的术前患者，高频超声引导下均行淋巴结FNA和洗脱液FNA—Tg测定．所有淋巴结经手术切除，并送组织病理学检查。结果205例患者中共检出240个淋巴结，病理证实淋巴结转移184个。FNA细胞学检查判定为阳性淋巴结者162个，阴性者78个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为87．5％、85．0％、92．8％；洗脱液FNA—Tg检测判定阳性淋巴结168个，阴性淋巴结72个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为90．0％、89．1％、92．9％；两种方法联合（FNA＋FNA—Tg）判定阳性淋巴结172个，阴性淋巴结68个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为95．O％、93．5％、100％。FNA＋FNA—Tg联合诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的准确率较单一诊断方法高，差异有统计学意义（z。=8．454，P=0．004；Y。=4．324，P=0．038）。结论FNA细胞学检查与洗脱液FNA—Tg浓度检测联合使用可提高诊断准确率。
- 寿金朵蒋贤锋朱江许立龙吕江红徐海珊楼海亚张慕蕊赵博文高力
- 关键词：淋巴转移
- FNA-Tg测定在细针穿刺诊断甲状腺癌术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的应用价值被引量：29
- 2016年
- 目的 评价超声引导下细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白（FNA-Tg）测定在细针穿刺（FNA）诊断甲状腺乳头状癌（PTC）术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的价值.方法 回顾性分析112例PTC术后患者的128枚侧颈区超声显示为可疑肿大的淋巴结,行FNA及FNA-Tg测定,以手术病理为金标准,对具有不同超声特征数下FNA、FNA-Tg联合FNA（简称联合法）诊断转移性淋巴结的价值进行比较.结果 FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为67.5％、98.0％、79.7％;87.0％、100.0％、92.2％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2 =8.319,P=0.004;χ^2 =8.275,P =0.004）.可疑肿大淋巴结具有1个超声特征时,FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为38.1％、95.7％、68.2％;71.0％、100.0％、86.4％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2=4.709,P=0.030;χ^2 =4.141,P=0.042）;具有2个超声特征时,FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为55.0％、100.0％、73.5％;90.0％、100.0％、94.1％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2=6.140,P=0.013;χ^2=5.314,P=0.021）;具有0个、3个、4个或5个超声特征时,两者对转移性淋巴结诊断价值的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合法有助于PTC术后转移性淋巴结的诊断,当可疑肿大淋巴结具有1个或2个超声特征时,两者联合后提高了单独FNA诊断的敏感度及准确率,但对于具有0个或2个以上超声特征的淋巴结,联合FNA-Tg未明显提高单独FNA的诊断价值.
- 李强赵博文吕江红寿金朵徐海珊许立龙高力张慕蕊朱江
- 关键词：甲状腺球蛋白
- 高频超声引导下细针抽吸活检结合细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的诊断价值被引量：21
- 2014年
- 目的 探讨高频超声引导下细针抽吸（FNA）细胞学结合细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白（FNA-Tg）检测对甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺乳头状癌术后,临床随访中超声检查怀疑有颈部淋巴结转移患者65例,共79个异常淋巴结在高频超声引导下行FNA细胞学检查,同时以生理盐水冲洗细针针管,化学发光免疫测定法检测洗脱液中的甲状腺球蛋白（Tg）含量,所有淋巴结均经手术切除（包括颈部淋巴结清扫术）,并送组织病理学检查.结果 65例患者中,共检出79个可疑转移性淋巴结并对其进行细针穿刺,经术后组织病理证实的淋巴结转移阳性者共62个,阴性者17个.FNA细胞学检查判断为阳性淋巴结者54个,阴性者25个,FNA细胞学检查诊断颈部的淋巴结转移的准确性89.87％ （71/79）,敏感性87.10％（54/62）,特异性100％（17/17）,阳性预测值100％（54/54）,阴性预测值68.00％（17/25）.洗脱液FNA-Tg检测判定阳性淋巴结65个,阴性淋巴结14个.洗脱液FNA-Tg诊断颈部淋巴结转移的准确性96.20％ （76/79）,敏感性100％（62/62）,特异性82.35％（14/17）,阳性预测值95.38％（62/65）,阴性预测值100％（14/14）.FNA细胞学检查与FNA-Tg检测诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的准确率比较,差异无统计学意义（x2=1.454,P=0.228）.FNA细胞学检查假阴性的8个淋巴结在结合FNA-Tg检测结果后均获得了正确诊断.结论 FNA细胞学检查与FNA-Tg浓度检测均为甲状腺乳头状癌术后诊断淋巴结转移的有效手段.二者可以相互补充,早期、准确判定甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移情况.
- 许立龙李世岩徐海珊赵博文高力张慕蕊翁萌炜
- 关键词：甲状腺球蛋白
- 术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的应用及影响因素被引量：15
- 2018年
- 目的:探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration,FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料,以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准",绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值,比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。结果:本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳,灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好,血清甲状腺球蛋白(serum Tg,sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子,OR值为1.018。结论:FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移,尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一,但sTg较高时,FNA-Tg的解读需要谨慎。
- 汪佳慧高力寿金朵蒋贤锋张慕蕊周卫萍
- 关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移
- 高频超声引导下FNA及FNA-Tg检测对甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的诊断价值
- <正>目的探讨高频超声引导下细针抽吸(FNA)细胞学以及细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测对甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺乳头状癌术后,临床随访中超声检查怀疑有颈部淋巴结转移...
- 许立龙李世岩徐海珊赵博文高力张慕蕊翁萌炜
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