张大鹏
- 作品数：39 被引量：168H指数：8
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- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金天津市卫生局科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 自体腹膜补片修补缺损血管的研究进展
- 2022年
- 在进行腹腔恶性肿瘤根治性切除手术的过程中,经常会遇到大血管受侵犯的情况,这不但给手术增加了难度,也直接影响到了根治效果和预后。随着联合血管切除重建的扩大根治性手术相关技术的发展,外科医师开始采用自体、异体或者人工血管进行术中缺损血管修补,从而达到根治性手术的效果。但由于这些材料都有不足之处,所以学者们一直在寻求更好的替代物。鉴于腹膜间皮细胞与血管内皮细胞在胚胎学、组织学和生理学方面有许多相似之处,且腹膜组织相较于自体、异体或者人工血管更容易获取,将自体腹膜制作成补片来修补缺损血管在理论和技术上具有可行性。本文就目前自体腹膜补片修补缺损血管的研究进展作一综述。
- 隋晓军张大鹏钟玉川孙向宇
- 关键词：腹膜自体间皮细胞血管重建
- 中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效评价
- 研究一重型胰腺炎合并肺损害相关因素分析 目的:研究与重症急性胰腺炎（SAP）合并肺损害过程中的临床特征和中医舌脉、证候变化规律。方法:依托国家科技部支撑计划课题“重症急性胰腺炎中西医结合治疗疗效评价研究”，收集2007...
- 张大鹏
- 关键词：重症急性胰腺炎肺损害中西医结合细胞因子肺泡灌洗液疗效评价
- 文献传递
- 腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效比较
- 2023年
- 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗Mirizzi综合征的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2020年4月经天津市南开医院收治的125例经手术治疗的Mirizzi综合征患者的临床资料,其中男性59例,女性66例,年龄(57.7±13.6)岁。依据手术方式将患者分为腹腔镜组(n=84)和开腹组(n=41),比较两组患者术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及总住院时间的差异。通过电话或微信方式对患者进行随访,随访患者胆管结石复发、胆管狭窄等情况。结果与开腹组患者的术后住院时间13.00(10.00,17.50)d、总住院时间22.00(16.00,27.50)d相比,腹腔镜组患者的术后住院时间8.00(5.25,12.00)d、总住院时间15.00(10.25,22.75)均减少,差异有统计学意义(均P<0.001)。腹腔镜组患者中转开腹率为15.5%(13/84)。两组患者围手术期均无死亡。腹腔镜组患者与开腹组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[9.5%(8/84)比7.3%(3/41),P>0.05]。腹腔镜组64例患者获得随访,随访率76.2%(64/84),随访期间死亡2例,复发胆管结石5例,胆管狭窄1例。开腹组37例患者获得随访,随访率90.2%(37/41),随访期间死亡4例,复发胆管结石4例。随访期间所有患者的死亡原因均与Mirizzi综合征无关。结论腹腔镜手术比开腹手术治疗Mirizzi综合征具有更少的术后住院时间和总住院时间,且未增加手术并发症和死亡,安全可行。
- 李明张大鹏隋晓军刘军舰李宁王震宇
- 关键词：MIRIZZI综合征胆囊次全切除术胆肠吻合术
- 胆囊收缩素对小肠I细胞及胰腺细胞和小鼠胰腺消化酶储备的影响被引量：1
- 2022年
- 目的:研究胰胆转流(PBD)术造成的高胆囊收缩素(CCK)血症对小鼠小肠I细胞群落及胰腺细胞和胰腺消化酶含量的影响。方法:40只雄性Balb/C裸鼠随机分为PBD组及假手术(SO)组,每组20只,分别实施PBD术和假手术。20 d后称重胰腺重量,并用酶联免疫吸附法测定血浆CCK,用免疫组化法在十二指肠中测定I细胞群落,在胰腺中检测CCK受体和增殖细胞核抗原,以酶联免疫吸附法测定胰腺组织中胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶的含量。结果:PBD组血浆CCK水平高于SO组(t=16.59,P<0.01),胰腺重量也较SO组增加(t=2.51,P<0.05);且PBD组十二指肠内的I细胞多于SO组(t=5.04,P<0.01)。进一步的胰腺检测显示,PBD组CCK受体表达增强(t=5.08,P<0.01)、增殖细胞核抗原增多(t=8.05,P<0.01);比较两组胰腺外分泌酶的组成,PBD组胰腺中的胰蛋白酶原(t=4.31,P<0.01)、脂肪酶(t=2.15,P<0.05)的浓度增加;胰淀粉酶浓度虽然较SO组有增加的趋势,但差异无统计学意义(t=0.60,P=0.56);PBD组全胰蛋白酶含量(t=2.49,P<0.05)、脂肪酶含量(t=2.02,P<0.05)、淀粉酶含量(t=2.53,P<0.05)均较SO组增高。结论:CCK可刺激胰腺发育,使小肠I细胞增生,选择性地增加胰腺中的胰蛋白酶原和胰脂酶储备。
- 徐晓晴邱帅陈喜娟胡立娟李秋菊张大鹏王丰
- 关键词：小鼠胰腺胆囊收缩素
- 损伤控制外科在腹部危重病中的应用
- 一、概述手术是外科医生治疗病患的重要手段,完美、理想的手术过程一直是外科医生追求的目标。但在临床实际中,如果过分追求手术的完美,忽视了病人的生理耐受力,术式选择不符合生理要求,或者手术创伤超出了当时病人所能承受的生理极限...
- 孔棣张晖李国华赵卫川周振理张大鹏
- 关键词：损伤控制性手术疗效评价
- 血清CA199、CA242、CEA联合螺旋CT检查在胰腺癌诊断中的应用价值被引量：6
- 2014年
- 目的探讨血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原242(CA242)、癌胚抗原(CEA)联合螺旋CT检查在胰腺癌诊断中的应用价值。方法采用电化学发光免疫分析法检测62例胰腺癌患者(观察组)及62例健康体检者(对照组)血清CA199、CA242、CEA,观察组行螺旋CT检查。结果胰腺癌患者血清CA199、CA242、CEA水平显著高于正常对照组,P均<0.05。四项联合检测诊断胰腺癌的敏感性为94.9%、特异性为100%,均高于任意三项联合、两项联合及单项的敏感性、特异性。结论血清CA199、CA242、CEA联合螺旋CT检查有利于胰腺癌的诊断。
- 么国旺卢洪军张大鹏赵二鹏崔乃强
- 关键词：糖类抗原
- 重症急性胰腺炎患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素被引量：12
- 2009年
- 目的探讨早期（入院后24h内）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者的相关指标，预测SAP患者发生MODS的危险因素。方法回顾性分析1998年1月至2008年9月天津南开医院收治的338例SAP患者临床资料。按照患者是否发生MODS分为MODS组（163例）和对照组（175例），检测两组患者的各种指标，采用t检验和Logistic回归法分析SAP患者发生MODS的危险因素。结果WBC≥16×10^9／L、血肌酐≥180μmol／L、血钙≥2．5mmol／L、C反应蛋白≥120mg／L、血pH值≥7．35为最易导致MODS的危险因素（χ^2=51．720，21．421，12．393，P〈0．05）。TC在3．67～5．23mmol／L范围内为保护性因素。结论感染、肾功能不全、高钙血症可早期预测SAP患者住院期间发生MODS，其中尤以感染最重要，TC适量升高可以减少MODS的发生。
- 王心崔云峰苗彬张大鹏赵二鹏李忠廉崔乃强
- 关键词：重症急性胰腺炎多器官功能障碍综合征
- 壶腹癌的外科治疗与预后分析被引量：1
- 2013年
- 目的:评价不同手术方式对壶腹癌的治疗效果,并分析其与预后的关系。方法:回顾性研究81例壶腹癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,50例采用肿瘤切除术治疗,31例采用姑息性手术治疗。分析不同治疗方法的术后并发症发生情况及预后。结果:肿瘤切除患者的术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤局部切除患者的术后并发症发生率比行胰十二指肠切除术低。行不同方法的姑息性手术患者,术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。采用肿瘤切除治疗后,患者的生存时间差异无统计学意义(P=0.475),但采用不同方法的姑息性术式治疗后,患者的生存时间差异有统计学意义(P<0.001)。研究发现,壶腹癌行肿瘤切除术后的中位生存时间比行姑息性手术长。姑息性手术方式中,行ERBD术后的中位生存时间比胆肠吻合和经皮经肝胆道穿刺引流治疗的长。结论:壶腹癌行根治性胰十二指肠切除术后并发症发生率相对较高,但术后生存时间长。
- 郑云卢洪军张大鹏
- 关键词：壶腹癌外科治疗预后
- 重症急性胰腺炎局部并发症的中西医结合微创化治疗被引量：13
- 2014年
- 目的:探讨中西医结合微创化治疗重症急性胰腺炎局部并发症中的有效性。方法:将我科收治的130例重症急性胰腺炎人全部按照重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规治疗,出现局部并发症75例。随机分组进行了开放性手术(37例)或微创清创引流术(38例),并比较开放性手术与微创清创引流患者的病死率、手术次数、住院时间、总费用等指标。结果:死亡率相比,微创引流组患者死亡率(2.6%)明显低于开放手术组(10.8%)(P<0.05);手术次数两组相比,微创组穿刺引流次数(3.33±0.58)多于开放手术组(2.52±0.82),但无统计学意义(P>0.05)。住院时间两组相比微创组有增加趋势[(53.3±37.6)d,(44.5±28.5)d],但无统计学差异(P>0.05)。住院费用两组相比微创组(37 661.36±21 732.00)元显著低于常规开放手术组(54 423.83±45 263.06)元(P<0.05)。结论:中西医结合微创化治疗重症急性胰腺炎局部并发症具有一定的优势,能够降低患者死亡率和住院费用。
- 崔乃强赵二鹏崔云峰张大鹏张毓青徐新生幺国旺赵光钟玉川姚希李岩
- 关键词：重症急性胰腺炎局部并发症中西医结合微创
- 重症急性胰腺炎合并ARDS早期风险因素分析及预测模型建立被引量：6
- 2021年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险因素,并建立SAP合并ARDS的多指标早期联合预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月山东省日照市中医医院重症医学科、急诊科收治的168例SAP患者的临床资料。根据发病后24 h是否发生ARDS将患者分为ARDS组与非ARDS组,对比两组患者入院后24 h内的临床检验指标;采用单因素分析、有序多分类Logistic回归分析筛选出SAP发生ARDS的独立因素,联合各独立预测指标构建ARDS非加权预测模型(unwScore)和加权预测模型(wScore)。采用受试者工作特征曲线(ROC)确定各指标、预测模型的最佳截断值,并分析各独立预测指标及预测模型的临床预测效果。结果共纳入168例SAP患者,男性90例,女性78例;平均年龄(59.37±15.27)岁;ARDS组69例,非ARDS组99例。单因素及有序多分类Logistic回归分析结果显示,动脉血氧分压(PaO_(2))、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)和膀胱压是SAP患者发生ADRS的独立影响因素。利用ROC曲线计算上述指标预测ARDS的截断值,并建立unwScore模型,截断值为1.5时,随着模型分值的增高,ARDS的发生概率增高,ROC曲线下面积(AUC)为0.951,敏感度为94.2%,特异度为79.8%,阳性预测值为76.5%,阴性预测值为87.2%。对PaO_(2)、Lac、PCT和膀胱压进行二分类Logistic回归分析,建立wScore模型,该模型预测SAP患者发生ARDS的AUC为0.987,敏感度为99.6%,特异度为83.1%,阳性预测值98.9%,阴性预测值为95.3%,均优于各独立指标及unwScore模型。结论PaO_(2)、Lac、PCT和膀胱压为SAP发生ARDS的独立影响因素;SAP发生ARDS的多指标联合预测模型具有良好的临床预测效果,可为SAP发生ARDS的早期预测及治疗提供临床参考。
- 卢洪军厉兵崔乃强张大鹏
- 关键词：重症急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征风险分析
