巨辉
- 作品数：18 被引量：50H指数：4
- 供职机构：四川省科学城医院更多>>
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- CT引导下经椎板间孔穿刺化学溶解术临床研究被引量：5
- 2006年
- 目的:探讨在CT定位下经椎板间孔穿刺行腰椎间盘化学溶解术的可行性及临床应用价值。方法:通过100例腰椎平片及CT的影像学研究,观察椎板间孔最大横径与相应椎间盘的位置关系,测量椎板间孔最大横径、硬膜囊及硬膜外侧腔的宽度,设计椎板间孔穿刺的途径。经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗100例腰椎间盘突出症患者,观察其临床治疗效果。结果:L5-S1所有病例和L4-5的男48、女47例椎板间孔最大横径与相应椎间盘在同一横截面上,其余5例腰椎椎间盘均位于相应椎板间孔最大横径上方。硬膜外侧腔宽度由上至下逐渐增宽,L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1硬膜外侧腔宽度,分别为:男-0·28±1·58、1·73±1·80、4·64±2·00、7·31±1·69,女-0·85±1·49、0·88±1·47、3·70±1·65、6·28±1·42。经椎板间孔穿刺时,穿刺针可直接通过突出的椎间盘组织进入椎间盘内,根据不同病变类型,可将药物注射到椎间盘或突出物内。穿刺成功率达99%,治疗优良率达92%,无严重并发症。结论:经椎板间孔穿刺化学溶解术是治疗腰椎间盘突出症较理想的治疗方法。
- 杨磊吴云松巨辉白国强
- 关键词：CT引导化学溶解术
- 5种穿刺入路化学溶解术造影剂分布情况的比较
- 2007年
- 目的比较5种化学溶解术穿刺入路注药后的药物分布情况,筛选出化学溶解术的最佳方案。方法采用5种腰椎间盘化学溶解术穿刺入路,穿刺成功后注射造影剂,通过CT扫描观察分析造影剂的分布。结果①经椎板外切迹入路[1]盘外注射造影剂集中在病变椎间盘上方层面的外上方硬膜外侧腔、前腔和神经根管,突出物周围及硬膜外前腔分布少。②经小关节内侧缘入路[1]盘外注射,造影剂集中在病变椎间盘突出物周围、硬膜外侧腔、前腔和神经根管。③经椎间孔入路[2]盘外注射,造影剂集中在突出物周围、椎间孔和神经根管,部分患者穿刺针可通过突出物进入椎间盘内。盘外注射均受体位的影响。④经后外侧入路[2]行盘内注射造影剂均匀分布在椎间盘内。对突出物较小的患者可见造影剂扩散至突出物内,对于突出物较大的患者造影剂很少进入突出物内。⑤经椎板间孔入路[3]突出物及盘内注射造影剂分布情况:突出较小、纤维环未破裂的患者,造影剂大部分分布于椎间盘中后部(病变侧居多)及突出物内。对于突出物较大或巨大的突出物脱垂于椎管内的患者,造影剂大部分分布在突出物内,仅见少量的造影剂进入椎间盘后半部分。结论对于椎间盘膨出和突出物较小的患者以及远外侧型患者,应选择后外侧入路;对于椎间孔型突出的患者可选择椎间孔入路;对于外侧型突出的患者可选择小关节内侧缘入路或椎板间孔入路;对于突出物较大或巨大的突出物脱垂于椎管内的患者,应选用椎板间孔入路。
- 白国强吴云松杨磊巨辉李京霞
- 关键词：化学溶解术穿刺入路造影剂药物分布
- CT三维重建体表定位方法在腰椎穿刺中应用被引量：2
- 2016年
- 目的:探索CT三维重建体表定位方法在腰椎间盘突出症微创介入治疗中的价值。方法:将2014-2015年在笔者所在医院确诊为腰椎间盘突出症且需经椎板间孔入路胶原酶化学溶解术的60例患者,随机分成A组和B组,每组30例。A组按既往CT平扫方法定位确定穿刺点进行椎板间孔入路穿刺,B组利用CT三维重建体表定位确定穿刺点进行操作。分析两组确定穿刺点所用时间、穿刺到位所用时间、穿刺次数及CT扫描次数。结果:定位用时分别为(1.22±0.13)min和(1.23±0.14)min,穿刺到位用时分别为(3.61±1.19)min和(2.80±0.97)min,穿刺平均次数分别为(5.42±1.02)次和(4.28±0.92)次,术中CT扫描次数分别为(4.23±0.82)次和(3.57±0.68)次,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将CT三维重建体表定位方法用于经椎板间孔入路胶原酶化学溶解术,不增加体表穿刺点定位用时,明显缩短经皮穿刺到位用时、穿刺次数及术中CT扫描次数,并能最大程度减少并发症,值得临床推广。
- 刘丽巨辉
- 关键词：体表定位CT三维重建腰椎间盘突出症
- 经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究被引量：2
- 2006年
- 目的探讨经椎板间孔入路穿刺行腰椎间盘突出化学溶解术的临床效果。方法将452例腰椎间盘突出患者随机分成A、B两组。A组358例，采用经椎板间孔入路穿刺，在突出物内注射胶原酶；B组94例，采用经小关节内侧缘、椎板外切迹和椎间孔行盘外注射；经后外侧入路行盘内注射胶原酶。比较两组的穿刺成功率、治疗效果及并发症。结果穿刺成功率A组高于B组，A组均可直接刺入突出物内注药。治疗优良率A组（91．3％）明显高于B组（66％），P〈0．001；有效率A组（96．4％）高于B组（87％），P〈0．01。腰腿痛的发生率A组（61．5％）稍高于B组（45．2％），P〈0．01；尿潴留及肌力下降的发生率无显著性差异，P〉0．05。结论经椎板间孔入路可准确地将胶原酶注入突出物内，治疗效果明显高于其他穿刺入路；尤其适合于巨大的腰椎间盘突出。成功地解决了因髂棘位置过高造成的后外侧入路L5～S1穿刺困难的问题，穿刺成功率高。是治疗腰椎间盘突出化学溶解术较为理想的穿刺入路，但其并发症的发生率类似于盘内注射。
- 杨磊吴云松巨辉白国强李京霞
- 关键词：化学溶解术腰椎间盘突出
- 经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
- ＜正＞目的：探讨经椎板间孔入路穿刺行腰椎间盘突出化学溶解术的临床效果。方法：将452例腰椎间盘突出患者随机分成 A、B 两组。A 组358例,采用经椎板间孔入路穿刺,在突出物内注射胶原酶。B 组94例,采用经小关节内侧缘...
- 吴云松杨磊巨辉白国强李京霞
- 文献传递
- 体表标记CT三维重建引导下臭氧联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘手术失败综合征58例疗效观察
- 2014年
- 目的:分析体表标记CT三维重建引导下臭氧联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘手术失败综合征的临床效果。方法:2011年1月-2012年1月收治腰椎间盘手术失败综合征患者58例,接受臭氧联合胶原酶溶解术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:全组病例症状均有不同程度的改善,术后3个月疗效优14例,良21例,优良率60.3%,并且随着时间的延长,优良率逐渐增高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:体表标记CT三维重建引导下臭氧联合胶原酶溶解术治疗腰椎间手术失败综合征疗效可靠,值得临床推广应用。
- 巨辉白国强杨磊刘丽
- 关键词：CT三维重建臭氧胶原酶溶解术腰椎间盘突出症
- 医用臭氧联合应用胶原酶与单纯应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症早期疗效的比较被引量：2
- 2016年
- 目的研究医用臭氧(O3)对胶原酶治疗腰椎间盘突出症早期疗效的影响。方法回顾性分析2009年-2013年108例腰椎间盘突出症患者,将其分为单纯应用胶原酶组(A组)和O3联合应用胶原酶组(B组)。两组患者均经椎板间孔入路穿刺,并将针尖调整至病变椎间盘突出物内,A组单纯注入胶原酶溶液1 m L(含胶原酶600 U);B组先注入50 mg/L O3 15 m L,15 min后再注入胶原酶溶液1 m L(含600 U)。根据视觉模拟评分(VAS)及改良Mac Nab法比较术后3 d、1周及1个月患者疼痛的程度及疗效。结果 B组术后3 d及1周VAS评分显著低于A组(P<0.05),术后1个月VAS评分无统计学意义(P>0.05);B组术后3 d及1周有效率分别为71.2%和88.5%,明显高于A组51.7%和71.4%,而术后1个月有效率无统计学意义(P>0.05)。结论 O3联合应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症早期疗效明显优于单纯应用胶原酶。
- 刘丽吴云松巨辉
- 关键词：胶原酶腰椎间盘突出症术后疼痛早期疗效
- CT引导下穿刺造影靶位注射胶原酶治疗术后复发的腰椎间盘突出症10例临床研究被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨在CT引导下经小关节内侧缘穿刺,应用造影剂观察药物分布,准确行靶位注射胶原酶[1]治疗术后复发的腰椎间盘突出症的疗效。方法:10例经临床确诊为腰椎间盘突出症术后复发的患者,在CT引导下经小关节内侧缘入路将穿刺针直接刺入突出物内,注射欧乃派0.5ml,观察药物分布情况后,注入胶原酶600u。临床观察患者术后6～12个月的治疗效果,用改良的Macnab方法评价疗效。结果:10例患者穿刺针均顺利准确刺入突出物,造影剂均匀分布在突出物及盘内。治疗优、良率为100%,无严重并发症。结论:CT引导下穿刺造影,观察造影剂的扩散后,再行靶位注射胶原酶对于术后复发的腰椎间盘突出症,可以进一步提高治疗效果,减少并发症的发生。
- 巨辉吴云松杨磊白国强李京霞
- 关键词：造影靶位注射胶原酶复发性腰椎间盘突出症
- 经皮脊柱内镜下侧、后联合入路治疗单节段腰椎管狭窄症26例被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨经皮脊柱内镜下侧、后联合入路技术治疗单节段腰椎管狭窄症的有效性及安全性。方法:选取本院收治的26例单节段腰椎管狭窄症患者,均接受经皮脊柱内镜下侧、后联合入路椎间孔镜减压治疗。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评估手术疗效。结果:手术时间100~150 min,平均(120.8±13.8)min,住院时间7~15 d,平均住院时间(10.0±1.4)d。术后1 d、3个月及6个月的VAS,ODI及JOA评分均与术前差异有统计学意义(P<0.05),总有效率为88.46%。结论:经皮脊柱内镜下侧、后联合入路治疗单节段腰椎管狭窄症,可达到充分减压从而快速缓解临床症状的目的,具有疗效好、手术风险小、并发症少、近期疗效可靠等优点。
- 罗轮刘丽李占胜付艳霞巨辉张静
- 关键词：单节段腰椎管狭窄症
- 五种穿刺入路化学溶解术造影剂分布情况的比较
- ＜正＞目的：比较五种化学溶解术穿刺入路注药后的药物分布情况,筛选出化学溶解术的最佳方案。方法：采用5种腰椎间盘化学溶解术穿刺入路,穿刺成功后注射造影剂,通过 CT 扫描观察分析造影剂的分布。
- 吴云松白国强杨磊巨辉李京霞
- 文献传递
