- 椎弓根钉棒系统加椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨后路腰椎管减压、椎弓根钉棒系统复位、椎间融合器和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄的临床疗效。方法 1999年6月～2007年1月,对41例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压、椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间融合和小关节突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱29例,Ⅱ度滑脱11例,Ⅲ度滑脱1例;L_(3,4)滑脱4例,L_(4,5)滑脱16例,L_5S_1滑脱21例;24例为峡部裂性,17例为退行性。结果随访12～38个月,平均23.6个月。41例中37例症状完全消失,优良率90.2%;29例Ⅰ度滑脱完全复位,11例Ⅱ度和1例Ⅲ度滑脱6例完全复位,完全复位率87.8%;椎间高度由术前平均4.1mm恢复至术后11.7mm,且无高度丢失,39例椎间融合良好,椎间融合率95.12%。结论后路减压、椎弓根钉棒系统复位内固定、椎间融合和小关节突间植骨治疗腰椎滑脱,复位满意、固定牢靠、融合率高、临床效果良好。
- 信效堂于永林兰海陈聪刘博孟勇
- 关键词：腰椎滑脱椎弓根钉棒系统椎间融合器植骨融合
- 老年股骨转子间骨折内固定失败再手术治疗被引量：2
- 2014年
- 老年股骨转子间骨折常患有不同程度的骨质疏松，动力髋内固定治疗后失败率较高，有报道显示螺钉股骨头切出的发生率高达25%[1]。一旦发生内固定失败，就要面对二次手术的问题，二次手术难度大、风险大、花费高，对于继续采用内固定还是采用人工关节置换治疗，仍然存在争议[2]。我院对11例转子间骨折DHS内固定失败患者进行了手术治疗，现报告如下。
- 孟勇郭燕庆兰海信效堂于永林
- 关键词：股骨转子间骨折再手术股骨近端髓内钉人工关节置换术
- 胸腰椎间盘多节段突出导致椎管狭窄的外科治疗被引量：3
- 2011年
- 目的探讨胸腰椎间盘多节段突出导致椎管狭窄的手术治疗方法。方法 1999年1月至2007年1月采用选择性开窗、"责任"椎间盘摘除、椎板切除、后路椎间植骨融合联合椎弓根钉固定系统内固定治疗108例胸腰椎间盘多节段突出导致椎管狭窄患者,其中男77例,女31例;年龄43～81岁。病程6个月至18年,平均1.5年。经详细询问病史、全面体格检查、腰椎X线片、CT、MRI检查,确定"责任"椎间盘及狭窄间隙。胸椎间盘突出11例、腰椎间盘突出84例、胸腰椎间盘突出13例。术中摘除腰椎间盘髓核153个、胸椎间盘髓核8个,椎间植骨融合78个间隙,椎弓根钉系统内固定20例。手术疗效根据Oswestry功能障碍指数判断。结果 108例获随访1-2年,平均13个月。优62例,良25例,可21例,无差级病例,总的优良率为80.6%。未出现断钉、松动及骨不融合现象。术后复查X线片所有患者均于6-12个月骨性愈合,未见假关节形成。结论选择性开窗神经根管减压、准确切除"责任"椎间盘、必要时椎板切除、后路椎间植骨融合联合椎弓根钉固定系统内固定治疗胸腰椎间盘多节段突出导致椎管狭窄,可取得良好的疗效。
- 信效堂孟勇陈聪于永林兰海
- 关键词：椎管狭窄外科治疗
- 应用富血小板血浆混合透明质酸钠治疗膝骨关节炎被引量：10
- 2018年
- 目的比较富血小板血浆+透明质酸钠(PRP+HA)混合物与单纯使用PRP关节腔内注射治疗Ⅱ期和Ⅲ期膝骨关节炎患者的疗效。方法选择2014年2月至2014年5月,山东大学附属省立医院和威海市立医院门诊收治的126例Ⅱ、Ⅲ期(Keligren Lawrence分级)膝关节骨关节炎的患者,随机分为PRP+HA混合物组(63例,63膝)和PRP组(63例,63膝),两组患者性别、年龄、身体质量指数、Keligren Lawrence分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国西部安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分分别采用t检验和X^2检验比较。患者接受每周1次的HA+PRP混合物(2 ml HA+3. 5 ml PRP)关节腔内注射或只注射PRP(3. 5 ml)治疗持续3周。在第1、3、6和12个月记录VAS评分和WOMAC评分,采用t检验比较治疗后不同时间点的疗效。结果两组患者性别、年龄、BMI的差异均无统计学意义(P> 0. 05),具有可比性。在使用PRP+HA混合物和单纯PRP治疗的患者中,相比治疗前患者的状态,VAS评分明显降低,膝关节的功能(WOMAC)明显改善。就VAS和WOMAC而言,两组之间差异没有统计学意义(VAS:t=0. 862,P> 0. 05; WOMAC:t=1. 765,P> 0. 05);然而,PRP+HA混合物组有1种能获得更好的功能评分的趋势。两组中没有发现重大不良反应或并发症。结论 PRP+HA混合物治疗Ⅱ、Ⅲ期膝骨关节炎的患者是安全有效的。
- 郭燕庆于洪波孟勇李冠东吕慧利袁林满振涛李伟孙水
- 关键词：骨关节炎富血小板血浆透明质酸
- 椎管内肿瘤的临床与MRI表现特点分析被引量：5
- 2008年
- 为了探讨椎管内肿瘤的临床诊断与外科治疗,回顾性分析1990-01~2007-06收治的56例不同部位的椎管内肿瘤患者的临床表现和诊断及手术治疗。结果:术前56例患者进行X线、脊髓造影、CTM和MRI明确诊断,术后1~15年(平均4.5年)随访中47例患者感觉及运动功能恢复或基本恢复正常,优良率83.9%。初步研究结果提示,椎管内肿瘤患者的临床表现早期不典型性,术前主要依赖CT、MRI确诊肿瘤的部位及其大小范围,对肿瘤诊断和鉴别诊断具有重要价值。椎管内肿瘤一经确诊,应尽早手术。
- 于永林信效堂孙秋茹兰海陈聪刘博孟勇
- 关键词：外科手术
- 负压封闭引流技术结合富血小板血浆治疗手背挤压伤后难愈合创面一例报告被引量：16
- 2018年
- 负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术及富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）治疗慢性难愈合创面方面具有良好效果，报道较多，但VSD结合PRP技术序贯治疗慢性难愈合创面较少，威海市立医院关节骨科将两者结合起来序贯治疗1例手背慢性难愈合创面患者，取得良好效果，现报告如下。
- 郭燕庆孟勇于洪波吕慧利袁林满振涛李伟孙水白祥军
- 关键词：慢性难愈合创面血浆治疗手背挤压伤
- 内固定结合负压封闭引流闭合创面治疗胫腓骨骨折被引量：16
- 2017年
- 目的探讨内固定结合负压封闭引流闭合创面治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2015年12月108例胫腓骨骨折手术患者按手术方法分为观察组和对照组,每组54例。观察组采用接骨板或者髓内钉行骨折内固定加负压封闭引流(VSD),6~10 d后取下VSD行植皮术;对照组采用外固定结合克氏针、螺钉固定骨折,术后常规换药,二期植皮、皮瓣修复创面。记录并评价2组患者住院时间、平均换药次数、二期手术时间、局部感染率、骨折愈合时间等。结果观察组住院时间为(24.8±4.2)d,创面闭合时间为(9.4±1.7)d,局部感染率为5.6%,骨不愈合率为7.4%,骨髓炎率为1.9%,骨折愈合时间为(17±4.7)周;对照组住院时间为(32.2±8.7)d,创面闭合时间为(14.1±3.8)d,局部感染率为22.2%,骨不愈合率为9.3%,骨髓炎率0,骨折愈合时间为(16±6.5)周,观察组住院时间和创面闭合时间均短于对照组,观察组局部感染率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组骨不愈合率、骨髓炎率、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内固定结合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折可缩短创面愈合时间,降低住院时间,减少感染发生率。
- 孟勇郭燕庆于永林
- 关键词：负压封闭引流内固定胫腓骨骨折
- 布洛芬缓释胶囊治疗腰椎融合术后疼痛疗效分析
- 2011年
- 目的评价布洛芬缓释胶囊(芬必得)对腰椎融合手术后急性疼痛的疗效。方法将60例准备接受腰椎融合手术的患者按照随机双盲方法分为2组:布洛芬加阿片类药物组(芬必得组)和塞来昔布加阿片类药物组(塞来昔布组)。塞来昔布组患者术前8 h口服塞来昔布片200 mg,术后1～5 d每12 h口服200 mg;芬必得组术前8 h服用维生素C 100 mg,术后6 h服用芬必得900 mg,之后1～5 d每12 h服用900 mg。两组均在术后第1天采用PCA装置给予芬太尼镇痛以及术后2～5 d改为口服奇曼丁镇痛。术后两组病人均应用奥美拉唑预防应激性溃疡。于术后4、8、12、16、24、36、72、96 h行VAS评分评估手术后镇痛效果,并记录PCA药物用量。结果在术后8 h以内及手术后96 h两组患者手术切口疼痛的VAS评分结果无统计学意义(P>0.05),而术后8～72 h,芬必得组VAS评分较塞来昔布组更低(P<0.05)。术后1～8 h芬太尼用量两组没有统计学差异(P>0.05),术后12～24 h芬必得组芬太尼用量较小(P<0.05)。术后1 d两组患者口服奇曼丁用量无统计学差异(P>0.05),术后2～5 d芬必得组奇曼丁用量更小(P<0.05)。术后1～5 d两组恶心、呕吐次数无统计学差异(P>0.05)。结论腰椎融合手术后短期应用布洛芬缓释胶囊辅助镇痛,镇痛疗效优于塞来昔布,可减少阿片类药物用量,胃肠道副反应未见增加。
- 孟勇于永林信效堂陈聪兰海
- 关键词：腰椎融合术后疼痛
- 重组人骨形态发生蛋白-7的研究与应用被引量：1
- 2012年
- 1965年，Urist在研究中发现，把脱钙的皮质骨植人动物的肌肉中，1～2周后会有新骨形成。他的结论是，植入的骨虽是死的，但其中可能含有某种物质在诱导新骨的形成。Urist从皮质骨中提取物获得了对成骨至关重要的骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP），在全世界范围内掀起了成骨诱导研究的热潮。
- 陈聪孟勇刘贵峰齐强
- 关键词：重组人骨形态发生蛋白-7
- 老年骨质疏松性粗隆间骨折动力髋内固定危险因素分析被引量：1
- 2009年
- 目的 对导致老年骨质疏松性粗隆间骨折动力髋内固定失败的危险因素进行回顾性分析.方法 对2002年1月至2007年12月间110例接受切开复位,135°动力髋螺钉（DHS）内固定且病历资料完整的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析.男性29例,女性81例;年龄55～87岁,平均77.4岁.采用Evans骨折分型：Type Ⅰ-1型8例,Type Ⅰ-2 19例,Type Ⅰ-3 35例,Type Ⅰ-4型47例,Type Ⅱ 1例.采用Singh分级评定骨的质量：其中Ⅵ级4例,Ⅴ级31例,Ⅳ级52例,Ⅲ级23例.采用尖顶距（tip-apix distance, TAD）评价拉力螺钉在股骨头的位置.选择年龄、骨质疏松程度、骨折类型、复位稳定性、内固定的植入位置作为分析变量,采用t检验及χ2检验对危险因素进行分析.结果 所有患者获得3.0～24.0个月（平均12.4个月）随访,14例患者内固定失败.内固定失败组平均年龄77.4岁（63～87岁）,较骨折愈合组年长8.9岁（P=0.04）.骨质疏松轻重程度以及TAD值大小间均存在明显统计学意义（P=0.01）.骨折稳定与否以及后内侧骨皮质对合情况是否良好均有统计学意义（P〈0.05）.良好复位与功能复位之间无统计学意义（P=0.06）.结论 年龄、骨折类型、骨骼质量、内固定的植入位置（TAD）以及内侧骨皮质复位质量是导致内固定失败的危险因素.功能复位并不增加内固定失败的风险.对于高龄、严重骨质疏松的不稳定骨折不宜应用动力髋内固定.对于采用动力髋内固定的一般患者应力求使TAD值〈25,功能复位即可,但应力求使后内侧骨皮质良好复位.
- 信效堂孟勇姜鹏陈聪兰海于永林
- 关键词：老年性骨质疏松粗隆间骨折动力髋内固定功能复位
