吴昆鹏
- 作品数：21 被引量：64H指数：5
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- 严重脓毒症早期血清乳酸、降钙素原、脑钠肽联合监测对患者预后的判断价值被引量：9
- 2015年
- 目的探讨严重脓毒症早期血清乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)联合监测对患者预后的判断价值。方法 68例严重脓毒症患者,包括存活组35例、死亡组33例。监测两组入住ICU 72 h内血清Lac、PCT、BNP变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标下降幅度对预测脓毒症患者28 d病死率的灵敏度和特异度。结果死亡组入住ICU 72 h内血清Lac、PCT、BNP下降幅度均低于存活组,P均<0.05。Lac、PCT、BNP单指标与3项指标下降幅度对预测患者28 d病死率的敏感度分别为82.9%、85.7%、80.0%、91.4%,特异度分别为78.8%、72.7%、51.5%、90.9%。结论严重脓毒症患者早期血清Lac、PCT、BNP联合监测有助于判断患者预后。
- 吴昆鹏陈莹王德李方言彩红黄治家
- 关键词：脓毒症乳酸降钙素原脑钠肽
- 复方泛影葡胺对肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨复方泛影葡胺在肠道手术后早期肠功能复苏中的作用。方法腹部外伤后行肠切除肠吻合术后患者80例为研究对象。随机分为研究组及对照组各40例。均放置鼻空肠管至Treitz韧带以下,对照组术后第1天直接开始肠内营养,研究组先以复方泛影葡胺60～80 ml鼻饲,其后序贯肠内营养支持。观察两组一般临床指标（血常规、血清转氨酶、白蛋白、血尿素氮、肌肝、胆固醇、甘油三酯）、术后肛门排气时间、肠黏膜通透性改变,术后第1、3、7天经胃管注入亚甲蓝,观察尿液出现蓝色的时间以观察肠道吸收功能。结果两组均无严重不良反应,对照组2例、研究组1例出现机械性肠梗阻,均退出研究。营养支持前后两组患者的一般临床观察指标均无明显变化。研究组平均肛门排气时间明显短于对照组[（1.8±0.3）d vs（3.2±1.3）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第3天对照组肠黏膜通透性明显升高（P〈0.05）。研究组与对照组术后血浆D-乳酸水平第3天[（36.8±15.7）mg/L vs（56.6±12.5）mg/L],第7天[（21.9±16.8）mg/L、（42.5±17.4）mg/L],差异均有统计学意义（P均〈0.01）。研究组肠内营养第1天、第3天管饲亚甲蓝后尿液出现蓝色时间为（6.3±0.6）h、（5.3±0.5）h,与对照组[（7.2±0.3）h、（6.9±0.4）h]比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,术后第7天研究组明显优于对照组[（4.0±0.3）h vs（6.2±0.5）h,P〈0.05]。结论复方泛影葡胺能促进肠切除肠吻合术后患者早期肠功能复苏,促进肠黏膜屏障恢复,可作胃肠道术后早期肠功能复苏的措施。
- 吴昆鹏陈莹李方黄治家张群峰言彩红桂培根
- 关键词：肠功能泛影葡胺肠吻合术后D-乳酸
- 生大黄煎液灌服用于心脏术后急性胃肠损伤患者效果观察被引量：1
- 2015年
- 目的探讨生大黄煎液灌胃对心脏术后急性胃肠损伤（AGI）的防治效果及其机制。方法将31例心脏术后并发AGI患者分为大黄组19例和常规组12例。两组均采用常规方法治疗,在此基础上大黄组术后24 h予生大黄煎液15-30 g/d灌服,连用5 d。另选20例心脏术后无胃肠并发症患者为对照组。术后24、72 h、5 d检测三组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平,比较观察组和常规组日胃管引流量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间。结果术后24 h大黄组与常规组TNF-α、IL-1、IL-6水平及日均胃引流量均低于对照组,P均〈0.05;大黄组和常规组比较差异均无统计学意义。术后72 h、5 d大黄组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平及日均胃引流量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均低于常规组,P均〈0.05,但与对照组比较差异无统计学意义。术后72 h、5 d常规组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平及日均胃引流量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均高于对照组,P均〈0.05。结论生大黄煎液灌服治疗心脏术后并发AGI疗效较好,其主要作用机制为减轻术后炎症反应、增强胃肠动力。
- 陈莹吴昆鹏李方言彩红黄治家桂培根
- 关键词：心脏术后
- 辛伐他汀对脓毒血症大鼠心肌肿瘤坏死因子-α和高迁移率族蛋白-1表达的影响及机制被引量：2
- 2015年
- 目的探讨辛伐他汀保护脓毒血症大鼠心肌损伤的可能机制。方法 SD大鼠45只随机分为对照组、脓毒血症组和辛伐他汀+脓毒血症组(观察组)各15只,对照组和脓毒血症组给予生理盐水灌胃2周,观察组给予辛伐他汀(20mg/kg)灌胃2周;脓毒血症组和观察组大鼠行盲肠结扎穿孔法制作脓毒血症模型,对照组大鼠不做处理;术后48h取各组大鼠心肌,行组织病理学检查观察心肌组织的病理改变情况,采用ELISA法检测心肌组织肿瘤坏死因子-α表达水平,采用Western blot法检测心肌组织高迁移率族蛋白-1表达水平,采用TUNEL法检测心肌凋亡指数。结果脓毒血症组大鼠心肌纤维水肿、疏松,间质充血水肿,胶原纤维增多,部分内皮细胞水肿脱落,观察组心肌组织改变较脓毒血症组轻;脓毒血症组心肌组织肿瘤坏死因子-α[(47.34±0.47)ng/L]、高迁移率族蛋白-1[(0.85±0.01)μg/L]水平和心肌凋亡指数[(21.57±2.67)%]明显高于观察组[(28.16±1.40)ng/L、(0.42±0.02)μg/L、(7.82±1.04)%]和对照组[(21.54±0.83)ng/L、(0.20±0.03)μg/L、(2.58±0.82)%](P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀可减少脓毒血症大鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白-1表达水平及心肌凋亡,对脓毒血症心肌抑制有保护作用。
- 吴昆鹏陈莹言彩红黄治家吴正茂
- 关键词：脓毒血症辛伐他汀肿瘤坏死因子-Α高迁移率族蛋白-1
- PCI术对急性冠脉综合征患者血清溶血磷脂酸水平的影响及临床意义
- 2010年
- 目的 观察急性冠脉综合征（ACS）患者行PCI术前后血清溶血磷脂酸（LPA）水平,探讨PCI术对LPA的影响及临床意义.方法 分析2006年6月至2007年6月在我院心血管内科住院的ACS患者80例,包括AMI患者30例、UAP患者50例.80例患者中30例拒绝PCI,要求单行药物治疗,另外50例同意并行急诊PCI术,所有患者治疗及随访期间均未死亡.同时随机选取同期在我院体检的健康成人30名作为正常对照组.分别取清晨空腹肘静脉血约5 ml,采用氯仿、甲醇等抽提全部磷脂成分,用ELISA法测定血清LPA浓度.结果 ①ACS患者血清LPA水平显著高于健康对照组;②PCI术后LPA水平首先短暂升高,其后缓慢下降（P〈0.05）;ACS患者药物治疗后血清LPA水平逐渐下降;③ACS患者PCI术后较药物治疗组相同时间内血清LPA下降明显（P〈0.05）.结论 ACS患者PCI术后较单纯药物治疗后相同时间内血清LPA水平下降明显,提示LPA水平的下降可能在PCI改善ACS患者预后中起到了一定作用.
- 吴昆鹏雷长城
- 关键词：急性冠脉综合征溶血磷脂酸血管形成术
- 血乳酸、降钙素原及APACHEⅡ评分联合对脓毒症早期诊断及预后的评价被引量：5
- 2015年
- 目的评价血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）及APACHEⅡ评分联合监测对脓毒症患者诊断及预后的评估价值,探索评估脓毒症患者预后的有效指标。方法回顾分析入住ICU的严重创伤患者137例,检测血清Lac、PCT并行APACHEⅡ评分,用ROC曲线及生存分析法评估联合监测3项指标诊断脓毒症及预后的价值。结果 137例患者中脓毒症患者57例,脓毒症患者第1天血清Lac、PCT浓度及APACHEⅡ评分均较存非脓毒症患者升高（P〈0.05）。血清Lac、PCT及APACHEⅡ评分联合诊断脓毒症的ROC曲线下总面积分别为0.809（95%CI：0.738~0.881）、0.909（95%CI：0.859~0.959）、0.830（95%CI：0.760~0.900）,最佳临界值分别为4.25μmol/L、1.8 ng/m L、8.5分。制定联合评分后,2分及以上的曲线下面积为0.910（95%CI：0.853~0.967）,诊断脓毒症的敏感性为89.5%,特异性为92.5%。联合评分1~3分之间28天死亡率有明显差异（P〈0.05）。结论Lac、PCT及APACHEⅡ评分联合评分能有效的早期诊断脓毒症,并可有效评估预后。
- 吴昆鹏陈莹李方言彩红黄治家桂培根
- 关键词：乳酸降钙素原脓毒症
- 早期肠内营养在防治体外循环心脏术后急性胃肠损伤中的价值被引量：4
- 2017年
- 目的探讨早期肠内营养在体外循环心脏术后急性胃肠损伤防治中的价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月342例体外循环心脏术后患者,其中鼻饲组200例术后即在胃镜下置入鼻空肠管,术后数小时循环稳定就可开始经肠管小剂量燕麦米汤输注;常规组142例按常规待拔气管插管后评估胃肠功能再进食,对比分析两组患者AGI发生率、住院时间、ICU滞留时间、总死亡率等。结果术后鼻饲组发生AGI 4例,常规组9例,两组发生AGI率有明显差异(χ2=4.27,P=0.035),鼻饲组患者ICU滞留时间及总住院时间较常规组减少(P<0.05),总死亡率没有差别(χ2=0.06,P=0.659);已发生的AGI患者中鼻饲组临床症状改善较常规组快(P<0.05),但死亡率没有差别(χ2=0.41,P=0.538)。结论早期肠内营养能有效减轻体外循环心脏术后AGI发生率,能快速减轻AGI患者临床症状,促进恢复。
- 黄治家吴昆鹏陈莹言彩红
- 关键词：肠内营养体外循环
- PCI对ACS患者血清LPA水平的影响及意义
- 目的:通过观察ACS患者行PCI术前后血清溶血磷脂酸(lysophosphatidicacid,LPA)水平来探讨①PCI术对LPA有何影响;②PCI对LPA影响的临床意义③LPA水平与ACS患者冠状动脉病变血管支数的关...
- 吴昆鹏
- 关键词：溶血磷脂酸PCI术冠状动脉病变
- 文献传递
- 肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的特征与治疗被引量：5
- 2012年
- 目的探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特征及预防控制措施。方法采用回顾性分析的方法,对2003年1月—2011年1月重症监护室40例肾移植术后并发肺部感染合并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。结果肾移植患者肺部感染多发生在术后3～6个月(32例,80.00%),发热是其主要症状,病情严重时出现胸闷、气急和呼吸困难,血氧饱和度下降,继而发展为ARDS。早期胸片仅有双肺纹理增粗、模糊或肺野有少许斑片状影,CT扫描逐渐发展为双侧下肺纹理增多、网格状、毛玻璃状等间质性改变。感染多以病毒和真菌等机会性感染为主。40例患者,存活16例,死亡24例,病死率60.00%。早期死亡原因主要为严重全身炎症反应综合征导致的多器官功能不全,晚期死亡原因主要为真菌及医院获得性耐药菌感染所致的呼吸衰竭。结论肾移植术后肺部感染所致ARDS病死率高。应及早诊断,合理调整及停用免疫抑制剂方案,经验性抗感染和使用肾上腺糖皮质激素治疗,在此基础上应用无创机械通气策略,加上减少误吸风险的合理营养支持方案和层流洁净病房的应用,将为患者的康复赢得时间。
- 桂培根骆志清曾钧发言彩红李方黄治家杨吉军肖宏吴昆鹏
- 关键词：肾移植急性呼吸窘迫综合征病原学无创机械通气肠内营养
- 持续性植物状态患者生存状况及其影响因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)患者生存情况及预后相关因素。方法选取2009年1月—2014年6月在南华大学附属第二医院重症医学科入住的脑创伤及脑卒中的PVS患者196例,其中脑创伤108例,脑卒中88例。收集患者临床资料并对其进行随访,随访资料包括住院时间、营养方式、家庭经济情况、家庭照料情况、有无肺部感染、营养状况、生存状态等。分析患者的生存率,并采用Cox比例风险回归模型分析影响PVS患者预后的因素。结果 196例患者中位生存时间为12.5个月,1年生存率为53.5%,2年生存率为20.0%。不同性别、疾病类型者预后比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、住院时间、有无胃造口、家庭经济情况、家庭照料情况、有无肺部感染、营养状况者预后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是PVS患者预后不良的因素(P<0.05)。按照预后不良因素数量,将患者分为<2个预后不良因素者(n=109)和≥2个预后不良因素者(n=87),其中<2个预后不良因素者中位生存时间为18.9个月,1年生存率为80.5%,2年生存率为30.0%;≥2个预后不良因素者中位生存时间为7.8个月,1年生存率为14.8%,2年生存率为0。两者1年、2年生存率比较,差异均有统计学意义(χ~2=92.781,P<0.001;χ~2=26.073,P<0.001)。结论约50.0%PVS患者在1年内死亡。高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是PVS患者预后的独立不良因素。
- 吴昆鹏陈莹言彩红黄治家桂培根吴正茂张群峰肖宏
- 关键词：持续植物人状态预后
