刘磊
- 作品数：98 被引量：188H指数：8
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理机械工程文化科学更多>>
- 后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤被引量：18
- 2016年
- 目的:探讨应用后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤的安全性和有效性。方法:回顾分析自2011年7月至2015年3月期间接受后腹腔镜供肾切取自体肾移植术的2例复杂医源性输尿管损伤患者的临床资料,1例为44岁女性,1例为54岁男性,损伤原因均为输尿管镜行输尿管上段结石碎石取石过程中发生的输尿管撕脱伤,术前均行尿路造影(computed tomography urography,CTU)+计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查。两例患者均行后腹腔镜供肾切取,采用侧卧折刀位放置3个Trocar(套管针)的技术,女性患者选取右侧下腹部Gibson切口取肾,男性患者选取左侧腰部纵行切口取肾,将切取的肾移植于右侧髂窝,取肾过程中采用Hem-o-lok夹处理肾动静脉。结果:女性患者于输尿管损伤后4 h接受手术;男性患者于输尿管损伤后2年接受手术,术中发现严重的肾周和肾门周围粘连。2例手术均顺利完成,移植后肾功能迅速恢复,均行移植肾输尿管膀胱再植。切取自体肾热缺血时间分别为3和5 min,总手术时间分别为185和246 min,估计失血量分别为70和200 m L,无围手术期严重并发症发生。随访2例患者术后移植肾功能良好,生活质量明显改善。结论:在治疗复杂医源性长段输尿管损伤时,后腹腔镜供肾切取自体肾移植术是肾切除术或肠代输尿管术有效的替代方式;在有丰富腹腔镜手术和肾移植术经验的中心,后腹腔镜供肾切取自体肾移植术治疗复杂医源性输尿管损伤是安全和有效的。
- 张洪宪赵磊马潞林侯小飞刘磊邓绍辉
- 关键词：输尿管损伤医源性疾病
- 多种腔镜联合治疗移植肾输尿管梗阻13例报告
- 侯小飞肖春雷刘磊赵磊张洪宪张荣新杨英
- 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术策略被引量：4
- 2021年
- 目的:分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术的策略和总结经验教训。方法:回顾性分析2016年8月至2021年2月北京大学第三医院泌尿外科7例嗜铬细胞瘤和副神经节瘤实施二次手术的临床资料,其中男性4例、女性3例,平均(44.1±11.5)岁(28~60岁),右侧6例,左侧1例。二次手术的原因包括:(1)肿瘤切除后复发的病例2例;(2)肿瘤体积大并与血管关系密切,首次手术未能成功切除肿瘤的病例3例;(3)术前未诊断出嗜铬细胞瘤和副神经节瘤而没有进行药物准备,首次手术中出现血压剧烈波动而中止手术的病例2例。所有病例都进行了影像学评估、儿茶酚胺检查和充分肾上腺素能α受体阻滞剂的药物准备。手术方式包括经腹开放手术4例、机器人辅助腹腔镜手术1例、后腹腔镜手术2例。应用的创新技术包括翻肝技术、下腔静脉切断再吻合技术、左肾静脉切断技术。结果:肿瘤平均大小(8.0±3.2)cm(3.6~13.9 cm)。二次手术距首次手术的中位时间9个月(四分位数间距:6,19个月)。二次手术中位手术时间407 min(四分位数间距:114,430 min),中位出血量1500 mL(四分位数间距:20,3800 mL)。5例手术成功,1例术中仅做探查未能成功切除肿瘤,围手术期死亡1例。术中输血5例,中位输注悬浮红细胞800 mL(四分位数间距:0,2000 mL),术后淋巴漏1例,保守治疗自愈。切断左肾静脉及下腔静脉切除再吻合病例,术后肾功能正常。术后平均住院天数(7.2±3.3)d(4~13 d)。存活6例患者中位随访33.5个月(四分位数间距:4.8,48.0个月),手术未成功病例仍带瘤生存,余病例尚无复发。结论:首次开放手术不能成功切除和复发的嗜铬细胞瘤和副神经节瘤二次手术难度大,出血多,手术风险高,存在手术失败和围手术期死亡风险,需要根据具体的情况采用不同的手术方式和策略。
- 刘磊秦艳春王国良张树栋侯小飞马潞林
- 关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤二次手术复发
- 胰液膀胱引流式胰肾联合移植的单中心经验
- 目的通过总结胰液膀胱引流式胰肾联合移植的临床经验,探讨其远期效果及影响因素,提高糖尿病合并终末期肾病患者的生活质量。方法我院自2001年9月-2009年9月共为21例患者行胰液膀胱引流式胰肾联合移植,男16例,女5例。其...
- 毕海马潞林侯小飞赵磊刘磊
- 形成性评估在外科医师非手术定向腹腔镜模拟训练中的应用被引量：4
- 2018年
- 目的在不同年资外科医师非手术定向腹腔镜模拟训练中，探讨形成性评估应用的可行性及意义。方法选取北京大学第三医院泌尿外科55名不同年资外科医师为研究对象，含外科进修医师42人和专业学位研究生13人。对他们进行连续4周的非手术定向腹腔镜模拟训练，实验组29名医师采用形成性评估，对照组26名医师采用终结性评估，分别对其培训前后的操作进行量化评分和统计分析。结果所有医师在培训后操作评分均有明显上升，进修医师的缝合打结提升幅度显著高于研究生，且差异具有统计学意义[（17.1±2.9）vs（14.2±3.5），t＝2.97，P＝0.004]。研究生中，培训后实验组的基础操作考核成绩更高且差异具有统计学意义[（12.6±0.8）vs（9.0±0.6），t＝－8.91，P＝0.000]；进修医师中，培训后实验组的缝合打结成绩更高且差异具有统计学意义[（35.2±2.5）vs（33.0±2.5），t＝－2.83，P＝0.007]。形成性评估中研究生与进修医师的成绩变化曲线存在差异。结论非手术定向腹腔镜模拟训练对不同年资外科医师均可行，可以提高腹腔镜操作水平，外科学研究生与外科进修医师培训效果存在差异。在腹腔镜模拟培训中应用形成性评估，对于提高各年资外科医师的培训效果均有积极意义。
- 刘余庆卢剑邱敏刘磊黄毅马潞林
- 关键词：形成性评估进修医师
- 亲属活体肾脏移植伦理审查中避免器官买卖的措施分析
- 目的总结我院152例次亲属活体肾脏移植的伦理学审查过程中发现器官买卖现象的有效措施。方法回顾我院人体器官移植临床应用与管理伦理委员会于2007年5月—2013年8月期间按照《人体器官移植条例》的要求审查的152例次亲属活...
- 张洪宪赵磊侯小飞刘磊马潞林付燕寇允更
- 后腹腔镜肾盂成形术技术改进被引量：7
- 2016年
- 目的：介绍一种改进后腹腔镜肾盂成形术，评估其手术效果。方法2007年4月～2016年1月，对肾盂输尿管连接部梗阻110例行腹腔镜肾盂成形术。2014年10月后23例采用改进的方法，包括：先不将肾盂和输尿管完全离断，在肾盂下角与输尿管缝合固定后再裁剪肾盂；肾盂后壁与输尿管后壁使用自下而上的间断缝合；放置支架管后，肾盂前壁采用一针自上而下的连续缝合。回顾性比较改进组23例与传统组87例的手术结果。结果与传统组比较，改进组手术时间短[（183．6±47．5）min vs．（221．3±63．7）min， t＝－3．129， P＝0．003]，2组中转开放手术、术后尿漏发生率差异无统计学意义。改进组21例随访（7．1±3．1）月，肾积水消失13例，减轻8例，无需要二次手术者；传统组54例随访（49．5±23．2）月，肾积水消失25例，减轻22例，无变化3例，4例加重（行二次手术）。结论改进后的后腹腔镜肾盂成形术操作更加容易，手术时间更短，可能具有更好的效果，但仍需要进一步增加样本量和延长随访。
- 刘磊马潞林侯小飞赵磊王国良张树栋张洪宪
- 关键词：后腹腔腹腔镜肾盂成形术肾盂输尿管连接部梗阻
- 肾移植后并发巨细胞病毒肺炎与十二指肠出血(附1例报告并文献复习)
- 2012年
- 目的:探讨肾移植术后并发巨细胞病毒感染与上消化道出血的临床特征。方法:回顾性分析1例患者于肾移植术后并发巨细胞肺炎同时并发严重十二指肠降部出血的临床资料,并复习有关文献,总结其诊治经验。结果:经紧急行消化道血管造影及栓塞止血后,患者平稳度过危险期,痊愈。结论:肾移植术后合并巨细胞病毒感染与上消化道出血的死亡率高,及时有效的诊治可挽救患者生命,多学科共同协作能取得良好治疗效果。
- 毕海侯小飞马潞林傅军翟国钧刘磊张卉
- 关键词：肾移植巨细胞病毒感染消化性溃疡出血
- 肾移植术后7例脑部感染死亡报告
- 目的根据肾移植术后脑部感染后的早期临床表现,各种手段积极介入,尽可能降低死亡率,提高诊疗水平。方法回顾性分析肾移植术后7例因脑部感染而死亡的患者的临床资料,综合分析进行总结。结果7例病人抢救无效均死亡。结论肾移植术后脑部...
- 侯小飞马潞林赵磊王国良刘磊张洪宪
- 移植肾输尿管狭窄治疗15例总结
- 目的探讨同种异体肾移植后患者移植肾输尿管狭窄的术后治疗及预后。对象与方法对我院2007年2月至2012年5月15例患者术后移植肾输尿管狭窄情况进行回顾和随访。总结移植肾输尿管狭窄的特点治疗方法与治疗效果。结果15例患者,...
- 刘磊侯小飞马路林赵磊张洪宪
