目的:探讨椎管内分娩镇痛在一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的可行性。方法:选取2017年1月至12月福建省妇幼保健院收治的一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇180例。根据是否实施椎管内镇痛分为镇痛组(93例)和非镇痛组(87例),回顾分析两组孕妇的分娩情况与新生儿结局。结果:镇痛组孕妇的中转剖宫产比例低于非镇痛组孕妇[6.45%(6/93) vs 16.09%(14/87),P=0.040];两组的阴道试产成功率、产钳助产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。镇痛组孕妇的第一产程及总产程时间较非镇痛组孕妇明显缩短[8.33(5.50~11.00)h vs 12.50(8.29~14.46)h,8.92(6.19~12.03)h vs 13.03(9.27~15.18)h,Z=-4.69;P均<0.001],两组间的第二及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组的缩宫素使用率低于非镇痛组[6.45%(6/93) vs 25.29%(22/87),P<0.001],两组的人工破膜率、产后2h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的新生儿出生体质量及出生后1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇可在严密监护下行椎管内分娩镇痛,安全可靠,值得临床推广。
目的探讨早期甲状腺激素检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)患者中的临床价值。方法回顾性分析2014年7月1日—2017年2月28日福建省妇幼保健院妇产科收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者62例(研究组),同期随机选择30例健康孕妇(对照组),对两组孕妇临床资料进行统计比较,并分析甲状腺激素早期检测在ICP患者中的临床价值。结果研究组TBA和TSH水平均高于对照组(P<0.05);而研究组FT_3与FT_4水平均低于对照组(P<0.05);对照组和研究组TBA异常率分别为0%和96.77%;对照组和研究组FT_3异常率分别为6.67%和91.94%;对照组和研究组FT_4异常率分别为13.33%和90.32%;对照组和研究组TSH异常率分别为6.67%和91.94%;研究组TBA、FT_3、FT_4、TSH异常率均高于对照组(P<0.05);FT_3、FT_4、TSH检测在ICP患者诊断中其敏感性与特异性均较高,可以作为ICP早期诊断的辅助检测指标。结论甲状腺激素检测在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中具有重要的临床价值,可以作为早期诊断的辅助性指标。
