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髋臼骨折治疗失败的原因分析及挽救性全髋置换被引量：2: 2010年; 髋臼骨折是累及关节面的高能量严重创伤，早期复位内固定治疗难以取得满意的疗效。Metta等提示8．5％的患者在初次术后2年需要行关节成形术。在骨折术后的髋臼床上重建一个稳定的具有正常功能的髋关节是关节外科医师面临的挑战之一。; 冯勇杨述华许伟华叶树楠肖宝钧刘国辉刘勇叶哲伟; 关键词：髋臼骨折全髋置换骨折术后关节成形术严重创伤

髋臼重建及股骨转子下短缩截骨全髋关节置换治疗CroweⅣ型髋关节发育不良被引量：14: 2013年; 目的探讨髋臼重建及股骨转子下短缩截骨全髋关节置换治疗CroweIV型髋关节发育不良的临床疗效。方法2003年9月至2012年9月收治CmweIV型髋关节发育不良患者21例（24髋），男3例，女18例；年龄28-71岁，平均（54-10）岁。采用髋臼重建，股骨转子下横行短缩截骨，股骨近端非骨水泥假体全髋关节置换术。髋臼成形后联合自体结构性骨移植修复骨缺损，生物型假体或钛网骨水泥重建髋臼。陶瓷一聚乙烯股骨头臼界面17例（20髋），金属一聚乙烯4例（4髋）。股骨截骨端自体骨移植18例（21髋），异体骨移植原位钢丝捆扎3例（3髋）。术后采用Harris髋关节评分系统评估髋关节功能。结果3例失访。随访18例（21髋），随访时间0．5±9年，平均3．5年。Harris髋关节评分从术前（47．9±9．1）分提高至术后6个月（88．4±3．5）分。术后髋关节疼痛明显改善，肢体活动度增加，步态接近正常。1例术后并发坐骨神经麻痹，无伤口感染病例。术后6个月x线片均显示髋臼假体骨性覆盖、假体及植骨床压配较好，无髋臼假体松动及植骨块明显吸收，截骨端骨愈合良好。结论髋臼重建及股骨转子下短缩截骨全髋关节置换适用于CroweIV型髋关节发育不良，尤其是高龄髋关节高脱位患者。操作相对简单，能够改善肢体不等长，可避免一次性过度肢体延长导致的坐骨神经损伤。; 杨述华许伟华叶树楠刘先哲王晶冯勇华文彬; 关键词：髋脱位髋臼

直接前路与微创后外侧入路初次全髋关节置换术早期临床疗效比较: 关节置换术以其良好的效果和较低的并发症发生率得到了越来越广泛的认识和开展。为了减少全髋关节置换术以其可减少创伤和出血、缩短患者住院和卧床时间、降低术后并发症发生率，大量医师采用了多种不同的入路进行全髋关节置换术。由于现今...; 陈朦村杨述华叶树楠田洪涛王晶冯勇张波刘先哲许伟华; 关键词：全髋关节置换术早期疗效

骨髓基质干细胞的单克隆培养和分化的实验研究被引量：1: 2007年; 目的:通过对骨髓基质干细胞(MSCs)的单克隆化培养、鉴定和扩增,获得从一个单细胞克隆扩增出的大量均质的MSCs,并通过对这种MSCs诱导分化的实验研究,进一步确定这种单克隆来源的MSCs的分化和"横向分化能力".方法:无菌条件下获取大鼠的骨髓细胞,将获得的细胞经过充分打匀和滤过后制成单细胞悬液,然后以低密度,1×103个细胞数接种于培养板中,待细胞出现单细胞生长的克隆后,通过显微操作挑出相应的单细胞克隆.将挑出的单细胞克隆与相应的饲养细胞混合培养,快速进行扩增,扩增后的细胞进行细胞表面标志的鉴定,并进一步进行增殖和细胞分化实验.结果:在含有特定饲养层细胞的培养条件下,单克隆来源的MSCs能在抑制分化的状态下进行大量扩增,并保持细胞的均质性;而且在这种培养条件下,MSCs的增殖能力明显的高于常规培养条件;同时,获得的这种均质MSCs能成功的被诱导向软骨,神经样细胞分化.结论:通过骨髓细胞的单克隆培养,获得了均质和具有多向分化潜能的MSCs,这也为进一步更精确的研究MSCs的生物学特性提供了基础.; 郑东杨述华冯勇杨操李进梅荣成唐欣徐亮; 关键词：骨髓基质干细胞克隆细胞横向分化

人工全髋关节置换术日间模式治疗高选择性股骨颈骨折患者的临床效益评价: 2022年; 目的探讨人工全髋关节置换术(THA)日间模式治疗经严格筛选的股骨颈骨折患者的临床效益。方法回顾性分析武汉协和医院骨科2018年1月至2019年10月收治的符合纳入排除标准的股骨颈骨折患者62例。其中,28例于日间手术模式下行THA(日间手术组),34例于常规住院模式下行THA(住院手术组)。比较两组患者的骨折至手术时间、手术时长、术中失血量、住院天数、不良事件的发生、直接医疗费用、间接医疗费用、患者满意度、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Harris髋关节功能评分。结果所有患者均完成6个月随访。组间手术时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与住院手术组相比,日间手术组患者的骨折至手术时间和住院时间较短,术后并发症发生率较低,患者满意度较高,直接医疗费用和间接医疗费用均较低,差异均有统计学意义(Z=-6.219,P<0.001;Z=-6.736,P<0.001;χ^(2)=4.466,P=0.035;t=3.568,P=0.001;Z=-4.077,P<0.001;Z=-6.620,P<0.001)。日间手术组术后1 d,3 d,5 d VAS评分低于住院手术组(t=3.543,P=0.001;t=2.887,P=0.05;t=2.530,P=0.014)。日间手术组术后1个月和3个月Harris评分高于住院手术组(t=3.955,P<0.001;t=2.787,P=0.007)。结论THA日间模式治疗高选择性股骨颈骨折患者安全有效,患者住院时间短,并发症少,疗效好,费用低,满意度高。; 史洋洋贾杰童伟杨述华许伟华刘先哲叶树楠王晶冯勇田洪涛; 关键词：全髋关节置换术日间手术

TGF-β_3、DBM联合诱导BMSC修复软骨缺损的实验观察被引量：1: 2007年; 将兔骨髓基质干细胞(BMSC)和脱钙骨基质(DBM)在体外混合培养21 d后分组,实验组中加入生长转化因子β3(TGF-β3),对照组中不加TGF-β3。分别于7、14、21 d取出DBM块,RT-PCR检测型原骨胶原[COL(Ⅱ)]、X型原骨胶原[COL(X)]和蛋白聚糖(Aggrecan)的表达量;第21天取出的DBM晾干后称重,计算净增长重量。将培养7 d的DBM植入兔的软骨缺损模型中,分别于3、6、9周时处死取材,进行观察。实验组的软骨增加量约为对照组的7倍,COL(Ⅱ)、COL(X)和Aggrecan也明显增加,实验组的软骨修复效果明显好于对照组。认为TGF-β3联合DBM能极大促进BMSC向软骨分化的能力,并显著提高软骨修复能力。; 郑东杨述华冯勇梅荣成唐欣徐亮; 关键词：脱钙骨基质软骨修复软骨分化

工程化生长转化因子β3促进软骨前体细胞向软骨分化的实验研究被引量：5: 2007年; 目的:构建LAP(latency associated peptide in TGF-beta,LAP)为潜伏作用,MMP(matrix metalloproteinase,MMP)酶切位点为导向作用,TGF-β3活性部分为治疗作用的具有靶向治疗功能的工程化TGF-β3蛋白,并转染软骨膜来源的软骨前体细胞(chondrogenic progenitor cells,CPCs),检验其特异性的靶向治疗作用。方法:将人工合成的编码MMP酶切位点氨基酸的正反义DNA序列经基因重组定向克隆插入真核表达载体pIRES-EGFP中,之后将大鼠的TGF-β3的LAP段和TGF-β3的活性片断(mature TGF-β3,mTGF-β3),分别插入到MMP的上游和下游,获pIRES-EGFP-LAP-MMP-mTGF-β3重组质粒。然后将其转染入软骨膜来源的CPCs,将转染后的CPCs在有MMP-1和无MMP-1的条件下进行球团培养,并分别检测胶原Ⅱ(COLⅡ),Aggrecan(Agc)和TIMP的表达。结果:经过测序和酶切鉴定,成功构建了pIRES-EGFP-LAP-MMP-mTGF-β3质粒,转染CPCs后,只有MMP酶存在的条件下才能有效的促进CPCs向软骨分化和软骨基质的合成。结论:通过基因工程构建的工程化TGF-β3具有靶向性促进软骨前体细胞修复软骨的应用前景。; 郑东杨述华冯勇唐欣梅荣成徐亮; 关键词：基因克隆软骨分化软骨修复

TGF-β3真核表达载体转染骨髓基质干细胞促进其向软骨分化的实验研究被引量：5: 2007年; [目的]构建生长转化因子(TGF-β3)含绿色加强绿色荧光蛋白的真核表达质粒pIRES2-EGFP-TGF-β3,然后用该质粒转染骨髓基质干细胞(Marrow stromal cells,MSCs)并促进MSCs向软骨方向分化。[方法]用RT-PCR法从大鼠的胚胎组织中提取TGF-β3的DNA全长,首先连接到pMDl8-T载体,扩增、纯化后经测序公司测序确定插入目的基因序列的正确性,然后再用带有EcoRI、PstI内切酶的引物,从pMD18-T将TGF-β3的全长再次扩增出来,最后将带有酶切位点的TGF-β3的全长插入到真核质粒pIRES2-EGFP中,构建真核表达载体pIRES2-EGFP-TGF-β3。体外培养大鼠MSCs,应用阳性脂质体将pIRES2-EGFP-TGF-β3转染到MSCs中,24h后在荧光显微镜下观察蛋白的表达,流式检测MSCs的转染效率;Westen Blot检测TGF-β3蛋白的表达;之后进行MSCs细胞球团培养,分别于第7、14、21、28d检测软骨基质胶原Ⅱ,胶原X和Aggrecan的表达,同时用甲苯胺蓝检测蛋白聚糖(proteoglycan)的表达。[结果]测序结果和酶切鉴定结果表明成功的构建了pIRES2-EGFP-TGF-β3质粒,转染MSCs之后,转染的效率达30%。Westen Blot结果表明TGF-β3获得了成功的表达,在接下来的细胞球团培养过程中,转染后MSCs被成功诱导向软骨分化。; 郑东杨述华袁晓梅李进冯勇徐亮梅荣成; 关键词：软骨分化软骨组织工程软骨修复

人工全踝关节置换治疗踝关节骨病早中期效果观察被引量：11: 2015年; 目的探讨斯堪的纳维亚踝关节假体全踝关节置换术（Scandinavian total ankle replacement, STAR）治疗原发性踝关节疾病及继发性踝关节炎的治疗效果。方法回顾性分析1999年5月至2013年1月43例（44踝）行STAR的患者病历资料，男22例，女21例；年龄35～56岁，平均46岁；终末期原发性骨关节炎25例，创伤性关节炎9例，类风湿关节炎5例，距骨缺血坏死4例；病程9～15年。术后1、3、6、12个月，及之后每年门诊随访，临床和影像学评估，并进行统计学分析。结果37例获得随访，随访时间1．5～12年，平均6．7年。术前Kofoed总分（27．0±10．5）分，其中疼痛评分（16．5±12．8）分、功能评分（10．6±7．4）分、活动度评分（8．2±5．2）分；术后随访37例踝关节Kofoed总分（86．5±13．2）分，疼痛评分（49．5±4．5）分、功能评分（19．7±9．5）分、活动度评分（19．2±3．2）分。术后各指标与术前比较差异均有统计学意义。术后Kofoed总分优35例，良1例，差1例；优良率97．3％（36／37）。美国矫形足踝协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）评分由术前（40．5＋6．3）分提高至术后（80．6＋-9，7）分，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）由术前（8．4±2．1）分降至术后（2．5±0．7）分。影像学上37例假体位置稳定，无下沉迹象，无需行二期踝关节融合或翻修术。结论STAR是治疗终末关节炎、创伤性关节炎、类风湿关节炎或距骨缺血坏死的有效手段之一，早中期随访效果满意。; 刘先哲陈朦村杨述华许伟华冯勇; 关键词：关节疾病关节成形术

严重髋臼骨折全髋置换适应证选择及临床效果观察被引量：7: 2010年; 目的探讨早期和晚期全髋关节置换术治疗严重髋臼移位骨折的疗效与评价。方法对17例髋臼骨折移位施行了早期全髋置换术,伤后到手术时间平均8d(5～21d),平均年龄53岁(26～69岁)。对髋臼骨折继发性严重的创伤性关节炎5例,股骨头坏死2例,股骨头持续性后脱位2例分别施行了晚期挽救性全髋置换术,伤后到手术时间平均7个月(3～25个月),平均年龄37岁(26～46岁)。结果平均随访时间为4.1年(1～6年)。最后随访根据Harris评分平均为82分(69～100分),其中25例疗效为优良,1例发生异位骨化。无一例发生假体松动,1例发生髋臼杯严重中央移位。结论严重髋臼移位骨折,常规切开复位内固定难以取得良好疗效,施行早期全髋置换术效果肯定。髋臼骨折手术所致的创伤性关节炎、髋关节后方脱位、股骨头坏死等并发症施行晚期挽救性全髋置换术效果亦肯定。手术最好由对髋臼创伤及全髋置换经验丰富的骨科医生施行。; 杨述华冯勇许伟华叶树楠刘国辉刘勇叶哲伟; 关键词：晚期髋臼骨折全髋置换

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冯勇

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