目的 分析现行巨大儿妊娠分娩策略在城市户籍和流动人口中的应用效果。方法在比较B超/临床估算预测巨大儿妊娠价值的基础上，以“胎儿估重≥4 200g”为选择性剖宫产的相对界限，通过回顾性对照的方法探讨巨大儿分娩策略在城市户籍人口（组Ⅰ，n=521）和流动人口（组Ⅱ，n=489）中的应用效果。结果 所有对象新生儿均为活产、无肩难产病例，两组间会阴撕裂≥Ⅱ度（10/521 vs 11/489）、产后出血（33/521 vs 29/489）、新生儿窒息（10/521 vs 9/489）比较无统计学意义。组Ⅰ和组Ⅱ分别有461例和453例行阴道试产，试产成功166例和281例，剖宫产率为68.14%（355/521）和42.54%（208/489），经比较具有统计学意义（χ2=66.955，P=0.000）。组Ⅰ中有57例对象为社会因素导致试产失败。估重评价方面，组Ⅰ（B超测算）的总体灵敏度优于组Ⅱ（临床估算），经比较具有统计学意义（42.99% vs 35.58%，χ^2=5.797，P=0.016），但随估重值的增长，灵敏度大幅递减，B超测算也不再具有优势。结论 现行巨大儿分娩策略在分娩安全性方面对两种人群均适用，但对于城市户籍人口则有必要探索更为完善和更具可行性的方法，其中控制社会因素剖宫产为关键。
