乔晖
- 作品数：5 被引量：36H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属华山医院麻醉科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性高容量血液稀释用于神经外科手术患者的可行性与安全性被引量：12
- 2011年
- 目的观察急性高容量血液稀释对神经外科开颅手术患者颅内压、脑氧供需平衡以及心血管功能的影响。方法2009年1—6月复旦大学附属华山医院80例择期行神经外科开颅手术的患者，美国麻醉医师协会（ASA）I或Ⅱ级，年龄18～60岁，经医院伦理委员会通过，根据随机数字表随机分为血液稀释组（H组）以及对照组（C组），每组40例。全麻诱导后H组以24ml·k-1·h-1的速度输入羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液，C组以6ml·kg-1·h-1输入复方电解质注射液。分别于全麻诱导前（T Base）、机械通气后（T0）、输液30min（T 30）以及输液60min（T60）记录中心静脉压（CVP）、心输出量指数（CT）、每搏输出量变异（SVV）、脑脊液压力（CSFP）、颈静脉球血氧饱和度（SjvO2），并计算外周血管阻力指数（SVRI）以及脑氧摄取率（CERO2），比较血管活性药物使用次数。结果开始输液后，CI在H组明显高于C组（P〈0．01）。SjvO2与CERO2在两组间以及不同时点间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。CVP以及CSFP在血液稀释结束时分别为（12．0±2．2）mmHg以及（20．0±2．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa），均高于C组（P〈0．01）。结论神经外科开颅手术术前高容量血液稀释可使患者心排量指数增加，且不影响脑氧供需平衡，然而会引起CVP以及CSFP增加，对于颅内压增高的患者，其临床应用价值有限。
- 乔晖张军梁伟民
- 关键词：神经外科心排出量高血容量颅内压脑氧供需平衡
- 每搏量变异监测神经外科患者手术中容量增加反应的准确性被引量：6
- 2011年
- 目的评价神经外科手术中不同血流动力学监测指标预测容量反应性的准确性。方法 25例神经外科开颅手术患者,在全麻诱导插管机械通气后,进行容量负荷试验,在10min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250mL。分别于扩容前后记录患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、每搏量变异(stroke volume variation,SVV)、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)以及每搏量指数(stroke volume index,SVI)。容量反应性阳性定义为容量负荷后患者SVI增加不少于10%。结果 25例患者中,17例患者为容量反应性阳性,8例为容量反应性阴性。容量负荷后所有患者CVP以及SVI显著增加(P均<0.01),而SVV以及SVRI显著降低(P均<0.01)。容量反应性阳性的患者,其容量负荷前的SVV明显高于容量反应性阴性的患者(P<0.01)。以SVV=12.5%为界值,其判断容量反应性的灵敏度为80%,特异度为100%。结论 SVV能准确地预测神经外科患者术中的容量反应性。
- 乔晖张军梁伟民
- 关键词：容量反应性每搏量变异神经外科手术
- 急性高容量血液稀释对老年神经外科手术患者脑氧供需平衡及心血管功能的影响被引量：10
- 2012年
- 目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)在老年神经外科手术患者中应用的可行性。方法神经外科择期手术老年病人(年龄≥65岁)30例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为AHH组和对照组各15例。在常规全麻诱导后,AHH组在30 min内输注6%羟乙基淀粉(HES,200/0.5)12 ml/kg,对照组在30 min内输注复方电解质溶液3 ml/kg。分别于诱导前(TBase),诱导平稳后(T0)及输液30 min后(T30)记录中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CI)、每搏输出量变异(SVV)及颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算外周血管阻力指数(SVRI)及脑氧摄取率(CERO2),同时记录研究过程中血管活性药物使用。结果全麻诱导后,两组患者CI均显著降低(P<0.05)。AHH后,AHH组CI与CVP(均P<0.05)显著升高,SVV(P<0.01)与SVRI(P<0.05)显著下降,且两组间差异显著(P<0.05)。SjvO2与CERO2在血液稀释前后及两组间差异不显著(P>0.05)。AHH组血管活性药物使用量显著小于对照组(P<0.01)。结论老年神经外科手术患者在全麻下用6%HES按12 ml/kg实施AHH使血流动力学状态更稳定,不干扰脑氧供需平衡,是安全可行的。
- 王悦之张玉乔晖
- 关键词：血液稀释羟乙基淀粉脑氧供需平衡
- 收缩压变异度和脉压变异度预测神经外科手术患者容量反应性的准确性被引量：8
- 2013年
- 呼吸变异相关指标，如收缩压变异度（SPV）、脉压变异度（PPV）及每搏量变异度定义为在一个机械正压通气呼吸周期内相关指标的变异程度。变异程度增大提示临床上存在低血容量，有助于指导术中液体治疗。然而这些指标的测定需要特定的仪器或软件。
- 乔晖张军梁伟民
- 关键词：变异度低血容量外科手术患者收缩压脉压反应性
- 神经外科围术期液体治疗被引量：2
- 2010年
- 开放性或限制性的输液策略在神经外科围术期液体治疗中的应用仍存在争议,减轻脑水肿和保障脑组织的灌注是液体治疗的首要目的。对于液体的选择,胶体溶液略有优势。有关不同输液策略对患者预后的影响,仍需要进一步研究。本文就神经外科围术期的液体治疗予以综述。
- 乔晖梁伟民
- 关键词：神经外科脑水肿脑血流量
