韩晓峰
- 作品数：58 被引量：217H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新型高柔顺主动脉覆膜支架实验研究被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨新型高柔顺主动脉覆膜支架在动物模型中使用的安全性和可靠性.方法 12只绵羊分为2组,每组6只,分别进行胸主动脉覆膜支架实验和腹主动脉覆膜支架实验.10 mm人工血管与绵羊腹主动脉吻合,然后经人工血管植入输送器和支架,在胸主动脉释放支架.存活30d后行胸主动脉造影,观察支架位置、形态;然后处死绵羊,进行大体解剖和病理检查.结果 所有支架均释放在所需位置,术中造影无支架移位及内漏.胸主动脉支架组有1只羊术后无法站立,术后5d死亡,尸体解剖可见支架部位血管腔内血栓形成,堵塞管腔.腹主动脉支架组有1只羊术后无法站立,术后30 d后处死,尸体解剖同样发现支架部位血管腔内血栓形成,堵塞管腔.其余羊均术后即可站立,正常活动,饮食无异常.1个月后造影,支架部位管腔通畅,支架固定在释放位置,无移位、内漏及造影剂外漏.病理检查结果证实：植入的支架与血管结合紧密,支架内壁组织光滑.结论 新型高柔顺主动脉覆膜支架在动物实验中表现了良好性能,具有安全性和可靠性.
- 王韧韩晓峰杨帆孙立忠黄连军徐志伟杜月河贾莲郑斯宏
- 关键词：动物实验主动脉覆膜支架
- 左心房及肺静脉同步食管CT血管成像在心房颤动射频消融术中的辅助作用被引量：2
- 2014年
- 目的:心房-食管瘘是心房颤动介入及心脏外科手术射频消融治疗中少见但严重的并发症,伴有极高的病死率。最安全有效的预防心房-食管瘘发生的方法,应当是术前了解左心房、肺静脉及周围脏器解剖关系,预防消融烧伤食管心房段。我们进行了术前64层螺旋CT(64层MSCT)左心房及肺静脉成像同时引入食管造影检测食管和左心房的毗邻关系。方法:232例左心房及肺静脉成像(心房颤动组146例,对照组86例),同步进行食管联合造影,即注射造影剂的同时食管吞入造影剂,以观察食管走形和左心房的关系。根据食管心房后壁段与上下PV的关系将食管走形分为:I、II型,其中各型又分别分为abc三种亚型。融合影像的同时,在CARTO系统上显示LA-PV及ESO的三维重建关系,以指导完成肺静脉隔离。结果:228例患者中,I型-Ia39例(心房颤动组24例、对照组15例),占17.11%,Ib55例(心房颤动组39例、对照组16例),占24.12%,Ic 76例(心房颤动组48例、对照组28例),占33.33%;II型-IIa27例(心房颤动组16例、对照组11例),占11.84%,IIb18例(心房颤动组10例、对照组8例),占7.89%,IIc13例(心房颤动组7例、对照组6例),占5.70%。食管跨左心房后壁段长度平均为(55.04±9.01)mm[心房颤动组(54.77±9.49)mm、对照组(55.51±8.14)mm],食道厚度约为(2.26±0.64)mm[心房颤动组(2.25±0.63)mm、对照组(2.30±0.65)mm],左心房后壁厚度中位数房颤组0.6mm(0.3mm,2.9mm)、对照组1.4mm(0.3mm,2.9mm)。食道前壁距左心房最小距离中位数房颤组1.75mm(0mm,5mm)、对照组2.15mm(0mm,4.4mm)。所有心房颤动组患者均完成了肺静脉隔离。结论:本中心完成一组大样本量国人食道左心房肺静脉CT成像,提出6种分型,但心房颤动组和对照组数据在长度、厚度、距离和分型上无明显差异。利用融合影像学技术在射频消融术中指导解剖位置,提高手术安全性。
- 郭曦黄小勇韩晓峰喻荣辉马长生黄连军
- 关键词：心房颤动左心房食管瘘射频消融术64层螺旋CT
- 复杂B型主动脉夹层腔内修复术后肠系膜上动脉灌注改变分析被引量：3
- 2019年
- 目的 探讨复杂B型主动脉夹层腔内修复术后肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)灌注改变情况。方法 回顾性分析2015年10月~2018年10月257例B型主动脉夹层腔内修复术资料,其中SMA受累143例。收集术前和术后主动脉CTA影像资料,基于分支血管缺血细化分型,分析术前和术后SMA血流灌注改变情况。结果 143例SMA受累夹层均顺利植入主动脉覆膜支架,且未同期处理SMA。SMA灌注受损缺血占10. 5%(15/143),其中动力型灌注受损7例,静力型灌注受损8例。术前CTA提示侧支循环通路形成10例,包括腹腔干-SMA通路3例,肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)-SMA通路7例。腔内修复术后,13例1周内腹部不适症状消失,2例间断饱腹后腹胀,无需进一步手术。术后复查CTA显示,除2例SMA灌注类型维持不变且侧支循环通路仍开放外,余13例SMA灌注类型均改善,且8例侧支循环通路未再显示。术前CTA显示SMA灌注好的128例中,除4例由Ⅰ-a型转为正常型即假腔完全血栓化吸收外,余124例维持术前灌注类型不变。结论 复杂B型主动脉夹层累及SMA缺血多数属动力型,缺血灌注受损型比例较低,腔内修复术不仅能隔绝原发破口防止夹层破裂,同时能有效改善缺血的SMA灌注情况。
- 李铁铮韩晓峰刘光锐郭曦
- 关键词：肠系膜上动脉B型主动脉夹层腔内修复术
- 血管缝合器在经皮主动脉腔内修复术中的临床应用被引量：6
- 2011年
- 目的评价采用PercloseProGlideTM系统预先埋置缝合技术实施经皮主动脉腔内修复术的可行性和安全性。方法2011年3—7月，120例主动脉病变患者实施主动脉腔内治疗，包括溃疡及腹主动脉瘤患者的151处股动脉穿刺部位接受这种技术处理，术前根据心脏血管造影（CTA）检查及临床观察证实股动脉及髂动脉入路解剖适合此种术式。将120例患者分为穿刺组32例（42处股动脉），手术对照组88例（109处股动脉），麻醉、造影及主动脉腔内修复术按照标准方法进行，观察记录2组患者的下肢制动时间、生命体征、穿刺部位、同侧下肢血运及30d后复查股动脉的CTA影像。结果穿刺组32例患者中器械外径有16F20例、18F14例、20F6例、22F10例、24F8例；手术对照组88例患者，器械外径有16F18例、18F19例、20F35例、22F26例、24F18例。穿刺组42处股动脉穿刺口均使用2套PercloseProGlideTM血管缝合器，1处股动脉缝合失败，技术成功率为97．6％（41／42），手术对照组的109处股动脉，技术成功率为98．2％（107／109），穿刺组下肢制动时间为（6．2±1．0）h，手术对照组下肢制动时间为（6．1±1．1）h；穿刺组手术时间为（1．7±0．9）h，手术对照组手术时间为（1．8±1．1）h，2组间技术成功率、下肢制动时间及手术时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组均无围手术期血管并发症发生。结论在实施主动脉腔内修复术中，使用经皮穿刺、PerclosePr0GlideTM系统预先埋置缝合技术缝合穿刺口的技术，是替代传统股动脉横切术安全可行的方法。
- 郭曦黄连军韩晓峰陈彧刘巍乔志钰张兆琪
- 关键词：主动脉腔内修复术经皮穿刺CT血管造影
- 腹腔干和肠系膜下动脉侧支循环通路形成致腔内动脉瘤修复术后Ⅱ型内瘘2例
- 2019年
- 病例1:患者男,54岁,因“体检发现肾下型腹主动脉瘤”于我院接受腔内动脉瘤修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗,术中应用Endurant支架。术后1、3、6及12个月复查主动脉CTA,未见支架移位、内瘘等并发症。术后20个月,患者以“腹部不适1月余,加重7天”再次入院,复查主动脉CTA(图1A^1C),轴位延迟期图像示支架外瘤腔内可见对比剂(Ⅱ型内瘘),三维重建图像见肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)与腹腔干间形成侧支循环通路,瘤腔最大径76mm(术前71mm),瘤腔体积394.01mm^3(术前334.57mm^3),IMA开口处管腔直径2.5 mm。经股动脉入路将猪尾导管送至肾动脉水平行腹主动脉造影,明确显示腹腔干和IMA侧支循环通路形成(图1D)。采用组合微导管导丝避让分支血管选择至IMA开口(图1E),以2枚Interlock(Boston Scientific公司,6mm×10cm)组合可控弹簧圈和2枚Cook不可控弹簧圈(塔型圈,基底直径6 mm,尖端直径2 mm)进行栓塞。术后即刻造影示IMA开口处完全封闭,瘤腔内无对比剂灌注(图1F)。栓塞术后3个月复查主动脉CTA,Ⅱ型内瘘消失(图1G^1I),瘤腔体积365.54 mm 3。
- 韩晓峰郭曦刘光锐李铁铮黄连军
- 关键词：侧支循环肠系膜下动脉腹腔干
- iFlow技术于TEVAR术中辅助判断左锁骨下动脉烟囱支架植入疗效被引量：3
- 2016年
- 目的在主动脉腔内修复术中对需要植入左侧锁骨下动脉支架的患者,应用i Flow技术即时评判在支架植入后对血流的影响,结合术后大血管CTA复查结果,综合判断左侧锁骨下动脉支架通畅率的影响因素。方法回顾性分析2013-01—2013-12北京安贞医院介入诊疗科收治的B型主动脉夹层患者214例,其中单纯行主动脉腔内修复术192例,行主动脉腔内修复术+左侧锁骨下动脉支架植入术22例,使用i Flow软件分析患者术前及术后胸主动脉造影影像,分别在主动脉近弓处(主动脉支架前)、无名动脉起始处、左侧锁骨下动脉起始处、左侧椎动脉起始处及左侧腋动脉中段水平设置感兴趣区,采集参数包括ROI Area、ROI Peak/Ref Peak、ROI Peak Time、ROI AUC/Ref AUC,进行统计学分析。结果 ROI Peak Time在主动脉腔内修复术植入和不植入左侧锁骨下动脉"烟囱"支架患者的各感兴趣区之间无明显差异。结论对锚定区较短的患者,在TEVAR术中并行左侧锁骨下动脉支架植入术是安全的,能够保证左侧锁骨下动脉、左侧椎动脉及左侧腋动脉血供;i Flow技术于术中即可以做到一站式评估TEVAR术中左侧锁骨下动脉支架的血流动力学改变,是一种辅助医生即时判断治疗效果及预测预后的有效方法,值得进一步探讨与推广。
- 邱威李彭刘光锐韩晓峰薛玉国郭曦黄连军
- 关键词：主动脉夹层
- B型主动脉夹层数值模拟研究的现状与展望被引量：3
- 2018年
- 主动脉夹层是由于主动脉壁内膜局部撕裂,血液由撕裂口灌注人中层,形成真、假两个管腔的血管疾病。该疾病危险性高,发病数量在我国呈现逐年上升趋势,近年来被临床医师和研究者广泛关注。B型主动脉夹层累及降主动脉及以远,可借助胸主动脉腔内修复术进行介人治疗,但临床应用中,仍存在支架封堵不全、支架引发新夹层等并发症。基于生物力学的数值仿真研究可提供针对主动脉血流、血管壁受力、支架受力等量化研究方法,在研究发病机制、建立个体化手术规划方案、优化介人医疗器械方面均有重要意义。本文将基于临床,从数值模拟研究方面探讨对B型主动脉夹层的研究进展,并对后续研究方向做以展望。
- 李振锋许欢明熊江董会武韩晓峰韦建雍张依伦曾庆龙崔悦马莲彩陈端端
- 关键词：B型主动脉夹层生物力学数值仿真
- 弓部血肿对复杂型B型主动脉壁间血肿胸主动脉腔内修复术的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨血肿累及主动脉弓部对复杂型B型主动脉壁间血肿胸主动脉腔内修复术的影响。方法回顾性分析自2011年2月至2015年6月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治复杂型B型主动脉壁间血肿69例,其中男58例,女11例,平均年龄(58.1±8.9)岁,所有患者均在局麻强化下行胸主动脉腔内修复术。A组为血肿累及左锁骨下动脉的主动脉壁间血肿患者,B组为血肿未累及弓部的主动脉壁间血肿患者。比较两组患者围术期及近中期并发症发生率。结果 A组2例患者于术中出现支架相关性新发破口造成A型主动脉夹层,急转外科手术,1例患者于术后1个月复查发现支架相关新发破口,转外科手术。B组1例患者于术后1年复查出现支架相关新发破口,后保守治疗失访,1例于围术期发生截瘫。结论 B型主动脉壁间血肿弓部受累尚不能作为腔内治疗围术期支架相关性新发破口的危险因素,但需进一步研究证明。同时术后严格控制血压对预防近中期支架相关并发症至关重要。
- 刘浩黄小勇吴文辉郭曦刘光锐韩晓峰黄连军
- 关键词：腔内治疗并发症
- 近肾腹主动脉瘤腔内修复术中肾动脉烟囱技术的应用
- 目的 探讨近肾腹主动脉瘤( juxtarenal aortic aneurysms, JAA) 腔内修复术( endovascular aneurysm repair,EVAR) 中肾动脉烟囱技术的价值. 方法 2013...
- 刘光锐黄连军郭曦濮欣蒲俊舟吴文辉黄小勇李铁铮韩晓峰薛玉国
- 关键词：腹主动脉瘤腔内烟囱
- 一体式分叉型覆膜支架在腹主动脉及髂动脉病变腔内治疗中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉及髂动脉病变的疗效。方法本组3l例患者应用一体式分叉型覆膜支架治疗，男26例，女5例；年龄38—84岁，平均（64．5±10．7）岁。腹主动脉真性动脉瘤17例，腹主动脉穿通溃疡5例，髂动脉瘤4例（双侧受累2例），腹主动脉假性动脉瘤2例，腹主动脉瘤EVAR术后远端漏2例，腹主动脉夹层1例。使用MicroportAegis（上海微创）支架22例，Powerlink（ENDOLOGIX公司）支架9例。术后1、3、6、12个月及以后每年一次行检查随访。结果31例均成功置入支架，手术成功率100％。覆膜支架主体近端直径20～28mm，主体支架长度120～140mm；封闭一侧髂内动脉13例，双侧髂内动脉均保留15例。随访3～36个月，支架内血流通畅，无内漏及支架移位发生。结论一体式分叉型覆膜支架治疗肾下腹主动脉病变及髂动脉病变近中期疗效满意，远期疗效尚需长期随访。
- 韩晓峰黄小勇郭曦薛玉国李铁铮刘光锐李彭黄连军
- 关键词：血管成形术腔内修复术
