陆新健 作品数:17 被引量:161 H指数:5 供职机构: 东南大学附属中大医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 建筑科学 更多>>
O-GlcNAc修饰在谷氨酰胺减轻脓毒症大鼠脑损伤中的作用 2012年 目的评价O-GlcNAc修饰在谷氨酰胺减轻脓毒症大鼠脑损伤中的作用。方法健康清洁级4周龄sD雄性大鼠60只,体重180~240g,采用随机数字表法,将其随机分为4组:假手术组(s组,n=12)、脓毒症组(CLP组,n=16)、谷氨酰胺组(G组,n=16)及谷氨酰胺+四氧嘧啶组(G+A组,n=16)。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立大鼠脓毒症模型,G组术毕静脉注射谷氨酰胺0.75g/kg,G+A组术毕静脉注射谷氨酰胺0.75g/kg及腹腔注射四氧嘧啶90mg/kg,CLP组和s组注射等容量生理盐水。术后24h时记录神经反射评分,断颈处死,测定脑组织含水量,采用Western—blot法测定脑组织O-GlcNAc表达水平,观察脑组织病理学结果。结果与s组比较,CLP组、G组及G+A组大鼠脑组织含水量、神经反射评分升高(P〈0.05);与CLP组比较,G组和G+A组大鼠脑组织含水量、神经反射评分降低,G组大鼠脑组织蛋白质O-GlcNAc表达上调(P〈0.05);与G组比较,G+A组大鼠脑组织含水量、神经反射评分升高,脑组织蛋白质O-GlcNAc表达下调(P〈0.05);S组、CLP组及G+A组大鼠间脑组织蛋白质O-GlcNAc表达差异无统计学意义(P〉0.05)。G组病理学损伤较CLP组及G+A组轻。结论O-GlcNAc修饰参与了谷氨酰胺减轻脓毒症大鼠脑损伤的过程。 王瑾 陆新健 郑康 景亮关键词:谷氨酰胺 脓毒症 加速康复外科理念下老年髋部骨折术后重症监护病房快速通道建设的临床疗效初探 被引量:15 2020年 目的建设加速康复外科(ERAS)理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房(ICU)的快速通道,分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前,即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创伤骨科接受手术治疗的195例老年髋部骨折患者的临床资料,其中18例术后转入了ICU(非快速通道ICU组),采用多因素logistic回归分析筛查老年髋部骨折患者术后转入ICU的危险因素。参考筛选得到的危险因素和临床实际,建立老年髋部骨折患者术后ICU快速通道的转入标准。将2018年1月至2019年12月期间满足快速通道转入标准,术后转入ICU监护治疗的70例老年髋部骨折患者(快速通道ICU组)纳入研究,与快速通道建设前转入ICU的患者(非快速通道ICU组)的临床指标进行比较分析。结果美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(OR=4.260,95%CI:1.157~15.683,P=0.029)、院前时间≥48 h(OR=4.301,95%CI:1.212~15.266,P=0.024)、入院检查血红蛋白(Hb)<90 g/L(OR=7.979,95%CI:1.936~32.889,P=0.004)及合并冠心病(OR=6.063,95%CI:1.695~21.693,P=0.006)是快速通道实施前老年髋部骨折患者术后转入ICU的独立危险因素。快速通道建设前后两组转入ICU患者的基线资料在性别、年龄、骨折类型、入院时Hb浓度和院前时间方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但是在合并症数目方面,快速通道ICU组的患者显著高于非快速通道ICU组(Z=-1.995,P=0.046)。与非快速通道ICU组的患者相比,快速通道ICU组的患者术前等待时间、术后在院时间和总住院时长均显著缩短(Z=-2.121、-2.726、-3.130,均P<0.05),快速通道ICU组患者所需会诊数目及在ICU治疗时间≥2晚的患者比例也显著减少(均P<0.05),两组患者在再次ICU转科率、会诊数目≥4个的患者比例、手术时长、总住院费用及在院、术后1个月和3个月死亡率方面比较差异均无统计学意义(P 谢添 芮云峰 刘松桥 陈辉 杨毅 邱晓东 李贺 李卿 陈闯 黄英姿 马彬彬 鲁攀攀 亓一鸣 李儒雅 胡胜烨 石柳 崔学良 孙杰 王臻 陆新健 崔颖 张敏 李荥娟 任利群 邹继红 王宸关键词:髋骨折 加速康复外科 重症监护 瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉有效减轻腹腔镜术中应激反应 被引量:10 2006年 目的:评价以丙泊酚、瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉对腹腔镜手术病人应激反应的影响。方法:将60例ASAⅠ-Ⅱ级需行腹腔镜手术者随机分成两组(丙泊酚、瑞芬太尼诱导并维持的P/R组和丙泊酚、芬太尼诱导异氟醚吸入维持的I/F组),每组30例。记录两组麻醉前、插管后即刻、气腹后即刻、气腹后30 m in及术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、听觉诱发电位(AAI)及末梢血糖(G lu),检测病人麻醉前、气腹后即刻、气腹后30 m in血浆皮质醇(Co)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果:两组病人各时间点的AAI值无显著性差异。插管后即刻和气腹后即刻P/R组MAP、HR显著低于I/F组(P<0.01)。P/R组血浆Co和NE浓度,气腹后即刻和气腹后30 m in显著低于I/F组(P<0.05)。P/R组G lu气腹后30 m in、术毕显著低于I/F组(P<0.01)。结论:以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉,较以异氟醚和芬太尼为主的传统平衡麻醉用于腹腔镜手术,能够更有效地抑制气管插管和二氧化碳气腹所致的应激反应。 刘月江 邱晓东 陆新健 景亮关键词:瑞芬太尼 腹腔镜 全凭静脉麻醉 应激 限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢的影响 被引量:10 2015年 目的评价限制性输液复合小剂量去甲。肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢的影响。方法择期行胃或结直肠切除术的老年患者40例,年龄65~80岁,性别不限,BMI 18~24kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,左心室射血分数≥50%,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):常规输液组(S组)和限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素组(RN组)。S组按常规方法补液,术中静脉注射麻黄碱5mg/次,维持MAP≥65mmHg;RN组麻醉诱导前30min开始以5ml·kg^-1·h^-1的速率静脉输注乳酸钠林格氏液,麻醉诱导后静脉输注去甲肾上腺素0.01~0.03μg·kg^-1·min^-1,维持MAP≥65mmHg。术中失血量以等容量6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充。分别于切皮前5min、切皮后1h、2h和出麻醉恢复室时,采集颈内静脉球部血样及桡动脉血样行血气分析,计算动脉血氧含量、颈静脉球血氧含量、动脉-颈静脉球血氧含量差、脑氧摄取率和脑血流/脑氧代谢率比值。结果2组各时点动脉血氧含量、颈静脉球血氧含量、动脉-颈静脉球血氧含量差、脑氧摄取率和脑血流/脑氧代谢率比值比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢无影响。 邱晓东 居斌华 叶卉 陆新健 景亮 汤文浩关键词:补液疗法 去甲肾上腺素 氧耗量 经颈静脉入路行经导管肺动脉瓣置换术治疗重度肺动脉瓣反流一例 2023年 先天性心脏病(CHD)患者常涉及右室流出道(RVOT)功能障碍。外科跨瓣环RVOT补片加宽术可导致肺动脉瓣狭窄或反流,进而导致右心功能障碍、心律失常。经导管肺动脉瓣置换术(TPVR)可治疗RVOT功能障碍。Venus P-Valve作为中国及欧洲首个获批上市的自膨胀式TPVR产品,更适合中国人群的疾病特征。股静脉为常用入路,但在下腔静脉闭塞或髂股静脉弯曲/阻塞时,难以经股静脉入路,手术难度增大。作者报告国内首例经颈静脉入路的Venus P-Valve治疗病例(由于下腔静脉变异,直接延续奇静脉汇到上腔静脉)。 丁建东 徐荣丰 张晓黎 丁秀霞 陆新健 陆启同 赵振 章晓国 马根山关键词:肺动脉瓣反流 丙泊酚复合阿片类药物在胃镜检查中的应用 被引量:100 2016年 目的探讨丙泊酚复合阿片类药物与单纯丙泊酚维持用于胃镜检查时的临床效果。方法选择2015年4月在本院行胃镜检查患者285例,男105例,女180例,年龄18~65岁,体重40~90kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为四组:地佐辛复合丙泊酚组(D组,n=76)、芬太尼复合丙泊酚组(F组,n=87)、羟考酮复合丙泊酚组(O组,n=71)和单丙泊酚组(C组,n=51)。D组静脉注射地佐辛2.0~2.5mg后推注丙泊酚至受检者入睡、睫毛反射消失后开始行胃镜检查;F组静脉注射芬太尼40~50μg、O组静脉注射羟考酮2.0~2.5mg、C组静脉注射与其余三组相同容量的生理盐水,余同D组。记录患者入镜前(T_0)、入镜后1min(T1)、3min(T_2)、5min(T_3)的SBP、DBP、HR、SpO_2。记录患者入镜时及入镜5min内呛咳、体动、追加丙泊酚情况、呼唤睁眼时长及胃镜检查时长。结果 T_1和T_2时D组、T_2时O组、T_2和T_3时F组SBP明显低于C组(P〈0.05),T_1~T_3时F组DBP明显低于C组(P〈0.05),T_1~T_3时D、O、F组HR明显慢于C组(P〈0.05);D、O、F组丙泊酚消耗剂量、每公斤体重丙泊酚消耗剂量均明显低于C组(P〈0.05),呼唤睁眼时长明显短于C组(P〈0.05),其中以D组呼唤睁眼时长最短,O组每公斤体重丙泊酚消耗剂量明显高于D组(P〈0.05),四组胃镜检查时长差异无统计学意义;入镜时及入镜5min内D、O、F组需追加丙泊酚例数、发生体动例数及呛咳例数均明显少于C组(P〈0.01)。结论以丙泊酚复合阿片类药物行无痛胃镜检查有助于减轻丙泊酚单独应用引起的不良反应,降低丙泊酚使用剂量,缩短呼唤睁眼时间。与丙泊酚复合芬太尼或羟考酮比较,丙泊酚复合地佐辛为无痛胃镜检查时的更佳麻醉方案。 夏江燕 陆新健 袁静 谢珏 尹宁关键词:丙泊酚 地佐辛 羟考酮 胃镜 蛋白质氧位N-乙酰葡萄糖胺修饰对脓毒症大鼠肾脏的保护作用 2013年 目的探讨应用谷氨酰胺(Gln)增加蛋白质氧位N-乙酰葡萄糖胺(O-linked N-acetylglucosamine,O-GlcNAc)修饰对脓毒症大鼠。肾脏保护中的作用。方法雄性SD大鼠,体重180g-240g,完全随机法分为5组:对照组(S组,行开关腹手术,n=12);脓毒症组[C组,行盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)术,n=16];Gln治疗组(G组,行CLP术,术后即刻Gln 0.75g/kg微量泵注1h,n=16);槲皮素+Gln干预组(Q组,行CLP术,术毕时腹腔注射槲皮素0.4g/kg,继予Gln微量泵注,n=16);四氧嘧啶+Gln干预组(A组,行CLP术,术毕时腹腔注射四氧嘧啶90mg/kg后,继予Gln微量泵注,n=16)。维持麻醉并记录CLP术后16h血压。24h测动脉血气分析,血浆肌酐(Cr)、尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)含量,肾组织匀浆热休克蛋白70(HSP70)、O-GlcNAc表达水平。结果CLP术后16h,C组平均动脉压(MAP)下降幅度超过基础值30%,G组、Q组、A组大鼠MAP下降明显,24h动脉血乳酸浓度c组、G组、Q组、A组较s组明显升高(P〈0.05)。CLP术后24h,C组血Cr为(57.4±4.9)mmol/L,尿KIM-1为(66.3±8.8)ng/L,较S组的血Cr(35.7±5.9)mmol/L、尿KIM-1(47.0±3.7)ng/L明显升高,G组血Cr为(42.2±5.4)mmol/L,尿KIM-1为(53.7±3.0)ng/L,较C组明显降低,Q、A两组血Cr分别为(51.4±2.9)、(57.4±2.6)mmol/L,尿KIM-1分别为(70.9±17.7)、(75.3±10.9)ng/L,较G组明显升高,差异均有统计学意义(P〈0.05)。肾组织蛋白质O-GlcNAc修饰水平G组较c组明显升高,A组较G组明显降低(P〈0.05);肾组织HSP70表达C组较S组明显升高,G组较C组明显升高,Q、A组较G组明显下降(P〈0.05)。结论Gln通过增加细胞蛋白质O-GlcNAc修饰调节炎症反应,减轻脓毒症大鼠的肾损伤。 陆新健 王瑾 郑康 景亮关键词:脓毒症 急性肾损伤 谷氨酰胺 利多卡因持续静脉注入对瑞芬太尼麻醉后痛觉评分的影响 被引量:5 2010年 目的:探索术中持续静脉注入利多卡因对瑞芬太尼麻醉后痛觉评分的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级拟在全麻下行腹腔镜辅助妇科手术及腹腔镜胆囊切除术(LC)病人80例,随机分为瑞芬太尼复合利多卡因组(R+L组,n=40)和瑞芬太尼组(R组,n=40)。两组基本麻醉诱导和维持方案相同,仅R+L组麻醉诱导含利多卡因1mg·kg-1和麻醉维持含利多卡因2mg·min-1。病人清醒后拔管,分别于拔管后5、10、20、30、60min行疼痛视觉模拟评分(VAS),30min后如果VAS超过5分,给予舒芬太尼5μg·次-1,将VAS降至5分以下。记录各组手术时间、瑞芬太尼用量、复苏室内舒芬太尼的用量。结果:两组病人的手术时间、术中瑞芬太尼用量均无统计学差异(P>0.05)。拔管后5、10、20、30minR+L组的VAS均显著低于R组(P<0.05),拔管后60min两组的VAS无统计学差异(P>0.05)。在复苏室内的舒芬太尼用量,R+L组明显低于R组(P<0.05)。结论:术中持续静脉注入利多卡因可明显降低瑞芬太尼麻醉后的痛觉评分,减少复苏室内舒芬太尼的用量。 邱晓东 陆新健 杨琴华关键词:麻醉 利多卡因 瑞芬太尼 疼痛视觉模拟评分 术中盐酸利多卡因持续静脉泵注复合氟比洛芬脂对腹腔镜术后疼痛的影响 被引量:4 2008年 目的观察利多卡因术中持续静脉泵注复合氟比洛酚脂对腹腔镜手术的镇痛疗效。方法80例择期腹腔镜手术患者随机均分为C、F、L、FL组四组。F组予氟比洛芬脂超前镇痛,L组术中利多卡因持续静脉泵注至手术结束拔除气管导管,FL组予复合氟比洛芬脂、利多卡因,剂量、方法同前两组,而C组仅以生理盐水替代。四组均行丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉维持,术后按需给予哌替啶50mg肌肉注射镇痛。记录术中血压心率,苏醒即刻、术后0.5、1、2、6和24h各组VAS评分,及按需哌替啶镇痛次数。结果四组均术中血压、心率平稳。FL组较C组术后疼痛明显减轻,各时间点VAS评分明显降低;F组、L组较C组,FL组较F组、L组疼痛减轻,多个时间点VAS评分明显降低。结论静脉注射氟比洛酚脂,术中持续泵注利多卡因在腹腔镜手术中运用均能减轻术后疼痛;两者合用作用更加显著。 陆新健 夏江燕 景亮关键词:利多卡因 氟比洛芬脂 腹腔镜手术 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合治疗协作组(MDT):探索与共识 目的 对中大医院多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折围手术期的应用与实践进行探索,对取得共识进行总结方法 由中大医院骨科牵头,成立老年髋部骨折多学科综合治疗协作组,协... 芮云峰 陈辉 邱晓东 邹继红 刘松桥 任利群 杨毅 杨建军 邓钢 王宸 李荥娟 李艳志 任晓妹 李洁 莫敏 王臻 陆新健 牛洋 李贺 谢玉兰 张敏 靳激扬 吴燕平 邓春花 王琳 任庆国 崔玉艳 马彬彬 鲁攀攀 亓一鸣关键词:老年髋部骨折