蒋水明
- 作品数：32 被引量：67H指数：5
- 供职机构：广西医科大学第四附属医院更多>>
- 发文基金：柳州市科学研究与技术开发计划项目广西卫生厅科研项目广西医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石的临床研究被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:2008年1月～2011年10月我院为27例肝胆管结石患者行肝左外叶切除术,其中腹腔镜辅助手术12例,开腹手术15例,观察比较两组间手术切口、手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症的差异。结果:腹腔镜组手术切口明显短于开腹组[(6.1±0.8)cm VS(19.5±2.9)cm,P<0.05],术后住院时间明显短于开腹组[(9.8±2.1)d VS(12.9±2.8)d,P<0.01];腹腔镜组手术时间长于开腹组为[(252.1±61.3)min VS(179.3±31.7)min,P<0.01];腹腔镜组术中出血和术后并发症与开腹组无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助肝左外叶切除治疗肝胆管结石是安全和可行的。
- 卢海明张其顺刘雷蒋水明卢思聪
- 关键词：腹腔镜左肝外叶切除术肝胆管结石
- 拉米夫定联合胸腺肽在肝癌合并乙型肝炎术后治疗中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的研究拉米夫定联合胸腺肽治疗肝癌合并乙型肝炎术后患者的临床疗效。方法选取本院收治的30例肝癌合并乙型肝炎患者作为临床研究资料,按照治疗方法将所有患者分为2组,单纯接受手术切除治疗的患者12例作为对照组,术后应用拉米夫定联合胸腺肽治疗的患者18例作为研究组,对比2组患者肝功能,乙肝病毒复制相关指标,肝癌术后复发率和生存率。结果术前及术后早期2组患者Child-pugh评分无显著性差异。1年后对照组Child-pugh评分逐渐升高,3年后对照组Child-pugh评分升至(10.5±1.9),明显高于治疗组。治疗组血清HBV DNA转阴率以及HbeAg转阴率均显著高于对照组。治疗组1、2、3年生存率高于对照组。治疗组1、2、3年复发率低于对照组。结论拉米夫定联合胸腺肽治疗肝癌合并乙型肝炎术后患者疗效确切,可以有效改善患者肝功能,促进血清HBV DNA以及HbeAg转阴,且可以显著提高患者3年生存率。可以作为肝癌合并乙型肝炎术后患者的推荐治疗方案。
- 卢海明蒋水明张其顺
- 关键词：拉米夫定胸腺肽肝癌乙型肝炎
- 肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗肝胆管结石被引量：1
- 2015年
- 目的探讨利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗肝胆管结石的临床价值。方法选择50例肝胆管结石患者按随机数字表法随机分为两组:观察组25例利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄;对照组25例采取局部肝段或肝叶切除。统计分析两组患者术中出血量、手术时间、术后胆漏及残石率、术后肝功能恢复情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间明显少于对照组(P<0.05),术后肝功能受损程度及恢复时间明显优于对照组(P<0.05),术后胆漏及残石率差异无统计学意义(P>0.05),治疗效果良好。结论利用肝圆韧带修复肝门部胆管狭窄治疗未合并肝脏病理性改变的肝胆管结石,术中出血量少,手术时间短,取材方便,操作简便,符合胆道生理,效果良好,值得临床推广应用。
- 蒋汉城蒋水明安孟增张其顺
- 关键词：胆管狭窄肝内胆管结石
- 肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的临床分析
- 2012年
- 目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的治疗效果。方法回顾性分析2004年1月～2011年12月采用肝切除治疗27例肝内胆管结石合并肝脓肿患者的临床资料。其中行左半肝切除9例,左外叶切除15例,右后叶切除3例;其中25例行胆总管切开取石+T管引流术,2例行胆总管切开取石+胆肠吻合术。结果 27例肝脓肿均治愈。发生术后并发症8例,其中肺部感染2例(7.41%)、切口感染3例(11.11%)、膈下感染2例(7.41%)、胆漏1例(3.70%)。残余结石5例,术后6周经1～4次经T管窦道胆道镜取石,4例结石取尽,1例因结石嵌顿在左内叶Ⅲ级胆管无法取出。合并胆管癌2例,分别于术后11个月和19个月死亡。结论合理选择病例,肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿是安全、有效的治疗手段。
- 卢海明张其顺刘雷蒋水明
- 关键词：肝切除肝内胆管结石肝脓肿
- 肝硬化患者肝切除术后肝脏再生的临床研究被引量：5
- 2011年
- 目的 研究肝硬化患者肝切除术后肝脏再生相关因子的变化规律以及其与术后残肝再生之间的关系.方法 选取2007年6月至2009年8月35例行肝切除术患者,根据有无肝硬化分为肝硬化组（16例）和非肝硬化组（19例）.分别于术前、术后行计算机断层血管造影术测量肝脏体积大小,计算残肝再生率.测定肝细胞生长因子（HGF）和血管内皮生长因子（VEGF）变化,同时观察术后患者肝功能变化.结果 肝硬化组术后肝功能受损较为严重,且恢复缓慢.非肝硬化组术后7、30、90d残肝再生率分别为（63.6±15.9）%、（79.4±17.2）%、（97.2±18.3）%,均明显高于肝硬化组[分别为（41.7±10.7）%、（55.7±13.2）%、（76.6±12.5）%]（P〈0.05）.肝硬化组术后1、3、7dHGF水平均明显高于非肝硬化组（P〈0.05）,而VEGF水平却低于非肝硬化组.结论 肝硬化患者合成VEGF能力下降,导致肝硬化肝切除术后肝脏再生较为缓慢.然而,临床中使用VEGF促进肝硬化患者肝脏再生还有待进一步研究.
- 李向红龚家明黄世锋蒋水明
- 关键词：肝切除术肝再生肝细胞生长因子血管内皮生长因子A
- 肝移植术后门静脉血流动力学变化的临床研究
- 门静脉高压症患者存在异常的内脏血流动力学，且伴随着脾脏肿大和侧支循环形成。原位肝移植(OLT)术后引起内脏高血流动力学变化的启始因素被去除，其内脏高血流动力学能否完全恢复正常以及何时恢复正常仍备受关注。这类患者行活体肝移...
- 蒋水明
- 关键词：肝移植门静脉高压症灌注损伤
- 文献传递
- 活体肝移植术后内脏血流动力学变化临床研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨门静脉高压症病人活体肝移植术后内脏血流动力学变化及其对侧支循环和术后肝功能的影响。方法选取2006年12月至2008年6月因门静脉高压症在上海交通大学医学院附属瑞金医院行活体肝移植术18例病人,分别于术前,术后1、3、5、7d及1、3个月应用彩色多普勒超声监测病人门静脉血流平均速度(PBV)、门静脉血流量(PBF)和肝动脉阻力指数(HA-RI)变化,并与18例活体肝移植供体进行对照。应用计算机断层血管造影术分别于术后7、30和90d测量肝脏、脾脏体积大小,同时观察受体食管胃底曲张静脉变化。结果移植术后受体组门静脉压力降低,但仍高于正常平均水平。术后PBF和PBV均明显升高,术后第1天PBF从术前(1081±278)mL/min升至(2171±613)mL/min,PBV从(15.0±5.7)cm/s升至(52.9±22.1)cm/s,其中脾动脉结扎组PBF低于不结扎组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);此后逐渐下降,但术后3个月仍高于供体组(P<0.05)。供体组术后PBF与术前差异无统计学意义,而PBV从术前(23.7±7.2)cm/s增至(30.7±7.5)cm/s(P<0.01),1个月后恢复正常。术后移植物和残肝均迅速再生,3个月后分别增至(1426.2±203.4)mL和(1139.3±153.1)mL。受体组术后脾脏体积明显减小,但术后3个月脾脏体积仍远大于供体术前正常水平(P<0.01),而供体组术后脾脏体积较术前增加。术后早期食管胃底曲张静脉亦存在。结论门静脉高压症病人活体肝移植术后门静脉血流呈高灌注状态,此变化与脾脏仍肿大有关。术后脾动脉结扎可有效预防移植物高灌注性损伤。
- 蒋水明周光文申川陈瑞张强李风沈柏用陈皓陈拥军彭承宏李宏为
- 关键词：门静脉高压症活体肝移植
- 腹腔镜规则性肝左外叶切除的临床体会
- 2011年
- 目的探讨该腹腔镜规则性肝左外叶切除的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年3月至2011年6月该院为8例左肝内胆管结石、原发性肝癌、血管瘤患者行腹腔镜肝左外叶切除的临床资料。结果 8例均顺利完成手术,无中转开腹者。手术时间(266.63±21.65)min,术中出血(307.504±90.20)mL,病人术后平均住院日(8.754±1.83)d,无残石。发生胸腔积液1例,无切口感染、胆漏、腹腔感染等并发症,无死亡病例。结论腹腔镜规则性肝左外叶肝切除安全、可行,具有微创的优点。
- 卢海明张其顺刘雷蒋水明卢思聪
- 关键词：腹腔镜肝左外叶切除微创
- 急性胰腺炎并脾脏破裂十例诊治分析被引量：1
- 2017年
- 脾破裂是急性胰腺炎罕见的并发症.1945年,Mallory等首次报道.其病死率高,且临床表现易被胰腺炎掩盖.如临床医师对其诊治缺乏足够的认识,不能及时采取正确的诊疗措施,常导致严重后果.我院2010年至2015年共收治急性胰腺炎合并脾破裂患者4例,经过积极治疗均存活.现结合国内文献报道对其临床特点、诊断及治疗总结如下.
- 蒋水明卢海明蒋汉城刘雷陈景繁
- 关键词：急性胰腺炎脾脏破裂诊治临床医师
- 一种免充气、免悬吊经口腔镜甲状腺手术辅助装置
- 本实用新型涉及医疗器械领域，特别涉及一种免充气、免悬吊经口腔镜甲状腺手术辅助装置，包括支撑板，支撑板的一侧板面向内凹成凹槽，此板面为凹槽面，另一侧板面为凸起面，支撑板长度方向上的一端设置有挡柄，挡柄一端连接支撑板的端部，...
- 蒋汉城罗永茂凌钰媛刘照国蒋水明张丽李枝秀郑颖莉韦美莲覃荣梅
