胡钦胜 作品数:30 被引量:124 H指数:7 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 卫生行业科研专项 国家公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 理学 语言文字 更多>>
膝关节单髁置换术后关节线位置对内外侧间室应力影响的生物力学研究 被引量:15 2017年 目的 通过有限元分析法探讨膝关节单髁置换不同关节线位置对膝关节产生的生物力学效应,为膝关节内侧间室单髁置换临床手术选择提供生物力学依据.方法 根据正常志愿者(男性,30岁,165 cm,60 kg)膝关节CT扫描数据和单间室膝关节假体三维扫描数据构建正常膝关节和单髁置换三维模型.基于对象特异性非均匀材料属性赋值方法,构建正常膝关节和3种不同关节线位置(-3 mm、0mm和3 mm)的内侧间室单髁置换有限元模型.以胫骨关节面为起始面,从上往下每隔2 mm取1截面,共取5个截面.分别在5个截面的内外侧平台面各均匀选取30个节点,以节点等效应力平均值表示内外侧胫骨平台软骨下骨的应力水平,以定量比较不同模型间应力水平差异.结果 聚乙烯垫片上表面应力均值在0、-3和+3 mm关节线高度分别为14.84、26.81和20.86 MPa,组间的差异均有统计学意义(t0vs-3=4.896,P0vs-3=0.000;t0vs+3=3.455,P0v+3=0.008;t-3vs+3=2.579,P-3vs+3=0.020).胫骨侧假体上表面应力均值在0、-3和+3 mm关节线高度分别为29.69、50.49和39.99 MPa,组间的差异均有统计学意义(t0vss-3=5.675,P0vs-3=0.000;t0vs+3=4.755,P0V+ 3=0.001;t-3vs+3=4.783,P-3vs+3=0.000).当关节线处于0mm高度时,胫骨平台内外侧应力水平与正常膝关节最为接近;当关节线处于-3 mm高度时,内侧聚乙烯垫片和胫骨假体上表面接触应力相比于0 mm关节线位置,分别增加81%和70%,而外侧胫骨平台松质骨的应力增加8.7%;当关节线处于+3 mm高度时,聚乙烯垫片和胫骨假体上表面接触应力相比于0mm关节线位置的增幅较-3 mm关节线小,分别为41%和35%.而外侧胫骨平台松质骨的应力相比于0 mm关节线下降55.6%.结论 在膝关节单髁置换中,只有保持良好的关节线位置,才有助于保证膝关节内外侧间室的应力水平和传递路径同正常膝基本一致,从而降低聚乙烯垫片的过早磨损 聂涌 胡钦胜 沈彬 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴关键词:骨关节炎 关节成形术 髋关节旋转中心高度对臼顶上方基本应力传递路径的影响 [目的]全髋关节置换(Total Hip Arthroplasty,THA)对于各种原发或继发的晚期髋关节病,如股骨头坏死、骨关节炎以及类风湿关节炎等是一种行之有效的治疗方法.在THA中,髋关节旋转中心的重建对于恢复髋关... 聂涌 裴福兴 沈彬 康鹏德 马俊 黄强 胡钦胜 石小军关键词:全髋关节置换 髋臼重建 口服莫沙必利可减少关节置换术后恶心呕吐发生率 被引量:3 2021年 目的探索口服莫沙必利预防全麻下关节置换术后恶心呕吐(PONV)发生的有效性及安全性。方法前瞻性纳入全麻下行初次全髋关节置换术及全膝关节置换术且术前存在PONV发生危险因素(Apfel评分≥1分)的患者,排除并存肝肾功能不全、严重肠蠕动障碍及房室传导阻滞及室性心律失常的患者,随机分为莫沙必利组及对照组。莫沙必利组于术前3 h开始服用莫沙必利(5 mg,3次/d),对照组口服安慰剂。所有患者均在麻醉结束时给予昂丹司琼作为PONV的基础预防措施。主要观察指标是术后48 h内PONV发生情况,次要观察指标包括术后首次排便时间、术后1~3 d食欲评分、满意度评分及胃肠道、心脏相关并发症的发生率。计量资料组间比较采用t检验或U检验,计数资料组间比较采用卡方检验。结果共纳入198例患者,莫沙必利组98例,对照组100例。在术后48 h内,莫沙必利组PONV发生率低于对照组[(22.4%vs 47.0%),Χ^(2)=13.140,P <0.01]。莫沙必利组的重度PONV [(6.1%vs 27.0%),Χ^(2)=15.533,P <0.01]及中重度PONV发生率[(15.3%vs38.0%),Χ^(2)=13.004,P <0.01]低于对照组。莫沙必利组PONV中位持续时间0.1 h,低于对照组[(0.1 vs 1.0) h,Z=-2.708,P <0.01]。莫沙必利组的术后第一次排便时间[(59.9±22.5) h vs(39.2±18.2) h,t=7.092,P <0.01]、下床时间[(23.7±5.5) h vs (21.0±5.4) h,t=3.423,P <0.01]及平均住院日[(5.4±1.5) d vs (4.7±1.4) d,t=3.496,P=0.001)]更短,术后第1天[(1.9±0.4) vs (2.2±0.5),t=-5.112,P <0.01)]、第3天的食欲评分[(2.0±0.8) vs (2.5±0.6),t=-4.977,P <0.01)]及出院时满意度评分[(7.9±1.1) vs (9.1±1.1),t=-6.845,P=0.001)]更高。两组间长QT间期综合征及胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论口服莫沙必利可安全有效降低全麻下髋膝关节置换术后恶心呕吐的发生率及持续时间;同时,口服莫沙必利还可促进术后肠道功能及食欲的恢复。 王美福 闵彪 徐文山 胡钦胜关键词:关节成形术 手术后恶心呕吐 加速康复外科 miRNA-`140可通过调控Smad1表达影响骨关节炎软骨细胞的退变修复作用 目的:探究miRNA-140调控骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞退变的作用机制,明确miRNA-140的在OA软骨细胞中的生物学效应。方法:根据Kellgren and Lawrence的影像学标准... 李灿锋 曾羿 胡钦胜 曹飞 斯海波 吴元刚 杨体敏 沈彬T-SMART断层融合成像在髋膝关节置换术后影像学检查中的诊断价值 目的:T-SMART(tomosynthesis-shimadzumetalartefactreductiontechnology)断层融合成像技术能够有效的去除患者体内的金属伪影,可应用于髋膝关节置换术后的影像学评估。... 胡钦胜 彭新壹 沈彬 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴关键词:影像学 髋关节置换 阿仑膦酸钠联合洛发他汀预防大鼠激素性股骨头坏死骨小梁Micro-CT改变研究 被引量:3 2013年 [目的]探索研究阿仑膦酸钠和洛发他汀预防大鼠早期激素性股骨头坏死的疗效。[方法]将120只SD大鼠随机分成四组,A组:30只,阿仑膦酸钠干预;B组:30只,洛伐他汀干预;C组:30只,阿仑膦酸钠+洛伐他汀干预;D组:30只,生理盐水干预,干预2周后连续注射大剂量甲基强的松龙4周。注射结束后12周处死大鼠行HE染色组织病理学检测和Micro-CT检测研究骨小梁微观结构变化情况。[结果]通过计算骨小梁空骨陷窝率得出A、B、C和D组大鼠股骨头坏死发生率分别为33.3%、40.0%、23.3%和56.7%。同时四组的Mirco-CT结果显示A、B、C组的骨小梁平均数目及平均厚度显著高于D组,骨小梁平均间距显著低于D组(P<0.01);且C组的骨小梁平均数目及平均厚度显著高于A、B组,骨小梁平均间距显著低于A、B组(P<0.05),A、B两组结果之间差别无统计学意义(P>0.05)。[结论]阿仑膦酸钠和洛伐他汀可以增加大鼠股骨头骨小梁的密度,从而对大鼠早期激素性股骨头坏死的防治具有一定作用,且两者联合应用的效果更明显。 谢小伟 康鹏德 裴福兴 杨静 沈彬 周宗科 黄强 马俊 胡钦胜关键词:阿仑膦酸钠 洛伐他汀 股骨头坏死 骨形态发生蛋白信号通路在骨关节炎发病机制中的作用研究 被引量:9 2017年 目的观察人膝关节不同退变阶段骨关节炎(OA)软骨细胞中骨形态发生蛋白(BMP)信号通路相关分子的表达变化情况。方法根据Kellgren-Lawrence(K-L)X线分级膝关节软骨分为正常组(O级)、中期OA组(Ⅲ级)和晚期OA组(Ⅳ级)。各组收集软骨标本6~8例,体外分离与培养软骨细胞,采用第2代软骨细胞进行检测。运用实时定量PCR技术及Western-Blot技术检测BMP信号通路相关分子及软骨细胞表型标记物的表达情况。运用SPSS 22.0(IBM,USA)软件进行统计分析,计量资料采用方差分析,组间比较采用SNK法。结果随着OA退变程度加重,BMP信号通路中激活素受体样激酶1(ALK 1)和TGF-β家族信号通路的下游信号分子Smad 1表达升高(F=33.6,P<0.05;F=21.3,P<0.05),人性别决定区Y框蛋白9(Sox 9)转录因子表达下降(F=21.0,P<0.05),与正常软骨组比较均有统计学差异。而中期OA组与晚期OA组无统计差异(P>0.05);Smad 7表达在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。随着OA退变程度加重,软骨细胞正常表型标记物Ⅱ型胶原表达降低(F=234.6,P<0.05),而肥大分化表型标记物X型胶原及金属蛋白酶3表达则升高,各组间差异均有统计学意义(F=81.0,P<0.05;F=29.8,P<0.05)。结论在OA软骨细胞中,BMP信号通路相关分子高表达是软骨细胞退变及OA的进展的重要因素。 李灿锋 陈卓 曾羿 斯海波 曹飞 胡钦胜 沈彬关键词:骨形态发生蛋白质类 骨关节炎 软骨细胞 初次TKA胫骨平台骨缺损重建原则 胫骨缺损会导致假体支撑不足,是导致术后失败的原因之一.因此纠正胫骨骨缺损和维持胫骨平台假体的稳定性是手术取得成功的关键步骤之一.初次膝关节置换术的胫骨平台骨缺损常常由于骨关节炎、类风湿关节炎及创伤性关节炎等导致的严重膝内... 周宗科 裴福兴 沈彬 杨静 康鹏德 黄强 马骏 石小军 胡钦胜全膝关节置换术前无症状性菌尿患者炎性指标的参考价值 目的:尿路感染可增加髋膝关节置换术后感染的风险曾经被骨科医生所公认。但近期有研究不仅报道了膝关节置换术前无症状性菌尿的流行情况,还得出结论:全膝关节置换术患者无症状菌尿无需治疗。但是无症状性菌尿对患者的炎性指标检测有何影... 胡钦胜 沈彬 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴关键词:全膝关节置换 无症状性菌尿 炎性指标 血沉 CRP 动态检测D-二聚体与血浆纤维蛋白原预测全髋置换术后下肢深静脉血栓的价值 被引量:15 2013年 目的研究D-二聚体(DD)与血浆纤维蛋白原(FIB)的动态变化对早期预测全髋关节置换术(THA)术后下肢深静脉血栓(DVT)的意义。方法选择2012年4月至9月,108例初次THA手术患者,术前所有患者下肢深静脉彩超检测均阴性,根据术后5天下肢彩超检测结果将患者分为血栓组(n=28)和非血栓组(n=80)。所有患者于术前、术后1、3、5天对血浆DD、FIB进行检测,将检查结果进行统计学分析,并与B超检查结果对比,比较血浆DD、FIB两个检测指标及两个指标联合检测的敏感性和特异性。结果与非血栓组比较,血栓组DD术后各时间点均明显升高(P<0.01),FIB术后3、5天明显增加(P<0.01)。与基础值比较,两组DD术后各时间点均明显升高,于术后1天到峰值:非血栓组(4.94±1.27)mg/L,血栓组(8.96±1.67)mg/L(P<0.01);FIB术后3、5天明显增加,且5天值较3天值增高明显:非血栓组(5.13±0.48)g/L,血栓组(7.24±1.23)g/L(P<0.01)。术后3天,DD结合FIB检测的敏感性和特异性分别达到94.7%和93.3%。结论本研究涉及参数均提示术后血液呈高凝状态,深静脉血栓风险增大。血浆DD、FIB的联合检测对THA术后并发下肢DVT具有早期预测价值,其在术后第3天的敏感性和特异性达到最优化。 胡钦胜 沈彬 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴关键词:D-二聚体 全髋关节置换术 下肢深静脉血栓