王雷
- 作品数：5 被引量：42H指数：4
- 供职机构：沈阳医学院附属中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对臂丛麻醉行断指再植术患者应激反应的影响被引量：6
- 2015年
- 目的 观察右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞行断指再植患者应激反应的影响.方法 选择急诊断指再植术患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,腋鞘内注入0.375％罗哌卡因40ml,效果确切后,随机分为两组（n=30）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.分别给予咪唑安定0.03 mg/kg和右美托咪定0.8 μg/kg负荷量,0.4μ,g/（kg·h）维持量至术毕前10 min.记录入室（T0）、臂丛神经阻滞后20m in（T1）、手术开始后1 h（T2）、术毕（T3）和术后24 h（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血糖,并测血浆皮质醇（Cor）和去甲肾上腺素（NE）浓度.结果 两组血流动力学指标均稳定,D组在T2、T3时点,MAP和HR较TO时点下降（P＜0.05）,且低于C组（P＜0.05）;在T2、T3和T4时点两组患者Cor和NE水平与TO相比降低（P＜0.05）,且D组低于C组（P＜0.05）;两组血糖无明显差别（P＞0.05）.结论 腋路臂丛神经阻滞复合右美托咪定,能够抑制断指再植患者的应激反应.
- 伦明辉王雷赵宏
- 关键词：断指再植臂丛神经阻滞应激反应
- 术后镇痛对创伤患者围术期细胞因子和胰岛素抵抗的影响研究被引量：4
- 2014年
- 研究术后镇痛对创伤患者围术期细胞因子IL-6、TNF-α和胰岛素抵抗(IR)的影响。选取60例患者,随机分为两组,A组患者应用一次性术后镇痛泵,加入舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸托烷司琼4mg,用生理盐水稀释至100ml,2ml/h持续注入。B组患者为术后根据临床需要临时给予杜冷丁每次50mg^100mg肌肉注射,每日不超过3次。发现两组患者术后镇痛效果比较,A组患者舒适程度要优于B组,随访患者无与药物相关的不良反应。术后两组患者血浆IL-6、TNF-α水平均开始升高,术后12h左右达峰值,24h后开始回落,但均明显高于术前。血糖和血胰岛素值也在术后升高,术后24h左右达峰值,之后逐渐回落。ISI在术后开始降低,术后24h降到最低,之后逐渐回升,但均低于术前,说明IL-6、TNF-α水平升高与创伤后胰岛素抵抗有相关性。A组患者术后12h、24h、36h、48h的血糖、血胰岛素、IL-6、TNF-α水平与B组比较明显降低,而且术后48h基本可以恢复术前水平。应用舒芬太尼术后镇痛可以通过抑制血浆中IL-6和TNF-α水平,从而抑制围术期胰岛素抵抗,降低应激反应,从而达到减轻免疫抑制和降低或缩短IR时间的目的。
- 谭欣张璐璐曹建平王雷
- 关键词：胰岛素抵抗白细胞介素-6肿瘤坏死因子-Α舒芬太尼创伤
- 不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析被引量：14
- 2014年
- 分析对比全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。将62例老年骨科患者按照抽签方法随机分为观察组和对照组各31例,对照组行全麻,观察组行硬膜外麻醉,两组均于麻醉诱导前、麻醉6h、12h、24h、72h使用简易精神状况检测(MMSE)量表评估患者认知功能。结果观察组麻醉结束6h、12h与麻醉诱导前MMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉结束24h、72h与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉前与麻醉后6h、12h、24hMMSE评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉前与麻醉后72hMMSE评分经比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明观察组患者认知情况优于对照组(P<0.05);两组患者在麻醉前、麻醉后血压与心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的不良影响明显小于全身麻醉。
- 王雷高峰
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉
- 右美托咪定与丙泊酚在胸科手术中的麻醉效果对比被引量：9
- 2014年
- 观察右美托咪定(Dex)联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉过程中的应用。选取择期全麻下行开胸手术患者78例,按随机分为两组(每组39例):试验组采用Dex、瑞芬太尼和七氟烷静吸复合麻醉(Ⅰ组),对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚和七氟烷静吸复合麻醉(Ⅱ组)。试验组患者苏醒期躁动明显少于对照组(P<0.05),两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。因此,Dex联合瑞芬太尼在胸科手术麻醉中能够安全有效地抑制双腔气管插管反应,保持血流动力学的稳定,同时明显减少患者在苏醒期躁动。
- 王雷王长明刘大船蔡长华
- 关键词：丙泊酚躁动血流动力学
- 不同入路持续性臂丛神经阻滞在上肢术后镇痛中的效果被引量：9
- 2014年
- 持续性外周神经阻滞可以延长镇痛时间,减少麻醉及镇痛药物的不良作用,有利于患者术后功能恢复。由于臂丛置管可以持续给药,使患肢疼痛减轻或消失,因此,持续性臂丛神经阻滞已广泛用于上肢术后的镇痛〔1〕。研究发现,上肢手术患者,连续肌间沟臂从神经阻滞较静脉自控镇痛的镇痛效果更佳,患者满意更高,不良反应少〔2〕。目前临床采用的持续性臂丛神经阻滞镇痛的入路有肌间沟入路和腋路,两种方法均可取得较好的镇痛效果〔3〕,也有二者联合阻滞的应用〔4〕。
- 刘大船王雷
- 关键词：肌间沟入路罗哌卡因臂丛神经阻滞镇痛
