王天蓉
- 作品数：34 被引量：92H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会重点实验室专项资金项目中华医学会医学教育分会医学教育研究立项课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 浅析中外医学教育评价模式被引量：25
- 2012年
- 评价模式是目前医学教育改革的一个瓶颈。尽管笔试等传统方法仍在国内外医学教育评价中广泛应用，但其局限性也显而易见。随着对医师能力要求的提升，针对医师部分基本能力仍缺乏评价手段。欧美国家在课程改革的同时，注重对相应评价模式的发展，因此一些新的评价方法应运而生。这些方法适用于形成性评价，以学习者为中心，能更好地促进教育发展，为医学教育评价提供了新的选择。
- 乔宇琪郑青陈芳源梁晓沈骏王天蓉冉志华
- 关键词：课程改革终结性评价
- 英夫利西单抗治疗克罗恩病肛瘘停药后复发的影响因素分析
- 2021年
- 背景:英夫利西单抗(IFX)治疗克罗恩病(CD)合并活动性肛瘘获得缓解后,部分停药患者会在数周至数年内复发。目的:探讨IFX治疗CD肛瘘停药后复发情况和可能的影响因素。方法:回顾性收集2013年6月-2019年5月在上海仁济医院应用IFX治疗CD肛瘘、获得影像学部分或完全缓解后停药病例的临床资料,提取人口学、临床和影像学特征以及治疗和复发信息,采用Kaplan-Meier曲线分析肛瘘复发和肠道复发情况,采用Cox比例风险模型筛选复发影响因素。结果:共56例IFX治疗CD肛瘘后停药的患者纳入研究,停药时肛瘘影像学完全缓解26例,部分缓解30例。中位随访时间为20.5个月,21例(37.5%)患者肛瘘复发。停药后12、24、60个月肛瘘累积复发率分别为29.0%、33.7%和42.8%,肠道累积复发率分别为21.7%、31.2%和56.4%。多因素分析显示,非狭窄非穿透型病变(HR=9.711,95%CI:1.210~77.939,P=0.032)、直肠累及(HR=3.034,95%CI:1.119~8.231,P=0.029)是IFX停药后CD肛瘘复发的独立危险因素,IFX使用次数多则为保护因素(HR=0.885,95%CI:0.792~0.990,P=0.032)。结论:CD肛瘘经IFX治疗获得缓解停药后复发率高,非狭窄非穿透型病变和直肠累及是肛瘘复发的危险因素,增加IFX使用次数可减少肛瘘复发。
- 徐锡涛陆君涛朱明明王天蓉戴张晗童锦禄冉志华
- 关键词：CROHN病英夫利西单抗停药复发
- 炎症性肠病患者外周血TRAF-5表达及与内镜下疾病活动性的相关性
- 2011年
- 目的探讨肿瘤坏死因子受体相关因子-5(tumor necrosis factor receptor-associated factor-5,TRAF-5)在炎症性肠病患者外周血单个核细胞和血浆的表达,比较炎症性肠病患者TRAF-5表达和正常对照者的差异,分析血浆TRAF-5表达与内镜下疾病活动性的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF-5蛋白的表达,SYBR-green real time PCR方法分析炎症性肠病患者和正常对照者外周单个核细胞中TRAF-5 mRNA的表达。数据处理使用GraphPad Prism 5。结果克罗恩病患者(P=0.003)和溃疡性结肠炎患者(P=0.000)血浆TRAF-5水平显著高于正常对照者,但是克罗恩病患者(r=-0.167,P=0.194)以及溃疡性结肠炎患者(r=0.008,P=0.952)血浆TRAF-5表达水平和内镜下疾病活动指数均无显著的相关性。克罗恩病患者(P=0.000)和溃疡性结肠炎(P=0.000)患者外周血单个核细胞TRAF-5 mRNA表达均显著高于正常对照者。结论炎症性肠病患者血浆和外周血单个核细胞中均存在TRAF-5的激活,但血浆TRAF-5的高表达不能反映内镜下疾病的活动程度。
- 沈骏冉志华黄美兰王天蓉钱孝先张凤乔宇琪
- 关键词：克罗恩病
- 血清英夫利西单克隆抗体谷浓度联合C反应蛋白水平对英夫利西单克隆抗体继发性失应答的预测被引量：2
- 2018年
- 目的 评估英夫利西单克隆抗体（IFX）开始诱导治疗14周时的血清IFX谷浓度和CRP水平在预测IFX维持治疗CD患者发生继发性失应答方面的作用.方法 纳入2015年11月至2016年10月接受IFX治疗的43例CD患者,在第0、2、6周予5 mg/kg静脉滴注IFX进行诱导治疗,随后每隔8周予相同剂量的IFX进行长期维持治疗.在第1次注射IFX后14周时检测患者血清IFX谷浓度和CRP水平,采用 Harvey-Bradshaw指数评分对CD患者的疾病活动度进行评估.根据随访结果,将入组患者分成失应答组和持续应答组,分析两组患者诱导治疗开始14周时的IFX谷浓度和CRP水平的差异.统计学分析采用Mann-Whitney U检验和ROC曲线.结果 经过中位随访时间54周后,43例CD患者中,18例（41.9%）对IFX持续应答,11例（25.6%）对IFX失应答.在IFX诱导治疗后14周时,失应答组血清 IFX 谷浓度为2.30 μg/mL（0.52 μg/mL,2.92 μg/mL）,低于持续应答组的5.10 μg/mL （3.54 μg/mL,9.34 μg/mL）,差异有统计学意义（Z= -3.236,P=0.001）;失应答组血清CRP水平为3.10 mg/L（0.38 mg/L,21.70 mg/L）,高于持续应答组的0.51 mg/L（0.27 mg/L,1.50 mg/L）,差异有统计学意义（Z= -1.732,P=0.015）.ROC曲线分析显示,诱导治疗开始后14周时,血清IFX谷浓度和CRP水平预测失应答的 AUC值分别为0.864（95% CI 0.728-0.999）和0.694（95% CI 0.469-0.920）,灵敏度分别为83.3% 和81.8%,特异度分别为94.4% 和54.5%,准确度最高临界值分别为3.115 μg/mL和5.93 mg/L.结论 CD患者在 IFX诱导治疗开始后14周时的血清 IFX 谷浓度〈3.115 μg/mL和CRP水平〉5.93 mg/L可能是IFX维持治疗期间发生失应答的有效预测因素.
- 张启维孙颖王天蓉沈骏郑青冉志华
- 关键词：CROHN病C反应蛋白
- 血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-4升高对炎症性肠病的临床意义
- 2010年
- 目的分析血浆肿瘤坏死因子受体相关因子-4（tumor necrosis factor receptor—associated factor-4，TRAF4）水平对于炎症性肠病的诊断价值以及与内镜下疾病活动性的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验（enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA）分析炎症性肠病患者和正常对照者血浆中TRAF4蛋白的表达，受试者工作特征曲线（receiver—operating characteristic，ROC）分析血浆TRAF4水平对于克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断价值，应用Pearson相关分析研究血浆TRAF4水平与内镜下疾病活动性的相关性。数据处理使用GraphPad Prism 5。结果克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者血浆TRAF4水平均显著高于正常对照者（P〈0．05）；克罗恩病患者和溃疡性结肠炎患者血浆TRAF4表达水平和内镜下疾病活动指数均无显著的相关性（P〉0．05）。结论炎症性肠病患者血浆TRAF4水平增高，对区分炎症性肠病患者和正常对照者具有诊断价值，但血浆中TRAF4的水平不能反映内镜下疾病活动程度。
- 沈骏冉志华童锦禄蔡青黄美兰王天蓉钱孝先张凤
- 关键词：克罗恩病溃疡性结肠炎
- 内科学课程整合学生自评量表的设计被引量：1
- 2012年
- 目的设计内科学课程整合学生自评量表，并评价信度及效度。方法由学生现场完成量表填写，由教师统一回收，采用SPSS13．0统计学软件进行统计。结果经过专家考评，量表具有良好的表面效度。量表的克朗巴赫系数α为0．950，折半信度系数为0．840，因子分析显示，5个因子的方差累积贡献率为67．665％。结论量表具有良好的内部一致性信度、折半信度及结构效度，适合临床教学使用。
- 乔宇琪梁晓王天蓉郑青冉志华
- 关键词：课程整合问卷量表信度形成性评估
- 溃疡型青少年直肠癌一例
- 2019年
- 报道上海交通大学医学院附属仁济医院收治的1例下消化道出血青少年患者,病程中患者疑诊炎症性肠病、孤立性直肠溃疡综合征,最终确诊为直肠黏液腺癌.该患者的诊治过程有助于提高临床医生对青少年消化道少见疾病鉴别诊断的认识,并强调超声内镜及病理活检的意义.
- 周密童锦禄冯琦崔云曹芝君沈骏王天蓉冉志华
- 关键词：炎症性肠病孤立性直肠溃疡综合征超声内镜
- 经皮肛周超声与盆腔磁共振评估克罗恩病肛周病变的一致性研究被引量：9
- 2011年
- 目的分析经皮肛周超声（transcutaneous perianal ultrasonography，TPUS）与盆腔磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）诊断克罗恩病肛周病变的一致性，评价TPUS诊断克罗恩病肛周病变的价值。方法连续性纳入2008年8月至2010年8月期间确诊为克罗恩病的患者102例，采用超声及MRI系统分别诊断克罗恩病患者肛周脓肿和瘘管的情况。应用统计软件SPSS11．5进行χ^2检验，以Kappa检验进行一致性分析。结果克罗恩病肛周病变的起病时间平均为典型症状出现的-0．443年（95％CI：-1．659～0．773年）。使用TPUS和盆腔MRI诊断肛周病变无显著的统计学差异（P=0．706，Kappa=0．541）。如以盆腔MRI作为诊断肝周脓肿和瘘管的金标准，则得出TPUS诊断诊断肛周病变的灵敏度为72．73％，特异度为82．61％，Youden指数为0．55，阳性预测值为66．67％，阴性预测值为86．36％。TPUs和盆腔MRI诊断肛周脓肿（P=0．706，Kappa=0．496）及肛周瘘管（P=0．655，Kappa=0．546）差异均无统计学意义。结论肛周病变可以出现在克罗恩病发病的整个病程中，利用TPUS诊断克罗恩病的肛周脓肿和瘘管与盆腔MRI相比具有良好的一致性，TPUS可作为诊断及评估克罗恩病的肛周病变的辅助方法。
- 冉志华钱孝先沈骏黄美兰王天蓉
- 关键词：克罗恩病肛门疾病脓肿直肠瘘骨盆
- 幽门螺杆菌感染对胃癌变过程中Toll样受体4和9表达的影响
- 背景幽门螺杆菌(H．pylori)感染可引起胃黏膜炎症,而长期炎症在胃黏膜萎缩、肠化、异型增生甚至癌变中起重要作用。Toll 样受体家族(TLRs)参与介导炎症的发生。目的探讨 H．pylori 感染对人胃黏膜癌变过程中...
- 王天蓉陈晓宇陆红刘文忠
- 文献传递
- 炎症性肠病患者硫嘌呤甲基转移酶与嘌呤类药物毒副反应的关系被引量：4
- 2011年
- 背景:嘌呤类药物广泛用于炎症性肠病(IBD)患者的诱导缓解和维持治疗,然而毒副反应的频繁发生使其临床应用受到限制。有研究显示检测硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)活性和基因型能预测硫唑嘌呤(AZA)相关的毒副反应。目的:评价TPMT活性和基因型与AZA治疗IBD的毒副反应的关系。方法:收集2008年10月～2010年12月于上海仁济医院确诊并接受AZA治疗(每日1(?)kg)的78例IBD患者。采用高效液相色谱法(HPLC)检测TPMT活性,以直接测序和PCR法检测TPMT基因型。分析TPMT活性和基因型与AZA毒副反应的关系。结果:共19例患者发生毒副反应,包括4例血液学毒副反应。78例IBD患者的平均TPMT活性为(36.10±10.11)nmol 6-MTG·gHb^(-1)·h^(-1)。低TPMT活性组与高TPMT活性组发生总毒副反应和血液学毒副反应的OR值分别为6.82(95%CI:0.58～79.91)和12.00(95%CI:0.84～172.22),但差异均无统计学意义。仅1例患者发生TPMT*3C杂合子突变,突变率为1.3%,且该例患者发生了血液学毒副反应。结论:IBD患者的TPMT活性降低和基因突变与嘌呤类药物的总毒副反应和血液学毒副反应可能相关,但其临床实际应用价值有待进一步研究。
- 董显文王天蓉郑青黄美兰冉志华
- 关键词：甲基转移酶类炎症性肠病硫唑嘌呤毒副反应基因型
