汪小华 作品数:7 被引量:117 H指数:5 供职机构: 第三军医大学西南医院 更多>> 发文基金: 烧伤与复合伤国家重点实验室开放基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
Masquelet技术治疗创伤后长骨骨髓炎的研究进展 被引量:28 2017年 创伤后长骨骨髓炎常继发于严重开放性骨折及部分闭合性骨折患者,一直以来都是临床骨科治疗的难题。Masquelet技术是近年来兴起的骨重建方法,在急性骨缺失、肿瘤、感染等方面的治疗都证实了其有效性。该技术主要分2期进行:一期通过彻底清创、抗生素骨水泥填充骨缺损控制感染,并诱导形成一层具有生物活性的膜;二期取出骨水泥,膜内植骨重建骨缺损。Masquelet技术使骨快速愈合以及重建大节段骨缺损的能力引起了越来越多的学者关注。本文就Masquelet技术治疗创伤后长骨骨髓炎的进展作一综述。 傅景曙 喻胜鹏 汪小华 李伟 谢肇关键词:骨髓炎 骨缺损 膜诱导技术结合锁定加压钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损 被引量:20 2018年 目的 探讨应用膜诱导技术结合锁定加压钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2013年6月至2015年5月采用膜诱导技术结合锁定加压钢板外置治疗胫骨感染性骨缺损107例患者资料.其中62例二期手术去除骨水泥后植骨修复骨缺损时将外置锁定加压钢板更换为髓内钉内固定(简称内固定组),45例保留原有外固定(简称外固定组).内固定组62例患者,男52例,女10例,年龄18~61岁,平均39.6岁;骨缺损长度3~17 cm,平均6.93cm;Cierny-Mader分型:Ⅲ型15例,Ⅳ型47例;病因:血源性9例,创伤性53例;部位:近端15例,中段28例,远端19例.外固定组45例,年龄18~65岁,平均41.3岁;骨缺损长度5~12 cm,平均7.12 cm;Cierny-Mader分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型32例;病因:血源性6例,创伤性39例;部位:近端12例,中段19例,远端14例.结果 107例患者均获得随访,随访时间18~40个月,平均23.5个月.其中一期术后20例感染复发,复发率为18.7%(20/107),再次行清创手术,术后10例患者细菌培养阳性;二期术后101例(内固定组58例,外固定组43例)骨缺损获得骨愈合,内固定组平均影像学骨愈合时间6.2个月,外固定组平均影像学骨愈合时间6.9个月;6例(内固定组4例,外固定组2例)患者发生骨不连,骨不连发生率为6.5%(4/62)、4.4% (2/45).二期术后内固定组3例、外固定组2例患者感染复发,复发率分别为4.8%(3/62)、4.4% (2/45).术后外固定组5例发生钉道感染,6例发生外固定松动.结论 LCP外固定结合膜诱导技术在治疗胫骨感染性骨缺损可取得满意临床疗效,但存在钉道感染和外固定架松动,不利于移植骨的重建塑形.同LCP相比较,髓内钉组影像学愈合与临床骨愈合时间更短,因此更适合于二期重建. 傅景曙 汪小华 吴宏日 沈杰 黄科 喻胜鹏 谢肇关键词:外固定器 胫骨 PMMA骨水泥与磷酸钙骨水泥诱导成膜及其对成骨活性的差异 被引量:14 2015年 目的比较PMMA骨水泥与磷酸钙骨水泥诱导周围形成膜的结构和成骨活性的差异。方法 32只健康成年新西兰大白兔按照随机数字表法分为PMMA组和磷酸钙组,每组16只,双侧桡骨制造15 mm骨缺损,分别植入PMMA和磷酸钙骨水泥,4、6周后每组选取2只兔子取出骨水泥周围包裹的诱导膜比较膜厚度及血管密度;第4周取出骨水泥并在膜内植入自体松质骨,植骨后8、12周分别通过放射学和组织学评估新生骨形成的情况。结果 1 4、6周时PMMA骨水泥组诱导形成的膜厚度分别为(1 108±26)、(945±42)μm,磷酸钙骨水泥组诱导成膜厚度为(945±34)、(778±22)μm,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。PMMA骨水泥诱导的膜血管密度分别为6、3个/cm2,而磷酸钙骨水泥诱导形成的膜血管密度分别为2、2个/cm2。2放射学检测可见植骨后第8、12周PMMA组成骨按Lane-Sandhu X线评分(2.84±0.36)、(4.22±0.54)优于磷酸钙组(1.98±0.15)、(3.16±0.23),两组间差异有统计学意义(P<0.05).3第8、12周组织学观察PMMA组按Nilsson组织学评分标准进行评分(3.14±0.29)、(4.63±0.37),成骨优于磷酸钙组(2.10±0.18)、(3.59±0.21),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新西兰兔桡骨骨缺损处PMMA骨水泥诱导形成的生物膜较磷酸钙骨水泥诱导形成的生物膜具有更强的促血管化和成骨活性。 魏富达 汪小华 谢肇关键词:磷酸钙骨水泥 骨重建 骨诱导膜活化灭活骨修复骨缺损的实验研究 被引量:4 2014年 目的构建骨缺损诱导膜模型,探讨骨诱导膜对灭活移植骨成骨诱导活性的作用。方法 32只新西兰大白兔一期在桡骨中段制造骨缺损模型,植入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥诱导生物膜形成。第6、8周分别处死4只取出诱导膜检测骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量并切片作HE染色,取同只兔皮下组织作为对照。其余24只兔在一期植入骨水泥后6周取出骨水泥进行二期手术,按随机数字表法分为实验组、模型组和对照组,每组8只。实验组保留诱导膜并在膜内植入灭活骨,模型组保留诱导膜不植骨,对照组去除诱导膜植入灭活骨。二期处理后第8、12周通过放射学和组织学评估新生骨形成情况。结果ELISA检测表明在第6、8周诱导膜中BMP-2含量[(437.40±20.75)、(346.67±30.05)pg/mL]、VEGF含量[(362.33±38.85)、(233.84±18.20)pg/mL]均高于皮下组织(P<0.05),同时在诱导膜切片HE染色中观察到软骨内骨化;放射学检测可见二期处理后第8、12周实验组成骨优于模型组和对照组(P<0.01),模型组有少许骨痂形成,对照组无成骨;第8、12周组织学观察实验组可见骨细胞和软骨细胞形成,成骨优于模型组和对照组(P<0.01),对照组仅有纤维连接,未见骨细胞和软骨细胞。结论骨诱导膜含有间充质干细胞和高浓度的细胞因子,从而促进灭活移植骨重建骨缺损。 汪小华 魏富达 喻胜鹏 李伟 黄科 董世武 谢肇关键词:骨重建 间充质干细胞 DCE-MRI联合3D-pCASL参数对鼻咽癌放化疗近期疗效的评估价值 2023年 目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)联合三维准连续式动脉自旋标记(3D-pCASL)参数对鼻咽癌放化疗近期疗效的评估价值。方法选取2019年9月至2022年9月于本院接受放化疗治疗的107例鼻咽癌患者为对象,根据实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST 1.1)将患者分为完全缓解(CR)组和非CR组。所有患者均于治疗前接受鼻咽部DCE-MRI和3D-pCASL扫描,获得造影剂到达组织时间、造影剂达峰时间(TTP)、最大信号强度值(SI)和肿瘤血流量值(TBF)等参数。比较两组患者DCE-MRI和3D-pCASL参数,受试者工作曲线(ROC)评估DCEMRI、3D-pCASL参数及其联合应用评估鼻咽癌放化疗近期疗效的价值。结果107例鼻咽癌患者中,103例患者完成随访,其中CR组49例,非CR组54例。CR组造影剂到达组织时间短于非CR组,TBF值大于非CR组(P<0.05),两组患者TTP、SI比较无明显差异(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,造影剂到达组织时间、TBF评估鼻咽癌患者放化疗近期疗效的AUC值分别为0.786、0.827,二者联合应用的AUC值为0.848(P<0.05);造影剂到达组织时间、TBF最佳阈值分别为21.66s、144.42mL·100g^(-1)·min^(-1)。结论DCE-MRI和3D-pCASL扫描均能用于鼻咽癌放化疗近期疗效的评估,相关参数联合应用或能提高近期疗效的评估价值,对临床治疗具有较高的指导意义。 李莹 汪小华 陈霖关键词:鼻咽癌 放化疗 动态增强磁共振成像 近期疗效 膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎 被引量:51 2015年 目的探讨膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月-2012年10月收治的17例胫骨创伤后骨髓炎患者,其中男13例,女4例;年龄19.67岁,平均40.9岁。I期清创后平均骨缺损长度6.7cm(2.0—18.5cm),在骨缺损处填塞抗生素骨水泥诱导生物膜形成,Ⅱ期在膜内植骨重建骨缺损,观察膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎的临床疗效。结果17例患者随访24-32个月(平均27个月),均获得临床骨愈合。术后4~6个月均获得影像学骨愈合。其中2例I期术后感染复发,再次清创后,1例发生外固定架近端钉道感染,拆除外固定钢板螺钉并局部换药处理后控制感染;2例出现功能障碍,1例足内翻畸形,1例踝关节僵直,1例出现金属排斥反应。结论膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨髓炎可取得良好疗效,尤其在大段骨缺损的修复重建中具有显著的优势。治疗过程中应加强关注患肢功能性并发症的预防。 汪小华 傅景曙 沈杰 谢肇关键词:骨髓炎 胫骨骨折 骨折相关性感染定义的共识 被引量:11 2018年 骨折相关性感染(fracture related infection,FRI)是创伤骨科一种常见的严重并发症.迄今为止,尚无明确定义,因此很难对该并发症带来的影响进行准确评估和对现有的研究展开比较.为解决这一难题,在AO基金会的支持下,我们成立了一个由科学家和医学专家组成的专家组,旨在对FRI定义达成的共识. Metsemakers WJ Morgenstern M McNally MA Moriarty TF McFadyen I Scarborough M Athanasou NA Ochsner PE Kuehl R Raschke M Borens O 谢肇 Velkes S Hungerer S Kates SL Zalavras C Giannoudis PV Richard RG Verhofstad MH 喻胜鹏 孙东 汪小华关键词:骨折 严重并发症 创伤骨科 基金会 专家组 科学家