- 小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症被引量：1
- 2010年
- 目的观察小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞的疗效。方法对18例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症患者采用小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗。结果术后1个月按GOS,18例中恢复良好14例、中残或重残4例、死亡0例。随访2个月～5 a,按Tator评价标准,症状明显改善15例,部分改善2例,无变化1例。未见脑膨出及脑脊液漏等并发症。结论小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症疗效好、安全。既能完成颅后凹减压,又能重建硬膜,保持脑脊液畅通。
- 周增俊徐宏彭涛李政吴小明
- 关键词：小脑扁桃体下疝畸形脊髓空洞症
- 重型颅脑损伤病人ICU获得性衰弱的影响因素及其与早期活动障碍的相关性分析被引量：9
- 2022年
- 目的分析影响重型颅脑损伤病人ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生的相关因素,并分析ICU-AW与早期活动障碍的相关性。方法选取2018年3月-2020年10月我院收治的265例重型颅脑损伤病人作为研究对象,统计ICU-AW发生率。将发生ICU-AW病人作为研究组,未发生ICU-AW病人作为对照组。比较两组临床资料,通过Logistic分析ICU-AW发生的影响因素,并比较两组早期活动障碍情况[佩尔梅危重病人活动评分(PERME)、ICU活动量表(IMS)评分],采用Pearson相关性分析法分析ICU-AW病情程度与早期活动障碍的相关性。结果265例重型颅脑损伤病人ICU-AW发生率为28.68%。研究组年龄≥60岁占比、损伤至治疗时间、入院时创伤严重程度评分(ISS)、血糖、保守治疗占比、并发休克、感染、机械通气≥3 d占比、营养启动时间<48 d占比、应用神经肌肉阻滞剂占比均高于对照组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、收缩压均低于对照组(P<0.05)。ISS、治疗方法、并发休克、感染、营养启动时间、应用神经肌肉阻滞剂均为重型颅脑损伤病人发生ICU-AW的独立危险因素(P<0.05),SaO_(2)为独立保护因素(P<0.05)。研究组早期PERME、IMS评分均低于对照组(P<0.001)。ICU-AW病情程度与早期PERME、IMS评分呈正相关(P<0.05)。结论重型颅脑损伤病人ICU-AW发生与创伤严重程度、SaO_(2)、治疗方法、并发症、营养启动时间、神经肌肉阻滞剂的应用等因素有关,且ICU-AW可加重病人早期活动障碍。
- 刘莎莎邵世蓉邓天芳陈敏张邱平李政
- 关键词：重型颅脑损伤影响因素
- 显微手术治疗颅内动脉瘤72例体会
- 2011年
- 目的探讨显微镜下颅内动脉瘤的手术策略、术中处理及其疗效。方法采用夹闭、切除、孤立、包裹等方法手术处理72例共90个动脉瘤,共夹闭78个动脉瘤,12个行动脉瘤孤立、包裹。8例较巨大动脉瘤,均在钳夹后取出瘤内血栓或切除瘤体。结果 72例术后1个月按GOS标准评定疗效,恢复良好62例(86.1%),中残或重残7例(9.7%),死亡3例(4.2%)。随访69例(3～60个月),恢复良好67例(97.1%),中残或重残2例(2.9%),死亡0例。51例行CTA复查,动脉瘤夹闭满意。结论显微镜下手术夹闭是治疗动脉瘤的确实有效的方法。术中采用充分的显露,血管临时阻断,巨大动脉瘤切开减压,可达到满意的手术效果。
- 周增俊徐宏彭涛李政吴小明
- 关键词：显微手术颅内动脉瘤
- 创伤性脑损伤与自发性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的TCD临床对比观察被引量：7
- 2013年
- 目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对创伤性脑损伤（TBI）及自发性蛛网膜下腔出血（SAH）所致脑血管痉挛（CVS）的诊断价值。方法选择381例TBI和216例SAH患者,应用CT、CTA及TCD等确定患者的临床诊断并筛选出存在CVS者,对TCD发现的CVS患者按血管痉挛程度（VmMCA值）分为轻、中、重三组。每天1次行TCD监测。比较两组CVS发生率、开始时间、严重程度及持续时间。结果 381例TBI患者中共发生CVS 210例,发生率为55.12%;CVS发生在伤后2~3 d,持续10~14 d。而216例SAH患者CVS发生151例,发生率为69.91%,发生时间在发病后3~7 d,持续14~21 d。两组CVS发生率、发病高峰及病程比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 TCD对CVS能准确进行临床诊断;创伤性脑损伤所致脑血管痉挛发生率低于自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛,但发生时间早,发生程度轻,持续时间短,预后好。
- 彭涛李定君徐宏周增俊李政吴小明邹林波陈晨
- 关键词：创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血脑血管痉挛经颅多普勒
- 经颅多普勒对外伤性脑血管痉挛的诊断价值被引量：7
- 2012年
- 目的探讨经颅多普勒（TCD）对外伤性脑血管痉挛的诊断价值及外伤性脑梗死的早期预防价值。方法回顾性分析348例颅脑损伤病人的临床资料，均行TCD监测及CT检查。将TCD诊断为脑血管痉挛的病人按血管痉挛程度分为轻度、中度、重度组，并进行统计学分析。结果TCD监测发现外伤性脑血管痉挛179例（51．44％），其中轻度组92例，中度组60例，重度组27例；其多在伤后2～3d出现，持续5～7d，10—14d后缓解。CT证实发生外伤性脑梗死24例，其中外伤性脑血管痉挛中度组4例，重度组20例；经统计学分析，脑血管痉挛严重程度与外伤性脑梗死的发生存在正相关（P〈0．01）；经治疗1个月后GOS预后评分：恢复良好3例，轻度残疾8例，重度残疾7例，死亡6例。结论TCD诊断外伤性脑血管痉挛安全、无创、有效，对早期预防外伤性脑梗死具有重要临床意义。
- 彭涛李定君徐宏周增俊李政吴小明陈晨
- 关键词：颅脑损伤大脑梗死
- 脑室内颅内压监测在重型颅脑损伤患者围术期的应用研究被引量：1
- 2022年
- 目的探究脑室内颅内压监测在重型颅脑损伤患者围术期的作用。方法选取德阳市人民医院神经外科自2019年1月至2020年8月收治的112例重型颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为观察组与常规组,每组56例。常规组给予常规干预,观察组在常规组的基础上增加脑室内颅内压监测和调节。对比2组患者的手术时间,出血量,术后甘露醇使用剂量和使用时间,术前与术后1个月神经功能缺损评分,术后1个月内并发症发生情况,以及预后效果。结果2组患者的手术时间和出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后甘露醇使用剂量少于常规组,使用时间短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1个月神经功能缺损评分均较术前降低,且观察组低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月内各并发症发生率与常规组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组总并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者的预后效果分布差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组预后不良率低于常规组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用脑室内颅内压监测能减少甘露醇使用,减轻神经功能缺损,降低术后1个月内并发症总发生率,预后效果好。
- 陈晨徐宏李政韩杨云
- 关键词：重型颅脑损伤神经功能缺损
- 亚低温基于Nrf2ARE通路减轻大鼠颅脑损伤的作用机制研究
- 2021年
- 研究亚低温基于Nrf2ARE通路减轻大鼠颅脑损伤的作用机制。方法:选取健康SD大鼠60只,大鼠分组为对照组(G1组)、AD5-GFP-Nrf2-siRNA组(G2组)、AD5-GFP组(G3组),每组20只;每组进行亚分组,分为假手术组(shame组)、外伤模型组(TBI组)、亚低温组(MH组)、亚低温治疗组(TBI+MH组),每组5只,统计分析三组大鼠脑组织神经细胞凋亡率、蛋白羰基浓度。结果:三组中TBI组、shame组、MH组、TBI+MH组大鼠的神经细胞凋亡率、蛋白羰基浓度均逐渐降低(P<0.05);G2组中TBI组、shame组、MH组、TBI+MH组大鼠的神经细胞凋亡率、蛋白羰基浓度均低于G3组、G1组(P<0.05),G3组中TBI组、shame组、MH组、TBI+MH组大鼠的神经细胞凋亡率、蛋白羰基浓度均低于G1组(P<0.05)。结论:亚低温通过激活Nrf2ARE信号通路减轻大鼠颅脑损伤。
- 李政谢晓霞
- 关键词：亚低温颅脑损伤
- 颅脑穿透伤12例诊治分析
- 目的颅脑穿透伤为一种较为少见的开放性颅脑伤,通过回顾性分析,探讨颅脑穿透伤的临床特点和救治策略。方法 12例颅脑穿透伤患者,穿透的异物包括竹木片;铅笔;铁片;钢管;尖石;散弹伤各不相同。其中颅鼻沟通3例,颅眶沟通2例,颅...
- 周增俊徐宏韩杨云彭涛李政吴小明
- 关键词：穿透伤
- 文献传递
- 重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿的手术治疗
- 2011年
- 目的探讨重型颅脑损伤外侧裂区硬膜下血肿患者手术方法和技能。方法回顾性分析笔者所在医院2006年12月～2010年12月共收治的231例外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤患者,采用单侧或双侧扩大额颞顶入路行内外减压术治疗术中保护好侧裂血管,硬脑膜减张缝合后采用人工材料修补。结果本组死亡51例(22.1%),存活180例,按GOS标准:良好44例,中残77例,重残46例,植物生存13例。结论外侧裂硬膜下血肿重型颅脑损伤应充分、及时减压,保护好外侧裂区血管,提高手术的抢救成功率。
- 周增俊徐宏彭涛李政吴小明
- 关键词：重型颅脑损伤外侧裂硬膜下血肿减压术
- 重型颅脑伤中外侧裂区脑挫裂伤43例手术及诊治分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨颅脑损伤中外侧裂区损伤的手术及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2005年6月～2010年6月的43例外侧裂区脑挫裂伤的重型颅脑外伤患者的临床表现、手术及治疗情况与预后的关系。结果 43例手术患者,按GOS评价:恢复良好6例,中重残26例,植物生存3例,死亡8例。结论颅脑损伤合并侧裂区损伤,及时手术、充分减压及术中保护好侧裂血管、术后综合治疗,是有效的临床治疗措施。
- 周增俊徐宏彭涛李政吴小明
- 关键词：颅脑损伤外侧裂区手术
