小口径气管导管高频喷射通气用于支撑喉镜手术的临床观察 2007年 【目的】观察小口径气管导管高频喷射通气(HFJV)用于支撑喉镜手术的通气效果及对手术视野的影响。【方法】择期行支撑喉镜下声带手术病人36例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为HFJV组(H组)和间歇正压通气(IPPV)组(I组),每组18例。麻醉诱导后,H组插入内径4.0 mm气管导管,I组插入内径6.0 mm气管导管,分别于麻醉前、通气5、10、15 min采集动脉血作血气分析并观察气管插管对手术视野的影响。【结果】两组术中PaO2均升高(P<0.01);I组术中PaCO2无明显变化(P>0.05),H组PaCO2值降低(P<0.01);手术视野暴露H组较I组满意(P<0.01)。【结论】支撑喉镜手术中,小口径气管导管高频喷射通气既能保证良好的通气效果,又能提供良好的手术视野,是一种较理想的通气方法。 李准民 彭家宽 李飞 龙跃关键词:喉镜检查 中脑导水管周围灰质立体定向注射HSV—Ⅰ型扩增子载体介导HPPE对甲醛炎性痛大鼠的镇痛效应 目的:观察中脑导水管周围灰质(PAC)立体定向注射介导人前脑啡肽原基因(HPPE)单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV—Ⅰ)扩增子载体对甲醛炎性痛大鼠的镇痛效应。方法:99只成年雄性SD大鼠随机分为pHSVIRES-H PPE-La... 邹望远 郭曲练 杨勇 王锷 李准民关键词:脑啡肽类 疼痛测定 文献传递 视可尼喉镜在颈椎损伤患者经鼻气管插管中的应用 被引量:2 2013年 [摘要]目的评价视可尼喉镜用于颈椎损伤患者经鼻气管插管的效果。方法拟在经鼻气管插管全麻下行择期手术的颈椎损伤患者38例,ASAI~Ⅱ级,年龄18~68岁。所有患者均采用颈托固定头颈于中立位,全麻诱导后,应用视可尼喉镜引导经鼻气管插管。记录插管成功率、插管时间、插管并发症、麻醉诱导及插管前后的血流动力学改变。结果插管成功率100%(38/38),一次插管成功率为89.5%(34/38),平均插管时间为(65.0±14.2)s。麻醉诱导后(他)SBP、DBP、HR较麻醉诱导前(T1)明显降低(P〈0.05);气管插管毕(T3)SBP、DBP、HR较麻醉诱导后(T2)明显升高(P〈0.05),但SPl3仍低于麻醉诱导前(T1)(P〈0.05),而DBP、HR与诱导前比较无显著性差异(P〉0.05);插管后2min(T4),SBP、DBP、HR与气管插管毕(T3)比较有明显下降(P〈0.05),但与诱导后(他)比较无显著性差异(P〉0.05)。插管所致出血的发生率为47.4%(18/38),程度轻微;术后24h内回访无明显鼻咽部疼痛或声音嘶哑病例。结论视可尼喉镜引导经鼻气管插管用于颈椎损伤患者效果满意,且其携带方便、操作简便,是此类患者气管插管的较好选择。 李准民 王析宇 吴奇伟 张福民关键词:喉镜 颈部损伤 视可尼喉镜和纤维支气管镜在颈椎损伤患者经鼻气管插管中的应用比较 被引量:3 2013年 【目的】比较视可尼喉镜和纤维支气管镜在颈椎损伤患者经鼻气管插管的效果。【方法】拟在经鼻气管插管全麻下行择期手术的颈椎损伤患者60例,ASAI~Ⅱ级,年龄18~68岁,随机分为视可尼喉镜组(S组)和纤维支气管镜组(F组),每组30例。所有患者均采用颈托固定头颈于中立位,全麻诱导后,s组应用视可尼喉镜、F组应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管。记录并比较两组插管成功率、插管时间、插管并发症、麻醉诱导及插管前后的血流动力学改变。【结果】两组插管成功率100%;两组一次插管成功率、插管时间、插管并发症及同时点血流动力学比较无显著性差异(P〉0.05)。【结论】颈椎损伤患者采用视可尼喉镜引导经鼻气管插管的应用效果与采用纤维支气管镜相当,且其携带方便、操作简便,是此类患者气管插管的较好选择。 李准民 王析宇 吴奇伟 张福民关键词:颈椎 喉镜检查 硬膜外复合喉罩全麻在重症肌无力患者胸腺切除术中的应用 被引量:4 2007年 龙跃 李准民 易礼清 彭家宽 邹最 彭捷关键词:硬膜外 喉罩 普鲁泊福 重症肌无力 胸腺切除术 大鼠鞘内注射单纯疱疹病毒Ⅰ型扩增子载体介导人前脑啡肽原基因的表达及对甲醛炎性痛的镇痛效应 被引量:7 2006年 目的:大鼠鞘内注射介导人前脑啡肽原基因(HPPE)单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)扩增子载体,观察LacZ和HPPE在脊髓神经元细胞中的共表达及对甲醛炎性痛的镇痛效应。方法:纯种雄性SD大鼠随机分为pHSVIRES-HPPE-LacZ载体组(SHPZ),pHSVIRES-LacZ空白载体组(SHZ),生理盐水组(NS),又分为分别注射SHPZ,SHZ和NS后3d,1周,2周,3周,4周,5周时观察镇痛效应组,并对1周组观察HPPE转染表达,每组6只。采用改良Yaksh法对大鼠进行鞘内置管后,将构建好的含HPPE的重组单纯疱疹病毒I型扩增子载体注入大鼠鞘内,通过X-gal染色原位检测报告基因LacZ的表达,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测HPPE的表达,放射免疫法检测脊髓组织脑啡肽浓度,并观察转染含HPPE基因载体对大鼠甲醛炎性疼痛的镇痛效应。结果:pHSVIRES-HPPE-LacZ在体感染大鼠中枢神经细胞后,用X-gal染色、RT-PCR和放射免疫检测方法均证实外源脑啡肽基因能有效表达。对甲醛诱发的炎性疼痛中,疼痛加权评分(PIS)于1周,2周,3周,4周时在第1相和第2相与对照组比较有显著差异,于第5周时第2相PIS接近对照组,对甲醛的镇痛效应可被鞘内注射纳洛酮拮抗。结论:SHPZ能成功地将外源HPPE转染到脊髓神经元细胞中,使之有效表达,提示扩增子载体SHPZ是良好的慢性疼痛转基因治疗工具;HPPE的表达产物可对甲醛炎性痛产生镇痛效应。 刘惠宁 邹望远 杨勇 王锷 李准民 刘庚勋关键词:脑啡肽 鞘内注射吗啡对福尔马林炎性疼痛大鼠脊髓背角环氧化酶-2表达的影响 被引量:5 2006年 目的评价鞘内注射吗啡对福尔马林炎性疼痛大鼠脊髓背角环氧化酶-2(COX-2)表达的影响。方法32只鞘内置管成功的雄性SD大鼠,随机分为4组(n=8):对照组(C组)、模型组(F组)、生理盐水组(NS组)及吗啡组(M组)。鞘内置管后5d,F组、NS组及M组大鼠于左后足掌部皮下注射5%福尔马林50μl,注射福尔马林前30min,NS组鞘内注射20μl生理盐水,M组鞘内注射10μl(10μg)吗啡和10μl生理盐水,C组不给任何处理,采用疼痛加权评分评价疼痛行为学。F组、NS组及M组于注射福尔马林后24 h,C组于鞘内置管后6 d处死大鼠,取L_5脊髓,采用免疫组织化学方法观察脊髓背角COX-2表达。结果吗啡可减轻福尔马林炎性疼痛;与C组比较,F组、NS组脊髓背角COX-2表达增加(P<0.01);与F组、NS组比较,M组脊髓背角COX-2表达降低(P<0.01)。结论鞘内注射吗啡可抑制福尔马林炎性疼痛引起的脊髓中COX-2表达增加,可能与吗啡的抗伤害和镇痛作用有关。 李准民 郭曲练 邹望远 刘庚勋 彭家宽关键词:吗啡 福尔马林 中脑导水管周围灰质立体定向注射单纯疱疹病毒Ⅰ型扩增子载体介导人前脑啡肽原基因对甲醛炎性痛大鼠的镇痛效应 被引量:1 2008年 目的:观察中脑导水管周围灰质(PAG)立体定向注射介导人前脑啡肽原基因(HPPE)的单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)扩增子载体对甲醛炎性痛大鼠的镇痛效应。方法:成年雄性SD大鼠随机分为pHSVIRES-HPPE-LacZ载体SHPZ组,pHSVIRES-LacZ空白载体SHZ组和生理盐水NS组(n=51)。3组大鼠PAG立体定向注射SHPZ,SHZ和NS后于第3天、1周、2周、3周、4周、5周和6周时进行福尔马林实验观察镇痛效应。对注射后1周组(每组取9只)进行福尔马林实验后处死大鼠取出PAG标本观察HPPE转染表达情况,通过X-gal染色原位检测报告基因LacZ的表达,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测HPPEmRNA的表达,放射免疫法检测PAG组织中L-脑啡肽(L-EK)浓度。结果:PAG立体定向注射SHPZ后,X-gal原位染色、RT-PCR和放射免疫法检测均显示外源HPPE能有效表达。对甲醛诱发的炎性疼痛中,疼痛加权评分(PIS)于第1周、2周、3周、4周、5周时在第1相和第2相与空白载体对照组或生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05),于第6周时第2相PIS与空白载体对照组或生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05),对甲醛的镇痛效应可被腹腔注射纳洛酮拮抗。结论:SHPZ能成功地将外源HPPE基因转染到PAG神经元细胞中,并使之有效表达,HPPE的表达产物对甲醛炎性痛大鼠产生镇痛效应。 邹望远 杨勇 郭曲练 王锷 李准民 刘庚勋 程智刚关键词:脑啡肽 大鼠鞘内注射含人前脑啡肽原基因单纯疱疹病毒Ⅰ型扩增子载体的镇痛效应 被引量:2 2006年 目的大鼠鞘内注射含人前脑啡肽原基因(HPPE)单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)扩增子载体的镇痛效应。方法60只纯种雄性SD大鼠,采用改良Yaksh法进行鞘内置管后,随机分为生理盐水组(NS组,n=18)、空白载体pHSVIRES-LacZ组(SHZ组,n=18)、重组HSV-Ⅰ扩增子载体pHSVIRES-HPPE-LacZ组(SHPZ组,n=24),大鼠鞘内分别注射生理盐水、SHZ、SHPZ,1周后分别从NS组、SHZ组和SHPZ组中取11只、11只、16只大鼠,取脊髓组织,用X-gal染色原位法测定LacZ的表达,用RT-PCR方法测定HPPE mRNA的表达,用放免法测定L-脑啡肽(L-EK)含量,并测定注射SHPZ后3d、1周、2周、3周、4周、5周时热痛阈(用后爪缩腿潜伏期表示)。结果在体转染大鼠中枢神经细胞,外源脑啡肽基因能有效表达。与基础值比较,SHPZ组注射SHPZ后1~4周时热痛阈升高,于注射SHPZ后3周时达到高峰(P<0.05);与NS组及SHZ组比较,SHPZ组于注射SHPZ后1~4周时热痛阈升高(P<0.05),注射SHPZ后1周时脊髓组织L-EK含量升高。结论大鼠鞘内注射SHPZ有明显的镇痛效应。 邹望远 郭曲练 杨勇 王锷 李准民 刘庚勋 钟涛关键词:脑啡肽类 镇痛 基因转移技术 注射 脊髓 氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术患者超前镇痛效果的观察 被引量:2 2008年 目的:研究不同给药时机对氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后镇痛效果的影响。方法:40例 ASAⅠ、Ⅱ级择期行 LC 患者,随机分为两组,每组20例:A 组于麻醉诱导时静脉注入氟比洛芬酯50mg;B 组于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯50mg。两组均于术后完全清醒时,清醒后1、2、4、8、12、24h 进行视觉模拟评分(VAS)及不良反应观察。结果:清醒后4h 内两组 VAS 比较 A 组低于 B 组(P<0.05),余时间点两组间 VAS 差异无显著性意义,两组均无明显不良反应。结论:不同给药时机影响氟比洛芬酯用于 LC 患者的术后镇痛效果,术前给药优于术后给药,提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。 曾子代 李准民关键词:氟比洛芬酯 腹腔镜胆囊切除术 超前镇痛