朱培军
- 作品数：12 被引量：103H指数：5
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- 准直器角度对局部中晚期中上段食管鳞状细胞癌患者动态容积调强放射治疗计划剂量的影响
- 2024年
- 目的探讨不同准直器角度对局部中晚期中上段食管鳞状细胞癌患者行动态容积调强放射治疗(VMAT)时剂量的影响,为放射治疗计划的设计提供参考。方法选取2020年1月至2021年8月于医院行VMAT的18例局部中晚期中上段食管鳞状细胞癌患者,在其他治疗参数不变的情况下,设置准直器角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°、50°,设计11个计划。以准直器角度0°为参考,比较各计划的计划靶区(planning target volum,PTV)评价指标[D_(98)、D_(2)、D_(mean)、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)及机器跳数(monitor unit,MU)]和危及器官评价指标[双肺V_(5)、V_(15)、V_(20),心脏V_(30)、V_(40),脊髓D_(max)和脊髓规划风险量(PRV)(脊髓外扩0.40 cm得到)D_(max)]。结果准直器角度为15°时,靶区的HI、CI均最接近1,表明此时靶区的均匀性和适形性最佳。准直器角度为20°时,靶区的HI相比0°时变化明显(t=2.406,P<0.05),双肺的V_(5)、V_(15)相比0°时变化明显(t=2.959、3.003,P<0.05)。准直器角度为45°时,MU相比0°时明显增大(t=-3.444,P<0.05)。结论局部中晚期中上段食管鳞状细胞癌患者行VMAT时,15°为相对合适的准直器角度,可在保证靶区剂量分布的同时更好地保护危及器官,提高治疗效率。
- 金子川陈长建郗会珍葛双朱培军马俊丽魏敏
- 关键词：准直器
- 基于MONACO计划系统有无均整器模式对直肠癌术后SIB-VMAT计划影响的研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨直肠癌术后患者在6 MV光子束均整(Flattening Filter,FF)与非均整(Flattening Filter Free,FFF)模式下行瘤床同期加量容积旋转调强放射治疗(Simultaneous Integrated Boost of Volumetric-Modulated Arc Therapy,SIB-VMAT)的剂量学差异。方法随机选取16例直肠癌术后患者,在相同约束条件下分别设计FF和FFF模式的SIB-VMAT计划,剂量验证采用MatriXX探测器进行测量。比较两组计划的剂量-体积参数,靶区均匀性指数(Homogeneity Index,HI)和适形性指数(Conformity Index,CI)、机器跳数(Monitor Unit,MU)、控制点数(Control Point,CP)、出束时间以及γ通过率。结果在保证PTV95%体积接受100%处方剂量的标准下,与FF模式相比,FFF模式可降低PGTV高剂量区D_(2%)和PTV的D_(mean)及D_(50%)约1%,提高PTV低剂量区D_(98%)约0.63%,改善PTV的CI和HI,减少肠道的D_(max)、V_(45)以及膀胱的辐射剂量,同时明显降低靶区外部25 Gy、22.5 Gy覆盖体积以及靶区间(P-G)的D_(mean),差异均有统计学意义(P<0.05)。与FFF模式相比,FF的MU与CP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组计划的出束时间相近,差异无统计学意义(P>0.05);在剂量输出验证方面,两组计划的γ通过率在3%/3 mm标准下均大于99%,差异无统计学意义(P>0.05);但在2%/2 mm和1%/1 mm标准下,FFF模式的γ通过率结果均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组计划均能满足临床要求,相对于FF模式,FFF模式在提高计划质量,保护膀胱和肠道方面更有明显优势。
- 葛双郗会珍陈长建李慧王寻马俊程锦绣魏敏朱培军程淑媛杨君东叶书成
- 关键词：直肠癌剂量学
- 后程加速超分割三维适形放疗食管癌的远期疗效和预后分析被引量：27
- 2006年
- 目的 对比研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的远期疗效、副反应及失败原因。方法 将150例食管鳞癌患者用信封法随机均分至后程加速超分割三维适形放疗组（后超组）和后程常规分割三维适形放疗组（对照组）。放疗方法均为前2／3疗程普通模拟机定位常规放疗40Gy，后1／3疗程后超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（1．5Gy／次，2次／d，18～27Gy），总剂量为58～67Gy，32～38次，全疗程36～39d；对照组常规分割三维适形放疗至上述相当剂量。结果 后超组和对照组5年生存率分别为33％和15％，后超组生存率高于对照组（P=0。029）。后超组中位复发时间也高于对照组（11．0、7．0个月，P〈0．01）。3、4、5年无瘤生存率分别为35％、33％、32％和20％、17％、17％，后超组无瘤生存率均高于对照组（P值均〈0．05）。后超组和对照组1、2、3、4、5年局部控制率分别为79％、73％、63％、61％、61％和60％、39％、31％、29％、27％，后超组局部控制率均高于对照组（P值均〈0．05）。Cox回归分析显示颈段、胸上段食管癌的疗效明显优于胸中段、胸下段食管癌，蕈伞型优于其他类型（P值均〈0．01）。结论 常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗可作为颈段、胸上段和蕈伞型食管癌的首选方法之一，它提高了局部控制率和远期生存率。
- 任宝志韩磊朱培军山长平孔凡华
- 关键词：预后
- 临床Ⅱa期食管癌的后程加速超分割三维适形放疗
- 2004年
- 目的 分析临床Ⅱa期食管癌常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗的疗效、副反应及失败原因。方法 回顾分析经三维计划系统设野进行后程加速超分割适形放疗食管癌 76例 ,放疗方法均为前 2 / 3疗程常规设野放疗 ,每次2Gy ,共 4 0Gy左右 ;后 1/ 3疗程改为CT模拟定位 ,经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗 ,2次 /d ,每次 1 5Gy ,共 15～ 2 4Gy左右。全疗程 35～ 4 0d ,总剂量为 5 5～ 6 4Gy/ 30～ 36次。 结果 76例患者 1、3、5a生存率分别为 90 8%、6 8 4 %和4 8 7% ;1、3、5a局控率分别为 93 4 %、86 8%和 85 5 %。死亡 2 2例 ,其中死于未控和局部复发 6例 ,占 2 7 3% ;远处转移 12例 (含 4例伴有淋巴结转移 ) ,占 5 4 5 % ;淋巴结转移 7例 (含 4例伴有远处转移 ) ,占 31 8% ;食管大出血 1例 ,占 4 5 %。多因素分析显示 ,病变部位是独立的预后因素 ,颈段、胸上段明显优于胸中段。结论 常规放疗后经三维计划系统设野进行后程加速超分割放疗可作为颈段。
- 任宝志山长平朱培军韩磊
- 关键词：后程加速超分割食管癌三维适形放疗颈段常规放疗远处转移
- Ⅲ期肺鳞癌后加速超分割三维适形放疗协同化疗的远期疗效和预后分析被引量：7
- 2008年
- Ⅲ期非小细胞肺癌以综合治疗为主，2年生存率只有27．3％左右^[1]。而三维适形放疗（3DCRT）、后加速超分割放疗、每周小剂量紫杉醇同步放化疗可提高中晚期肺鳞癌的局部控制率和生存率^[2-4]。笔者进行了Ⅲ期肺鳞癌后加速超分割3DCRT协同化疗的临床I和Ⅱ期随机分组试验，现将远期疗效和预后分析结果报道如下。
- 任宝志李超谌海波陶星韩磊朱培军许昌韶
- 关键词：加速超分割放疗三维适形放疗预后分析远期疗效
- 不同算法模型在宫颈癌根治术后固定野调强放射治疗中剂量学分析被引量：7
- 2017年
- 目的:比较宫颈鳞癌根治术后患者在固定野调强放射治疗(FF-IMRT)计划设计时采用各向异性分析算法(AAA)和笔形束卷积(PBC)算法的剂量学差异。方法:随机选取10例术后接受放射治疗的宫颈鳞癌患者的定位CT影像资料,分别采用Varian Eclipse放射治疗计划系统(TPS)提供的AAA和PBC两种剂量算法模型,对七野均分的同一调强计划(IMRT)进行剂量计算,并用电子射野影像装置(EPID)进行剂量验证,比较两种算法模型的剂量-体积直方图(DVH)图上靶区、小肠、结肠、直肠、膀胱、股骨头等危及器官(OARs)的吸收剂量与体积参数和机器跳数(MU)、验证结果γ通过率等参数的差异。结果:两种算法模型得到靶区的平均剂量(D_(mean))与最大剂量(D_(max))PBC算法略高于AAA,适形度指数(CI)和靶区剂量均匀性指数(HI)的AAA结果均好于PBC算法,MU的AAA略高于PBC算法。小肠的V_(15)、D_(mean)、50%的覆盖体积受照的最小剂量(D_(50%)),结肠的D_(mean)、D_(50%),膀胱的V_(30)、V_(40)、V_(45)、D_(mean)、D_(50%),左、右股骨头的D_(mean)的AAA的结果均高于PBC算法;结肠的D_(max),直肠的D_(mean)、D_(max)、D_(50%)和V_(45)的PBC算法略高于AAA。平均差异除直肠的V_(45)和结肠的V_(40)(21.38%,3.59%)较大外,其余参数的偏差在0.07%~1.70%之间,相同角度射野两种算法的γ通过率结果均>98%,差异无统计学意义(t=-0.886,t=0.424,t=0.261,t=-1.426,t=0.284,t=-0.552,t=0;P>0.05)。结论:在宫颈癌根治术后,七野调强放射治疗计划中两种算法获得的靶区和OARs的剂量学参数存在一定的差异,但均可满足临床要求,且剂量验证通过率差异无统计学意义。两种算法均可应用于临床,但在直肠保护、降低放射性直肠损伤发生率方面,AAA要好于PBC算法。
- 葛双郗会珍王寻叶书成马俊陈长建朱培军杨君东程淑媛
- 关键词：宫颈癌调强放射治疗剂量学医用直线加速器
- 宫颈癌双弧容积旋转调强放射治疗中两种优化模式的剂量学比较研究被引量：10
- 2020年
- 目的:比较宫颈癌双弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)在Monaco计划系统中采用正常组织优先(Constrained)与靶区优先(Pareto)两种优化模式的剂量学差异,以满足临床治疗需求。方法:采用随机数表法选取12例宫颈癌患者的临床数据和CT影像资料,导入Monaco计划系统中,分别采用1野2弧(1F2A)VMAT技术,设置相同优化参数的Constrained与Pareto两种优化模式,对1F2A VMAT计划进行优化和剂量学评估。比较两种模式的靶区和危及器官的剂量体积参数、均匀性指数(CI)、适形度指数(HI)、剂量梯度指数(GI)、机器跳数(MU)和子野数的差异。结果:两种优化模式靶区最大剂量(Dmax)、2%计划靶区(PTV)覆盖体积受照剂量(D2%)和MU的Constrained模式略高于Pareto模式,差异有统计学意义(t=2.894,t=2.225,P<0.05);50%处方剂量覆盖体积(PIV50%)和GI的Constrained模式略低于Pareto模式,差异有统计学意义(t=-2.762,t=-4.346;P<0.05),HI的Pareto模式略好于Constrained模式,差异有统计学意义(t=2.310,P<0.05)。结肠的Dmax、V30,小肠Dmax的Constrained模式略高于Pareto模式,差异有统计学意义(t=5.231,t=2.366,t=2.613;P<0.05);骨盆的Dmin、Dmean、V10、V20、V30及V40,左右两侧股骨头的Dmean、V30、D2%和右侧股骨头的Dmin、V20的Constrained模式略低于Pareto模式,差异有统计学意义(t=-4.130,t=-3.908,t=-3.042,t=-3.747,t=-3.772,t=-2.934,t=-2.909,t=-3.228,t=-3.654,t=-3.760,t=-3.333,t=-2.593,t=-3.011,t=-3.782;P<0.05)。CI、子野数和其他参数两者比较差异无统计学意义。结论:两种优化模式设计的宫颈癌VMAT计划中剂量学参数略有差异,但均满足临床治疗要求,若要求提高HI,降低肠道高剂量,减少治疗时间方面,Pareto好于Constrained;若要求降低骨盆和股骨头受量方面,Constrained好于Pareto。
- 葛双王寻叶书成魏鹏郗会珍陈长建朱培军马俊吴强马手印
- 关键词：宫颈癌剂量学
- 临床Ⅱ期肺鳞癌的后程加速超分割三维适形放疗被引量：3
- 2005年
- 任宝志刘孝伟韩磊朱培军孔凡华山长平
- 关键词：后程加速超分割三维适形放疗
- VMAT计划中计算网格尺寸对宫颈癌放疗剂量的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探究在Monaco计划系统中使用容积弧形调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划时计算网格尺寸对于宫颈癌病例优化的影响。方法选择在我院Monaco系统进行宫颈癌放疗的15例患者的CT图像,计划采用Monaco计划系统中VMAT旋转治疗方式,通过仅改变计划设计参数中计算网格尺寸(2、3、4、5、6、7、8 mm),得到计划的结果,并对此进行靶区和危及器官的受量分析。结果以计算网格尺寸2 mm为参考,计划靶区剂量的D_(98)、D_(mean)、D_(2)和均匀指数(Homogeneity Index,HI)在计算网格尺寸为3 mm时出现明显差异(P<0.05),随着计算网格尺寸增大,D_(mean)、D_(2)和HI仍差异显著(P<0.05)。当计算网格尺寸为5 mm时,小肠的V_(40)和结肠的V_(30)、V_(40)出现显著性差异(P<0.05);计算网格尺寸为4 mm时,膀胱的V_(45)出现显著差异(P<0.05);计算网格尺寸为8 mm时,左股骨头出现显著性差异(P<0.05)。结论在Monaco计划系统中,对于宫颈癌患者计算网格尺寸为3 mm时是合适的选择,可为临床计划的设计提供一定的参考。在满足治疗效果的同时可提高治疗的效率。
- 魏敏陈长建葛双郗会珍程锦绣魏鹏朱培军叶书成
- 关键词：宫颈癌放疗剂量
- 放疗配合卡莫氟治疗中晚期胰腺癌30例体会被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨放疗配合卡莫氟治疗中晚期胰腺癌的增敏作用。方法 对 30例中晚期胰腺癌病人采用三维放射治疗计划系统 (3D -TPS)设野放疗 ,合并口服卡莫氟治疗。结果 疼痛缓解总有效率 93 3% ;完全缓解率 2 6 7%。肿瘤缩小 ,总有效率 73 3% ,放疗后 1a生存率 4 6 7%。治疗过程中 ,骨髓抑制不明显 ,消化道反应亦不严重。结论 口服卡莫氟对胰腺癌放疗有增敏作用 ,可明显改善患者的生活质量 。
- 山长平朱培军任宝志韩磊林兆华
- 关键词：放疗卡莫氟中晚期胰腺癌疼痛增敏作用生活质量
