张璟
- 作品数：37 被引量：377H指数：12
- 供职机构：中国医学科学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术电气工程更多>>
- 病灶大小对触诊不清的乳腺恶性病灶超声检出率的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨病灶大小是否影响超声对临床触诊不清的乳腺恶性病灶的检出及能否作为临床触诊不清的乳腺病灶活检的指征。方法超声检查发现而临床触诊不清的乳腺病灶816个。根据病灶最大径将全部病灶分为≤0.5、0.6-1.0、1.1-1.5、1.6-2.0和〉2.0 cm 5组。分别比较全部病灶、乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）2、3级病灶及BI-RADS 4、5级病灶恶性检出率在不同病灶大小的组间差异。通过ROC曲线分析以病灶大小作为BI-RADS 2、3级触诊不清乳腺病灶的活检指征是否可行。结果 816个病灶中恶性病灶100个（12.3%）。随病灶增大,恶性病灶的检出率增高（P〈0.05）。在不考虑B I-RADS分级的情况下,〉2.0 cm组的恶性检出率明显高于其他各组（P〈0.05）,0.6-1.0、1.1-1.5、1.6-2.0 cm组的恶性病灶检出率有高于≤0.5 cm组的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。对于B I-RADS 4、5级病灶,〉2.0 cm与≤0.5 cm组差异具有统计学意义（P〈0.05）,〉2.0 cm组恶性病灶检出率有高于0.6-1.0、1.1-1.5、1.6-2.0 cm组的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。病灶大小可以作为BI-RADS 2、3级触诊不清乳腺病灶活检的指征。以1.25 cm为活检阈值,能够获得较满意的敏感性（83.3%）和特异性（56.9%）。结论病灶大小对触诊不清的乳腺病灶的恶性检出率有一定影响。对超声诊断为BI-RADS 2、3级的病灶,病灶大小可以作为活检的指征之一。
- 张璟姜玉新朱庆莉刘赫吕珂孙强
- 关键词：乳腺影像报告和数据系统超声
- 实时灰阶超声造影参数在鉴别乳腺良、恶性病灶的临床应用价值被引量：12
- 2011年
- 目的探讨实时灰阶超声造影参数(峰值强度及达峰时间)在鉴别乳腺良、恶性病灶中的临床应用价值。方法采用低机械指数实时灰阶超声造影技术,对106例乳腺病灶(良性54例,恶性52例)进行超声造影。将良、恶性两组的病灶整体、病灶内部高灌注区、低灌注区的峰值强度、达峰时间及良、恶性病灶峰值强度色阶图进行比较。结果恶性病灶高灌注区的峰值强度明显高于良性病灶(P<0.01),而低灌注区的峰值强度明显低于良性病灶(P<0.05)。恶性病灶中不同感兴趣区的峰值强度比值与良性病灶相比差异有统计学意义(P<0.05),表现出明显的不均一性。良、恶性病灶达峰时间差异无统计学意义。恶性病灶内部造影剂增强的峰值强度高低不等,色阶图色彩杂乱;而良性病灶中,峰值强度色阶图颜色相对单一,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺恶性病灶内部高、低灌注区增强程度差异较良性病灶显著。因此,对于血流丰富程度及整体增强程度接近的乳腺良、恶性病灶,可以通过分析病灶内部中高、低灌注区的增强情况来帮助鉴别诊断。
- 张璟姜玉新戴晴吕珂刘赫孙强
- 关键词：超声检查造影剂乳腺肿瘤
- 特发性腹膜后纤维化的超声诊断被引量：10
- 2006年
- 目的腹膜后纤维化(RPF)是一种十分少见的疾病,其中特发性占2/3。起病隐匿,无典型症状、体征和特异性的实验室及影像学表现,诊断困难。本文的目的是通过回顾我院的特发性RPF病例,总结其超声声像图特征,提高超声诊断水平。方法回顾性分析18例患者,记录其就诊原因、主要阳性体征、实验室检查结果以及超声声像图特征。结果①18例患者,男女比例为2.6∶1,平均年龄47.6岁。经腹腔镜或手术活检病理证实者13例,其余5例为临床诊断。从出现症状到做出诊断平均14.9个月。②均无明确的用药史、感染、手术、外伤及肿瘤的病史。最常见的就诊原因和实验室异常结果分别为:疼痛和血沉加快。③所有患者均进行超声检查,55.6%的患者发现腹膜后病变,主要表现为腹膜后弥漫性低回声,无血流信号,并伴有肾积水;另有22.2%的患者只有肾积水;少数患者出现血管受压的表现。本病的超声声像图特征需要与腹主动脉瘤伴发血栓、腹膜后恶性肿瘤或淋巴结转移、多发性大动脉炎鉴别。结论特发性RPF无典型的症状、体征和特异性的实验室检查。超声检查的敏感性较低,原因可以从两方面分析:一是检查者对这一疾病缺乏认识,从而忽视了腹膜后的检查;二是患者的客观条件,影响了腹膜后病变的显示。
- 张璟姜玉新孙惠文戴晴吕珂谭莉
- 关键词：腹膜后纤维化超声检查
- 质量改进模型在乳腺肿瘤患者术前超声诊断流程中的应用
- 2021年
- 目的探讨质量改进模型(MFI)在乳腺超声术前诊断流程中的应用。方法连续性选取应用MFI前的2019年1月至2019年4月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例(对照组),以及应用MFI后的2019年7月至2019年10月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例(研究组)。研究组采用MFI改善乳腺超声就诊流程,措施包括:乳腺超声专业组医师现场复核、加强乳腺亚专业组医师培训、改进预约分诊制度等;对照组未采用MFI。比较2组诊断符合率、未定性率及术前超声检查预约时间、来院检查次数的差异。结果研究组和对照组的诊断符合率分别为91.7%和70.5%,未定性率分别为4.0%和12.0%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组和对照组的术前超声检查预约时间分别为(0.58±0.98)d和(5.76±2.32)d,来院检查次数分别为(1.38±0.63)次和(2.52±0.67)次,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论应用MFI优化乳腺超声术前诊断工作流程,可有效利用现有医疗资源,使患者受益。
- 马莉秦菁朱庆莉刘赫张璟孝梦甦王红燕李建初姜玉新
- 关键词：乳腺肿瘤超声检查
- 腹膜后神经鞘瘤的超声诊断质量及其影响因素分析
- 2023年
- 目的评价腹膜后神经鞘瘤的超声诊断质量,分析其影响因素并探讨提高诊断质量的措施。方法以2015年1月至2022年4月于北京协和医院经手术治疗并病理诊断为腹膜后神经鞘瘤的患者为研究对象,总结术前超声检查结果,以定位诊断和定性诊断为指标评价超声诊断质量。结果有完整术前超声报告的腹膜后神经鞘瘤共21例,均为单发,1例(4.8%)超声检查漏诊。超声诊断的20例中,最大直径为(6.7±3.6)cm,16例(80.0%)位于腹部腹膜后,4例(20.0%)位于盆腔腹膜后;14例(70.0%)表现为混合回声的囊实性肿物,6例(30.0%)表现为低回声的实性肿物。20例超声报告中,17例(85.0%)定位诊断符合,3例(15.0%)定位诊断不符合。2例(10.0%)定性诊断符合,18例(90.0%)定性诊断不符合。结论腹膜后神经鞘瘤的超声定位诊断准确率高。腹膜后神经鞘瘤缺乏典型超声声像图特征,超声医师应熟悉解剖并重视病史采集,进一步提高其定性诊断的准确性。
- 武玺宁张培培齐振红张璟赵瑞娜孟华李建初
- 关键词：超声腹膜后神经鞘瘤
- 黄体囊肿出血的超声图像分析被引量：19
- 2005年
- 目的探讨黄体出血(HCLC)的声像图特点,提高超声诊断率。方法结合病理生理和临床特点,回顾性分析经手术病理确诊的43例(45个病灶)HCLC患者的声像图特征。结果HCLC的超声图像可分为囊实性、实性和囊性3种类型。结论了解HCLC的病理生理特点,有助于其各型超声图像的识别,短期动态超声检测是提高超声诊断率的关键措施之一。
- 张璟裴秋艳姜玉新齐振红王蕾王英华刘望彭
- 关键词：卵巢超声检查
- 甲状腺癌的影像学诊断被引量：51
- 2004年
- 甲状腺癌的无创影像学诊断方法主要有 :超声成像 ,放射性核素显像 ,计算机体层扫描成像 ,磁共振成像。超声成像 :甲状腺癌表现为形态不规则 ,边界不清的低回声结节 ,无声晕 ,内部可见微钙化 ,浸润周围组织 ,可伴有淋巴结转移。彩色多普勒血流显示内部粗大纡曲的血流信号。放射性核素显像 :常用的药物为99Tcm和13 1I。静态成像恶性病变多为“冷结节” ,动态成像时 ,病灶于 14～ 18s显影 ,16s时为高峰。计算机体层扫描显像 :起作用主要是确定肿瘤的范围以及对周围组织的侵犯和淋巴结转移的情况。甲状腺癌表现为不规则的密度灶 ,边界不清 ,中心可出现坏死 ,5 0 %～ 75 %合并颈部淋巴结转移。磁共振成像 :在T1加权像上恶性病变与正常组织信号相似 ,T2加权像为高信号。传统成像方法不能很好的区分良恶性病变 ,应用67Ga增强后可改善这一不足。
- 张璟姜玉新
- 关键词：甲状腺癌放射性核素显像体层摄影术X线计算机磁共振成像
- 超声光散射成像诊断乳腺病变被引量：23
- 2008年
- 目的探讨超声光散射成像对乳腺病变诊断的临床可行性及其对常规超声的辅助价值。方法采用超声光散射乳腺断层成像系统,前瞻性研究101例患者共105个乳腺病变,并与手术病理对照。测量光吸收参数血红蛋白总量(HBT),找出其分布规律及其判断良恶性的诊断阈值,分别计算超声光散射成像、超声与二者联合应用的诊断敏感性、特异性和准确性。结果105个乳腺病变中,良性51个,恶性54个。51个良性病变的光散射成像HBT均值为(118.10±85.90)μmol/L,54个恶性病变的HBT均值为(237.11±89.63)μmol/L,二者差异有显著统计学意义(P<0.0005)。光散射成像HBT值的诊断敏感性87.04%,特异性76.47%,准确率81.90%。常规超声与DOT联合应用的敏感性为85.19%,特异性为88.24%,准确性为86.67%。结论超声光散射成像可用于鉴别乳腺肿瘤,常规超声与DOT联合应用可显著提高诊断的特异性和准确性,降低假阳性率。
- 游珊珊朱庆莉张璟姜玉新戴晴
- 关键词：超声检查乳腺肿瘤
- 乳腺恶性叶状肿瘤的临床与超声特征研究
- 孝梦甦朱庆莉姜玉新戴晴李建初游珊珊张璟刘赫
- 超声技术在复杂腹壁疝诊治中的作用
- 2023年
- 腹壁疝是一种常见的外科疾病,其中复杂腹壁疝通常指那些较大的或/和合并会严重影响治疗效果的并发症的腹壁疝。随着肥胖率的升高和腹部手术量的增多,复杂腹壁疝的发生率在不断上升。其治疗难度较大,常合并一些诸如感染、腹腔粘连及肠梗阻等并发症,并且在术后较易复发。超声检查能够辅助诊断腹壁疝的发生,并在术前评估疝的大小、范围、与周围组织的毗邻关系等,提供腹壁疝较精确的定位信息,为手术方式、入路和操作的制定提供帮助,改善手术的治疗效果及患者预后。同时超声检查还能够在围手术期监测复杂腹壁疝患者的并发症情况,以便临床及时干预。此外,在超声引导下的肉毒素注射、水分离术以及经腹横肌平面阻滞等新技术也为复杂腹壁疝的治疗提供了帮助和新的治疗思路。
- 孔博张璟吕珂
- 关键词：超声检查
