宋秀梅
- 作品数：23 被引量：64H指数：5
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- 每搏输出量变异度监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性被引量：3
- 2011年
- 目的评价每搏输出量变异度（SVV）监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血容量变化的准确性。方法择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者21例，性别不限，年龄44—77岁，体重43～93kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。开胸打开心包，待血液动力学稳定5min时（T1），以0．25ml·kg-1min-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液7ml／kg。于T1和输注完毕后10min（T2）时记录HR、MAP、CVP、体循环血管阻力（SVR）、体循环血管阻力指数（SVRI）、SVV、每搏输出量指数（SVI）和CI，并计算变化率（AHR、AMAP、ACVP、ASVR、ASVV、ASVI和ACI）。AHR、AMAP、ACVP、ASVR、ASVV与ASVI进行Pearson相关性分析。以ASVI≥25％为扩容有效的标准，绘制HR、MAP、CVP、SVR、SVV监测血容量变化的ROC曲线，计算曲线下面积及其95％可信区间。结果与T1时比较，己时CVP、SVI、CO和CI升高，SVRI和SVV降低（P〈0．01），MAP和HR差异无统计学意义（P〉0．05）。AHR、ASVR与ASVI均呈负相关，相关系数分别为-0．737和-0．480（P〈0．05）；ACVP、AMAP、ASVV与ASVI无相关性（P〉0．05）。ROC曲线分析结果显示：SVV的诊断阈值为8．8％，灵敏度为52．6％，特异度为100．0％。ROC曲线下面积及其95％可信区间为0．579（0．346—0．812）。结论SVV不能准确地监测非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血容量变化。
- 柳炳华王月兰时鹏才李成宋秀梅刘洋孙传玉毕严斌
- 关键词：每搏输出量血管容量冠状动脉旁路移植术非体外循环
- ARDS患者的液体管理新进展
- 急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的基本病理生理改变是肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致...
- 王月兰李成宋秀梅刘洋
- 文献传递
- 丝裂原活化蛋白激酶在机械通气过程中对肺表面活性物质及特异蛋白基因表达的影响被引量：2
- 2012年
- 目的丝裂原活化蛋白激酶（mitogen_activatedproteinkinases，MAPK）在机械通气过程中对肺表面活性物质及特异蛋白基因表达的影响和可能机制。方法采用健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠48只，体重250g－320g。采用3％戊巴比妥35rag／ks～40mg／kg腹腔注射麻醉后行气管切开置管术，完全随机分组方法分为6组（每组8只）：①C组（对照组，麻醉后仅做气管切开不做机械通气）；②LV组旺常通气组，潮气量（vt）：6ml／kg，余同过度通气组】；③HV组[过度通气组，Vt：40ml／kg，呼吸频率（RR）40次/min，吸呼比（I：E）1：2-1：3，呼气末正压通气（PEEP）=0，吸入氧浓度（Fi02）21％，通气4h]；④SP600125组（SP600125＋HV组，高潮气量通气前30min给予MAPK拮抗剂SP600125）；⑤PD98059组（PD98059＋HV组，高潮气量通气前30min给予MAPK拮抗剂PD98059）；⑥SB203580组（SB203580＋HV组，高潮气量通气前30min给予MAPK拮抗剂SB203580o机械通气4h后（对照组气管切开后4h），采用RT-PCR方法测定肺表面活性蛋白（SP）-A、B、C和RTl40mRNA表达量。结果①与C组比较，LV组、HV组大鼠肺组织中RTl40表达均增加（P〈O．05），而HV组、SP600125＋HV组及SB203580＋HV组肺组织中SP-A、SP-C表达均减少（P〈0．05），LV组中和PD98059＋HV组中的SP-A、C变化均无统计学意义（Jp〉0．05）；②与HV组比较，SP600125＋HV组、PD98059＋HV组、SB203580＋HV组肺组织中SP-A、C基因表达增加（P〈O．05），RTl40基因表达降低（P〈0．05）；③SP-A、C基因表达量在PD98059＋HV组较SP600125＋HV组、SB203580＋HV组升高（P〈0．05）；④SP-B在各组中变化无统计学意义（P〉0．05）。结论高潮气量机械通气致肺上皮细胞特异蛋白SP-A、C基因表达下降和RTl40基因表达上调，而MAPK拮抗剂可以防止该现象发生，提示MAPK影响呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury，VILI）过程中�
- 宋秀梅王慎会商丽梅王月兰
- 关键词：肺表面活性物质基因表达丝裂原活化蛋白激酶
- 围术期高血压病人的麻醉管理
- 高血压发病率高,围术期血流动力学波动大,加强围术期高血压病人的管理,了解麻醉药和抗高血压的协同作用,注重麻醉方法的选择,积极处理围术期高血压,提高麻醉质量,能够明显改善高血压病人的预后,减少围术期期并发症。
- 宋秀梅刘洋王月兰
- 关键词：高血压围术期麻醉管理
- 文献传递
- 每搏输出量变异度在小潮气量机械通气模式下的应用
- 目的:1.研究FloTRrac传感器和Vigileo监测仪所监测的每搏输出量变异度(SVV)能否反应前负荷的反应性;2.在间断正压机械通气(IPPV)模式下,小潮气量(6ml/kg)通气时SVV能否反应前负荷的反应性。方...
- 王月兰李成宋秀梅刘洋
- 文献传递
- 水通道蛋白与肺水肿的研究进展被引量：3
- 2011年
- 水的跨细胞膜转运感受渗透浓度的变化。肺组织内血气屏障的存在保证了肺内气体交换、肺内液体平衡及循环代谢，以维持肺组织内环境的稳定。当由于各种原因造成肺水屏障受损，肺内液体产生过多，如胸膜渗出、心衰等，由渗透压力改变所驱动的水的快速清除变成了预防肺水肿发生的重要措施。
- 刘洋王月兰宋秀梅
- 关键词：肺水肿水通道蛋白血气屏障
- 机械通气致肺水肿损伤机制的研究进展被引量：3
- 2013年
- 背景机械通气致肺损伤（ventilator induced lung injury，VILI）的机制研究众多，传统认为生物学损伤为主要机制，机械性损伤为触发因素。VILI的致死因素之一就是肺水肿的发生发展或以全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭而终结。目的探讨肺水肿发生的机械损伤机制及其干预措施。内容现就生物学损伤及机械性损伤致VIH肺水肿的发生机制的最新研究作一综述，以期预防肺水肿的发生，为临床麻醉及重症监护过程中VILI致肺水肿的发生奠定理论基础。趋向机械性损伤触发肺水肿的发生，做为机械通气诱发肺损伤的特殊感受器，研究综述了机械力直接损伤、瞬时感受电位（transient receptor potential，TRP）超家族介导机械刺激诱发神经源性炎症反应（neurogenic inflammation，NI）在肺水肿的发生中所起的闸门作用，阻断早期肺损伤的诱发因素对于围术期肺保护具有重要意义。
- 王慎会王月兰刘洋商丽梅宋秀梅
- 关键词：机械通气肺水肿肺损伤
- 每搏输出量变异度监测不同潮气量通气时全麻患者血容量变化的准确性被引量：4
- 2009年
- 目的评价每搏输出量变异度（SVV）监测不同潮气量通气时全麻患者血容量变化的准确性。方法择期行胃肠手术的全麻患者50例，年龄31～59岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组：常规潮气量组（C组，n=20）和小潮气量组（L组，n=30）。C组潮气量（VT）8ml／kg，呼吸频率（RR）12次／min，呼气末正压力0，吸入氧浓度80％，氧流量2L／min，行间歇正压通气；L组V，6ml／kg，RR16次／min，余同C组。气管插管后10min，两组均以0．3ml·kg^-1·min^-1的速率静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液7ml／kg，输注后开始手术。于输注前（L）和输注后10min（T2）时记录MAP、HR、CVP、体循环血管阻力（SVR）、SVV和每搏指数（SI），并计算其变化率。绘制各项血液动力学指标监测血容量变化的ROC曲线。结果ROC曲线结果分析显示：以SI变化率≥25％为监测血容量变化的标准时，SVV的诊断阈值为9．5％，C组SVV〉9．5％监测血容量变化的灵敏度为100％，特异度为57．1％；L组SVV〉9．5％监测血容量变化的灵敏度为91．3％，特异度为71．4％。ROC曲线下面积显示：两组SVV监测血容量变化的准确性高于MAP、HR、CVP、SVR。结论在常规潮气量（8ml／kg）和小潮气量（6ml／kg）机械通气时，SVV均可准确地监测全麻患者血容量变化。
- 李成王月兰张延红宋秀梅刘洋毕严斌孙传玉
- 关键词：每搏输出量潮气量血管容量
- 6%羟乙基淀粉用于胃肠道手术患者全麻诱导期容量治疗
- 目的：探讨6％羟乙基淀粉用于胃肠道手术患者全麻诱导期容量治疗的合理剂量。方法：ASAⅠ或Ⅱ级，择期行胃肠道手术患者60例，随机分为3组(n=20)：诱导输注万汶，A组：5ml／kg；B组： 7ml／kg；C组： 9m...
- 宋秀梅王月兰李成刘洋
- 关键词：胃肠道手术羟乙基淀粉全身麻醉氧供需平衡
- 右美托咪定对重症监护病房机械通气患者的临床疗效被引量：15
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定和脑电双频指数用于重症监护病房(ICU)机械通气患者的镇静作用。方法手术后需气管插管机械通气的ICU患者58例,随机分为试验组和对照组,各29例。试验组静脉注射右美托咪定0.5μg·kg-1,并以0.2μg·kg-1·h-1的速度静脉泵注。对照组静脉泵注咪达唑仑负荷剂量0.06 mg·kg-1,以0.4 mg·kg-1·h-1的速度维持镇静。记录不同时间2组患者的平均动脉压(MAP),呼吸频率(RR),脉搏血氧饱和度(Sp O2),心率(HR),Ramsay评分,脑电双频指数(BIS)值,脱机时间,不良反应发生情况。结果镇静前各时间点MAP、呼吸频率、心率和Sp O2差异无统计学意义(P>0.05);镇静后呼吸频率和心率下降明显,与镇静前比较差异有统计学意义(P<0.05)。与镇静前比较,镇静后各时间点BIS值显著下降,Ramsay评分显著升高(P<0.05)。试验组镇静后各时间点BIS值和Ramsay评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者谵妄、心动过缓和低血压发生率显著低于对照组(P<0.05),试验组的入ICU至开始脱机时间显著短于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在ICU机械通气患者术后的镇静具有良好的效果,不良反应和术后并发症更少。
- 田勇刚乔鲁军宋秀梅
- 关键词：脑电双频指数
