孙颖华
- 作品数：25 被引量：90H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项全球变化研究国家重大科学研究计划上海市教育委员会重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 剪切波弹性成像诊断胆道闭锁价值的Meta分析被引量：6
- 2021年
- 目的对近年来公开报道的应用剪切波弹性成像诊断胆道闭锁的相关研究做一荟萃分析,初步评估剪切波弹性成像在诊断胆道闭锁中的价值。方法根据检索式对中英文数据库文献进行检索,按研究纳入排除标准筛选文献,并使用QUADAS-2量表对纳入文献的质量进行评价。提取文献数据,拟合SROC曲线。结果本荟萃分析共检索到相关文献132篇,按纳入与排除标准,最终纳入数据分析的研究共7项,结果提示剪切波弹性成像诊断胆道闭锁拟合SROC曲线下面积为0.90(95%CI:0.88~0.93),灵敏度为84%(95%CI:72%~92%),特异度为83%(95%CI:70%~91%)。结论剪切波弹性成像诊断胆道闭锁的临床应用前景可观,但目前尚缺乏前瞻性、高质量的临床诊断试验,各研究间异质性较大,其诊断价值尚有待进一步验证。儿童剪切波弹性成像检测方法目前尚没有统一标准,有待进一步探索、完善。
- 姜璟具钊汝孙颖华沈桢陈功郑珊
- 关键词：超声检查META分析
- 基于超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像影像学检查诊断胆道闭锁准确性研究的系统评价和Meta分析被引量：13
- 2020年
- 目的 明确影像学检查[超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像(MRCP)]在胆道闭锁诊断中的价值.方法 根据"biliary atresia,bile duct atresia"和"胆道闭锁,胆管闭锁"建立的检索式检索英文Pubmed、Embase、Medline数据库(起于建库)和中文CBM数据库(起于2000年1月1日),止于2020年4月26日,按胆道闭锁临床实践指南的纳人、排除标准筛选文献,并使用QUADAS-2量表对纳人文献偏倚风险及临床适用性进行评价.提取文献数据,计算诊断参数.结果 30篇超声文献进人Meta分析:肝门三角征(24篇文献),敏感度79%(95%CI:68%~86%),特异度97%(95%CI:94%~98%),I2>97%,诊断比值比(DOR)=103(95%CI:52~203),SROC曲线提示曲线下面积(AUC)为0.97(95%CI:0.95~0.98),Deeks检测P=0.28,发表偏倚的可能较小;胆囊形态、胆囊大小、胆总管有无和肝动脉直径各有9、12、5和6篇文献,敏感度分别为73%、78%、92%和83%,特异度分别为94%、76%、76%和78%,I2均>70%,DOR分别为42、11、12和17,SROC曲线提示AUC分别为0.94、0.81、0.92和0.87.32篇肝胆核素显像文献进人Meta分析,敏感度98%(95%CI:95%~99%),特异度75%(95%CI:69%~81%),I2>75%,DOR=140(95%CI:50~392),SROC曲线提示AUC为0.93(95%CI:0.91~0.95),Deeks检测P=0.05,发表偏倚的可能较小;按检查前口服肝酶诱导剂(苯巴比妥)、使用99m锝造影剂、肠道内显影和肠道或胆囊显影行亚组分析,各有18、28、18和11篇文献进人Meta分析,敏感度97%~99%,特异度75%~78%,I2均>75%,DOR分别为239、251、246和109.7篇MRCP文献进人Meta分析,敏感度92%(95%CI:79%~97%),特异度82%(95%CI:63%~92%),I2为75%和83%,DOR=52(95%CI:7~382),SROC曲线提示AUC为0.94(95%CI:0.91~0.96).结论 超声探测到肝门三角征较其他超声特征(胆囊形态、肝动脉直径、胆总管有无和胆囊大小)对诊断胆道闭锁有明确的优势;无论是检查前口服肝酶诱导剂、采用99m锝造影剂、肠道内显影或胆囊显影,肝胆核素显像对胆道闭锁误诊率仍很高;MRCP对诊
- 姜璟㼆汤悦朱叶王瑞孙颖华沈桢郑珊陈功张崇凡
- 关键词：胆道闭锁超声磁共振胆胰管成像
- 病例讨论
- 孙颖华
- 超声检查在胆道闭锁鉴别诊断中的运用价值被引量：14
- 2008年
- 目的探讨超声检查胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面的运用价值。方法回顾2002～2006年204例拟诊为阻塞性黄疸的婴儿的超声检查资料,并与手术造影、临床诊断相比较,统计胆囊显示率、胆囊大小及其在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征之间的差异;回顾2002～2006年的超声图像,综合分析胆囊充盈情况、形态及肝门区结构,评估其诊断价值。结果204例中,182例经手术探查及造影确诊,其中胆道闭锁(BA)151例(83%),婴儿肝炎综合征(IHS)29例(16%),先天性胆道发育不良2例(1%)。超声探及胆囊的BA患儿97例(占BA患儿的64.24%),探及胆囊的IHS患儿24例(占IHS患儿的82.76%),BA患儿胆囊显示率明显低于IHS患儿(P<0.05)。BA患儿胆囊长度均值为1.28cm,体积均值为0.27ml;IHS患儿胆囊长度均值为2.03cm,体积均值为0.61ml,两组差异有统计学意义(P<0.05)。回顾性分析胆囊、肝门区结构,诊断灵敏度为99.34%,特异度为83.87%,符合率为96.7%。结论超声检查综合分析胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面有一定的运用价值。
- 孙颖华郑珊钱蔷英
- 关键词：综合征
- 胆道闭锁Kasai术后超声随访的应用价值被引量：2
- 2016年
- 目的综合分析胆道闭锁Kasai术后的超声图像，明确超声检查对于临床随访的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年9月在本院进行随访的胆道闭锁患儿超声检查结果，对部分阳性图像及参数与天冬氨酸转移酶-血小板比值（APRI）进行比较，根据黄疸消退情况进行分组，分析各组间超声随访指标的差异。。结果不均质肝脏的APRI[0.36（0．21-0．65）]明显高于均质肝脏[0．11（0．06-0．14）]和欠均质肝脏[0．19（0．12-0．32）]，P〈0．05；包膜欠光整和包膜高低不平患儿的APRI[分别为0．33（0．18-0．58）]和0．44（0．27-0．67）]，明显高于包膜光滑者[0．19（0．10—0．31）]，P〈0．05；肝脏半定量评分与APRI之间呈正相关，并且有统计学意义（p=0．42，P〈0．05）。肝内胆管囊性扩张患儿APRI[0．46（0．35-0．65）]高于阴性患儿[0．23（0．13—0．42）]，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。术后时间6-12个月及≥12个月组中，肝静脉衰减指数（HVDI）与APRI之间均具有明显的正相关性（p分别为0．65及0．49，P〈0．05）。脾肿大患儿APRI[0．33（0．19-0．57）]高于脾脏大小正常患者[0．14（0．09-0．21）]，P〈0．05。黄疸消退C组的肝脏评分[5（4-7）]明显高于A组和B组（P〈0．05）；B组和C组的脾肋下长度[34．9（20-45）mm，35（23-40）mm]均明显大于A组[18（0-30mm）]，P〈0．05。C组中的脾肿大、腹水阳性、单相波比例均明显大于A组（P〈0．05），C组的三相波比例明显小于A组（P〈0．05）。结论将肝实质回声、肝表面包膜进行半定量评分可用于评估肝纤维化和手术预后；肝内胆管囊状扩张者肝纤维化程度会更为严重；对于术后6个月以上的患儿，肝静脉呈单相波或波形平坦的双相波对于提示肝硬化具有参考价值；脾肿大（特别是脾肋下长度≥20mm）和患儿的手术预后较差相关。
- 孙颖华郑珊钱蔷英何丽莉张广超
- 关键词：胆道闭锁肝硬化超声检查随访研究
- 彩色多普勒超声检侧不同程度肝纤维化胆道闭锁婴儿肝内血流动力学变化的价值被引量：18
- 2012年
- 目的运用彩色多普勒超声对不同程度肝纤维化胆道闭锁(BA)婴儿肝静脉(HV)、门静脉(PV)及肝固有动脉(HA)的血管内径、各项血流动力学指标进行检测,探讨各项指标诊断BA婴儿肝纤维化的价值。方法选取22例确诊为BA的婴儿作为BA组,其中轻度肝纤维化(S1～S2期)9例,中度肝纤维化(S3期)7例,重度肝纤维化(S4期)6例;选取23例年龄、性别相匹配,排除肝脏、心肺病变的婴儿作为对照组。彩色多普勒超声观察两组婴儿血管频谱的形态,同时测量其肝静脉最大截面直径(HVD)、肝静脉最大流速(HVVmax)、肝静脉最小流速(HVVmin)、门静脉最大截面直径(PVD)、门静脉最大流速(PVVmax)、肝动脉最大截面直径(HAD)、肝动脉最大流速(HAVmax)、肝动脉平均流速(HAVtam)、肝动脉阻力指数(HARI),计算肝静脉衰减指数(HVDI)、肝动脉/门静脉最大流速比率(A/P)。结果 BA组31.8%(7/22)的婴儿HV多普勒波形为HV0型,63.6%(14/22)为HV1型,4.5%(1/22)为HV2型;对照组39.1%(9/23)的婴儿HV多普勒波形为HV0型,47.8%(11/23)为HV1型,13.0%(3/23)为HV2型。BA组与对照组HV频谱形态差异无统计学意义(χ2=1.589,P=0.452)。BA组HV内径为(2.37±0.56)mm,与对照组的(2.58±0.53)mm比较差异无统计学意义(t=1.681,P>0.05);BA组HVDI为(0.79±0.07),较对照组的(0.55±0.20)高,差异有统计学意义(t=2.747,P<0.05)。轻度、中度、重度肝纤维化BA婴儿HV内径分别为(2.52±0.61)、(2.24±0.69)、(2.30±0.30)mm,HVDI分别为(0.75±0.09)、(0.78±0.13)、(0.79±0.05);不同程度肝纤维化BA婴儿HV内径差异无统计学意义(P>0.05),而HVDI差异有统计学意义,且高度肝纤维化组HVDI高于轻度肝纤维化组(χ2=-2.401,P=0.016),差异有统计学意义,其余不同程度肝纤维化BA婴儿之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。BA组PV内径为(3.93±0.76)mm,PVVmax为(23.6±8.0)cm/s,与对照组的(3.79±0.66)mm、(23.1±5.5)cm/s比较,差异均无统计学差异(t=0.659、0.685,P>0.05)。轻度、
- 孙颖华黄国英郑珊钱蔷英
- 关键词：多普勒胆道闭锁婴儿血流动力学
- 彩色多普勒超声Finkler评分系统联合血清肿瘤标志物在儿童卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值
- 2023年
- 目的:探讨彩色多普勒超声Finkler评分系统联合血清肿瘤标志物在儿童卵巢肿瘤良恶性中的鉴别诊断价值。方法:选取复旦大学附属儿科医院经术后病理学检查证实的卵巢肿瘤患儿137例,其中恶性卵巢肿瘤32例(恶性组),良性卵巢肿瘤105例(良性组),比较两组超声特征、彩色多普勒超声Finkler评分、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)及神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平;分析彩色多普勒超声Finkler评分、AFP、NSE单独及联合应用对儿童良恶性卵巢肿瘤的诊断效能。结果:两组形态、回声、血流信号,以及彩色多普勒超声Finkler评分、AFP及NSE水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声Finkler评分联合AFP、NSE鉴别儿童卵巢肿瘤良恶性的诊断效能均高于单独超声检查或血清学指标的检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声Finkler评分联合血清标志物AFP、NSE可明显提高对儿童卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。
- 高文会钱蔷英孙颖华
- 关键词：卵巢肿瘤儿童神经元特异性烯醇化酶甲胎蛋白
- 声脉冲辐射力弹性成像在胆道闭锁中的初步研究
- 目的初步探讨声脉冲辐射力弹性成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)在胆道闭锁(biliary atresia,BA)诊断中的应用价值。方法选取2017年11月至...
- 具钊汝孙颖华
- 文献传递
- 肝内血管多普勒超声检查在婴儿胆道闭锁术前以及术后随访中的应用研究
- 研究目的 胆道闭锁（biliary atresia, BA）是导致新生儿阻塞性黄疸的常见病,在我国,发病率约为1/8000—1/15000。目前对于胆道闭锁的首选治疗措施主要为Kasai术（肝门—空肠吻合术）,其术...
- 孙颖华
- 关键词：胆道闭锁肝纤维化多普勒超声检查
- 彩色多普勒超声对于儿童先天性巨输尿管症的诊断价值被引量：2
- 2013年
- 目的 探讨彩色多普勒超声对于儿童先天性巨输尿管症的诊断价值.方法 对2005年1月至2010年10月间经我院手术证实的80例先天性巨输尿管症患儿的超声影像结果进行统计学分析.所有患儿在术前均行彩色多普勒超声检查.结果 经手术证实80例患儿101侧输尿管被确诊为巨输尿管（其中21例患儿为双侧巨输尿管）,左侧43例;右侧16例;双侧为21例,有巨输尿管的同侧肾脏多伴有不同程度积水.101侧巨输尿管中95侧由超声首先确诊;80例患儿术前同时行超声及IVP的患者为45例,共有54侧巨输尿管（其中9例为双侧巨输尿管）,超声检出率93.6%（50例/54侧）,IVP检出率81.5%（44例/54侧）,两者对于巨输尿管的检出率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对于儿童先天性巨输尿管症的诊断,超声检出率更高,便捷无创,有很高的诊断价值.
- 倪洁孙颖华钱蔷英阮双岁
- 关键词：输尿管畸形儿童
