- 冠状动脉植入金属裸支架适应证的研究被引量：7
- 2019年
- 背景目前国内植入金属裸支架(BMS)的比例不足5%,远低于美国和欧洲国家的30%~40%。其原因是对植入BMS适应证研究报道较少,BMS的认识还停留在初级阶段。BMS的适应证、效果和安全性受到质疑。目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者植入BMS的适应证、长期效果和安全性。方法选取2001-2010年在北华大学附属医院心脏中心住院植入BMS和药物洗脱支架(DES)随访资料完整的ACS患者1203例为研究对象,其中BMS组491例和DES组712例。患者均住院行冠状动脉造影(CAG)或门诊行CT血管造影(CTA)随访,随访时间为12~175个月,平均随访(71.4±36.4)个月。比较两组不同病变类型(A、B1、B2、C型病变)患者随访终点事件及再狭窄发生率的差异。结果 BMS组与DES组患者心力衰竭、靶血管重建(TVR)、冠状动脉旁路移植术(CABG)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMS组患者全因死亡、总主要不良心血管事件(MACE)、靶病变血管重建(TLR)发生率高于DES组,再发非致命性心肌梗死、支架内血栓形成(ST)发生率低于DES组(P<0.05)。两组A型病变患者全因死亡、总MACE、再发非致命性心肌梗死、心力衰竭、TLR、TVR、ST发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。BMS组B1型、B2型、C型病变患者全因死亡、总MACE、TLR发生率高于DES组(P<0.05)。两组A型、B1型病变患者支架内再狭窄、节段内再狭窄、支架内再狭窄和/或节段内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组B2型、C型病变患者节段内再狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMS组B2型、C型病变患者支架内再狭窄、支架内再狭窄和/或节段内再狭窄发生率高于DES组(P<0.05)。结论 A型病变ACS患者植入BMS长期全因死亡、总MACE、TLR发生率和再狭窄发生率与DES无差异,远期效果好,安全性高,故可把A型病变ACS作为植入BMS的适应证。
- 刘睿方徐方兴周玉杰刘同库马鸿雁徐丽华顾明丁福祥赵东明孙凤
- 关键词：急性冠状动脉综合征金属裸支架药物洗脱支架适应证随访研究
- PCI术后冠心病二级预防在社区医院与三甲医院随访效果对比研究被引量：4
- 2016年
- 目的对经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者进行随访,以规范PCI术后冠心病二级预防。方法随访行PCI治疗患者360例,根据患者术后自愿选取随访定点医院的原则,分为2组,第1组160例PCI术后定期在社区医院随访,第2组200例PCI术后定期在本院心内科随访中心复查。随访指标包括冠心病危险因素控制、冠心病二级预防用药及MACE事件。结果 2组患者术后1年体重指数(BMI指数)、收缩压、空腹血糖、血脂水平与术前比较有下降,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑抑郁评分低于PCI住院期间(P<0.05)。三甲医院随访组低密度脂蛋白胆固醇(LDL)控制水平优于社区随访组(P<0.05)。术后1年社区随访组焦虑抑郁评分下降幅度高于三甲医院随访组(P<0.05)。冠心病二级预防服药:抗血小板制剂、β受体阻滞剂的应用2组之间比较差异无统计学意义,他汀类及ACEI或ARB在社区随访组服用比例低于三甲医院随访组(P<0.05)。2组MACE事件发生率比较差异无统计学意义。结论 PCI术后规范的冠心病二级预防能有效控制冠心病危险因素,改善患者远期预后。
- 郑士玉孙凤张琦马鸿雁
- 关键词：PCI冠心病
- 延迟PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效被引量：10
- 2013年
- 目的探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的远期疗效。方法 563例STEMI患者分为直接PCI组157例、延迟PCI组124例、溶栓组131例和药物治疗组151例。平均随访(45±27)个月,观察心脏不良事件、心功能和心肌梗死面积变化。结果延迟PCI组平均住院时间为(13.8±9.7)d,显著少于溶栓组(20.7±9.1)d和药物组(19.8±8.9)d(P<0.05);与直接PCI组相近(P>0.05)。延迟PCI复合终点事件发生率显著少于溶栓和药物组(P<0.05)。随访期间,延迟PCI组心力衰竭及复合终点事件发生率显著低于溶栓组和药物组(P<0.05);延迟PCI组LVEF显著高于非PCI组(P<0.05);延迟PCI组的LAD和LVDd均显著小于非PCI组。延迟PCI组的心肌梗死面积回缩率(0.376±0.129)显著大于药物组(0.173±0.098)(P<0.05),而与直接PCI组(0.384±0.167)和溶栓组(0.289±0.181)相似。结论延迟PCI能缩短STEMI平均住院时间,减少心脏事件发生率,改善左室功能和使心肌梗死面积缩小及改善预后。但其效果不如直接PCI。
- 刘同库徐丽华孙凤廖旭东吴淑杰丁福祥顾明朱艳彬曹帮明
- 关键词：延迟PCI直接PCI急性心肌梗死
- 延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响
- 2010年
- 目的探讨延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后的影响.方法 563例STEMI患者分为直接PCI组157例、延迟PCI组124例、溶栓组131例和药物组151例.随访4~88个月,平均随访（45±27）个月;观察主要心脏不良事件（MACE）、超声心动图指标变化及QRS计分评估梗死范围的变化.结果延迟PCI组MACE发生率显著少于溶栓组和药物治疗组（P〈0.05）,与直接PCI组比较无统计学意义（P〉0.05）;延迟PCI组的LVEF显著高于非PCI治疗组（P〈0.05）,而延迟PCI组的LAD和LVDd均显著小于非PCI组;延迟PCI组的心肌梗死范围回缩率显著大于药物治疗组（P〈0.05）.结论延迟PCI可减少MACE发生率,并改善左室功能,使心肌梗死面积缩小,改善STEMI患者的预后.
- 刘同库徐丽华孙凤吴淑杰丁福祥顾明于敏马鸿雁吕冬燕朱艳彬
- 关键词：延迟PCI直接PCI急性心肌梗死随访预后
- 植入金属裸支架治疗急性冠脉综合征患者的长期疗效与安全性随访研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨植入金属裸支架(BMS)治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的长期疗效和安全性。方法选择2000—2005年北华大学附属医院住院植入BMS随访资料完整的ACS患者491例为研究对象,均行经皮冠状动脉介入治疗植入BMS。经住院冠状动脉造影随访、门诊随访或电话随访,记录主要终点事件。结果平均随访(95±39)个月,随访期间累积171例发生主要心脏不良事件(MACE),MACE发生率为34.83%,年均MACE发生率为4.38%。死亡68例(13.85%),靶病变血管重建71例(14.46%),靶血管重建28例(5.70%),晚期支架内血栓(LST)和极晚期支架内血栓(VLST)0例,心力衰竭2例(0.41%),冠状动脉旁路移植2例(0.41%)。发生支架内再狭窄106例(21.59%),支架节段内再狭窄60例(12.22%),支架内再狭窄合并支架节段内再狭窄127例(25.87%)。结论植入BMS治疗ACS患者,远期MACE、LST、VLST发生率较低,安全性较好。
- 刘睿方徐方兴周玉杰刘同库徐丽华顾明丁福祥马鸿雁赵东明孙凤
- 关键词：急性冠状动脉综合征金属裸支架随访研究
- 应用支架术成功开通1例左锁骨下动脉慢性完全性闭塞8a病变临床分析
- 2015年
- 目的：探讨锁骨下动脉慢性完全性闭塞（ CTO）病程8 a的病变经皮腔内血管成形术（ PTA）开通和成功植入支架的方法及效果.方法对头晕、头痛、左上肢无脉伴左上肢冷感、麻木、酸痛和活动时加重持续8a的患者经左锁骨下动脉造影证实为左锁骨下动脉CTO病变的病例行支架术治疗.经右股动脉入路,置入8F指引导管,应用冠状动脉介入导丝PROGRESS,在小球囊（1.5 mm×15 mm）的支撑下通过病变到达左锁骨下动脉远端.应用1.5 mm×20 mm、2.0 mm×20 mm和4.0 mm×15 mm Maverick冠脉球囊12～16 atm×30 s依次预扩张病变全程,植入6.0 mm×57 mm Express支架.结果支架植入后,病变血管恢复血流TIMIⅢ级,桡动脉波动有力,患肢血压恢复正常,患者症状消失.结论 PTA和支架术是持久开通锁骨下动脉闭塞的有效方法,且操作简便,安全,近期和远期效果好.
- 刘同库孙凤盖越张景贵邵润卓
- 关键词：锁骨下动脉支架植入
- 急性ST段抬高型心肌梗死紧急血运重建的临床疗效
- 2010年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）紧急血运重建的临床疗效.方法 308例AMI患者分为紧急血运重建治疗组157例和药物治疗组151例.对所有患者随访4~88个月,平均随访（45±26）个月.观察住院期间和随访期间的心脏不良事件和超声心动图的变化,并利用QRS计分评估梗死范围的变化.结果 1）紧急血运重建组平均住院时间为（13.8±9.7）d,显著少于内科药物治疗组（19.8±8.9）d,P〈0.05;2）延迟血运重建组的复合终点事件发生率显著少于药物治疗组,P〈0.05,差异有统计学意义;3）随访期间,延迟血运重建组的心力衰竭及复合终点事件的发生率显著低于药物治疗组,P〈0.05;4）超声心动图随访结果示：紧急血运重建组的LVEF显著高于药物治疗组,差异有统计学意义,P〈0.05,紧急血运重建组的LVDd显著小于药物治疗组,P〈0.05;5）紧急血运重建组的心肌梗死范围回缩率（0.386±0.120）显著大于药物治疗组（0.273±0.096）,P〈0.05.结论紧急血运重建能减少住院期间和随访期间的心脏事件发生率,改善左室功能,使心肌梗死面积缩小,并改善AMI患者的预后.
- 刘同库徐丽华孙凤廖旭东吴淑杰丁福祥顾明李颖吕冬燕
- 关键词：急性心肌梗死随访疗效
- 肺栓塞临床诊治体会
- 2005年
- 肺栓塞临床并不少见，但往往易被误诊和漏诊。它是指全身静脉系统内的栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。临床上主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥、腹痛、猝死。按时间分为急性和慢性肺栓塞。急性肺栓塞指血栓在短时间内堵塞了肺动脉血管床；慢性肺栓塞是指肺动脉血栓被机化，一般发病时间〉3个月，溶栓治疗无效，而急性肺栓塞是对溶栓治疗有效的。
- 丁福祥梁铁彪刘同库孙凤
- 关键词：慢性肺栓塞临床诊治体会肺动脉血栓病理生理综合征肺循环障碍静脉系统
- 延迟PCI改善急性心肌梗死左室重构及缩小梗死面积的效果被引量：2
- 2007年
- 目的 探讨延迟PCI治疗急性心肌梗死对改善左室重构和缩小心肌梗死面积的效果.方法 312例ST段抬高性急性心肌梗死患者,分为直接PCI治疗组65例,延迟PCI治疗组81例,尿激酶静脉溶栓治疗组74例,药物保守治疗组92例.全部患者随访6～36个月,观察住院期间和随访期间的主要心脏事件、复合终点事件和超声心动图变化及利用QRS计分评估梗死范围的变化.结果 1）延迟PCI组平均住院时间为（14.1±11.7）d,显著少于静脉溶栓（20.5±8.4）d和内科药物治疗组（19.2±9.4）d（P＜0.05）;而与直接PCI组的住院时间相同（P＞0.05）.2）延迟PCI的复合终点事件发生率显著少于静脉溶栓和内科药物治疗组（P＜0.05）;与直接PCI组比较,无显著差异（P＞0.05）.3）本组随访6～36个月,平均随访（21.5±4.6）个月时.随访期间,延迟PCI组的心力衰竭及复合终点事件的发生率显著低于静脉溶栓组和内科药物治疗组（P＜0.05）.4）超声心动图随访结果显示,在住院期间和随访期间,延迟PCI组的LVEF显著高于非PCI治疗组（P＜0.05）,而延迟PCI组的LAD和LVDd均显著小于非PCI延迟组.5）延迟PCI组的心肌梗死范围回缩率（0.376±0.138）显著大于内科药物治疗组（0.173±0.094）（P＜0.05）,而与直接PCI组（0.413±0.169）和溶栓组（0.289±0.177）相似.结论 延迟PCI治疗急性心肌梗死可改善患者的左室重构,缩短平均住院时间,减少住院期间和随访期间的心脏事件、复合终点事件发生率,使心肌梗死面积缩小.
- 刘同库徐丽华许丽华孙凤廖旭东吴淑杰丁福祥朱艳彬马洪雁曹邦明
- 关键词：延迟PCI急性心肌梗死随访左室重构梗死面积
- 依那普利治疗对原发性高血压患者生活质量的影响被引量：6
- 2003年
- 李颖孙凤
- 关键词：依那普利原发性高血压生活质量抗高血压药物
