周琦
- 作品数：16 被引量：74H指数：6
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效系统评价被引量：11
- 2019年
- 目的:系统评价针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网、万方医学网、重庆维普、美国医学文摘和Cochrane临床对照试验中心注册库(2018年第1期)等数据库从建库至2018年3月15日,关于针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效比较的文献,进行Meta分析。结果:初检共检出相关文献231篇,依据文献纳入和排除标准筛选后,最终纳入9篇文献进行分析,均为中文文献。纳入的9篇文献均为单中心随机对照临床试验; 8篇文献描述了随机分组方法,1篇文献仅描述随机分组,未提及随机分组方法; 1篇文献描述了在分组时采用了单盲的方法,均未提及患者盲法; 9篇文献均未提及结果评估者盲法; 9篇文献均有明确的诊断标准及疗效评价标准。9篇文献均计算了两种疗法的近期临床治疗有效率,并进行了比较,各项研究间异质性较小(I^2=0%),采用固定效应模型分析,针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎近期临床治疗有效率高于单纯玻璃酸钠关节腔注射[RR=1. 16,95%CI(1. 10,1. 22)]。9篇文献的发表偏倚较小。结论:针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的近期临床疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔注射。
- 曹嘉周琦钱齐荣
- 关节镜下跖筋膜松解结合骨刺清理成形治疗顽固性跟痛症
- 目的 评估关节镜下跖筋膜松解结合骨刺清理成形治疗顽固性跟痛症的疗效。方法 回顾性分析2014年1月-2016年6月在我科行镜下跖筋膜松解术及跟骨骨刺成形的30例经保守治疗无效的顽固跟痛症患者。所有患者均在经保守治疗半年以...
- 周琦钱齐荣吴海山
- 关键词：跖筋膜炎跟痛症关节镜跟骨骨刺
- 人工关节置换术后真菌感染——真正的灾难被引量：17
- 2012年
- 人工关节置换术后真菌感染虽少见,但诊治复杂困难,目前尚无公认的人工关节置换术后真菌感染诊治方法。关节置换术后真菌感染主要出现在细胞免疫力降低的患者。感染的真菌类型以念珠菌为多,多合并细菌感染。患者血沉和CRP往往升高不明显,诊断主要依靠术前及术中关节液真菌培养。单独关节灌注冲洗和清创治疗难以控制感染;二期翻修手术效果尚可,部分患者仍会复发,翻修术后真菌感染复发率约25%～53%,需进一步灌注冲洗和清创,长期抗生素抑制。若感染控制不佳,需截肢。目前尚无合适的抗真菌药物骨水泥类型,两性霉素B虽具热稳定性、广谱等特点,但形成抗生素骨水泥后,洗脱很差,很难在局部维持药物浓度;氟康唑骨水泥洗脱也很差。再次植入关节前需根据药敏结果,给予抗真菌治疗6周以上,直至症状体征消失,血沉CRP正常,关节液培养多次阴性。对于真菌感染时间长的患者,需延长抗真菌药物时间。全身静脉用药首选氟康唑和两性霉素B。由于人工关节置换术后真菌感染缺乏有效的诊治方法,一旦发生,后果极其严重,是真正的灾难性并发症,需进一步探索,以期获得更好的效果。
- 周琦吴海山
- 关键词：髋关节真菌抗生素骨水泥
- 半月板损伤伴膝前痛关节镜下髌周电凝疗效的研究被引量：2
- 2015年
- 目的评价对术前中重度膝前痛患者在关节镜下使用髌周电凝后的效果。方法总共纳入80名半月板损伤伴中重度膝前痛患者(术前VAS评分≥4分)随机分配到髌周电凝组和非髌周电凝组,平均随访1年。患者和评分者双盲的情况下,分别在术前、术后3个月、6个月、1年进行VAS评分和Lysholm评分。结果髌周电凝组和对照组最终分别有35例和37例患者完成全部随访,术后两组膝前痛都改善,在术后3个月、6个月、1年,电凝组的Lysholm评分和VAS评分都优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Lysholm评分在术后3个月升高最明显,VAS在术后3个月下降最明显。结论半月板损伤伴中重度膝前痛在关节镜下行髌周电凝有效,术后一年内改善膝前痛症状。
- 周琦赵辉张颉鸿周义钦吴海山吴宇黎钱齐荣符培亮祝云利
- 关键词：电凝术关节镜膝损伤
- 关节镜下半月板部分切除术与理疗治疗不稳定半月板撕裂的前瞻性对照研究被引量：11
- 2015年
- 目的:评估针对不稳定半月板撕裂,关节镜下半月板部分切除术(APM)是否优于单纯理疗。方法:纳入36例经磁共振确诊为不稳定半月板撕裂的患者,平均年龄35岁,其中9例伴轻度骨关节炎。所有患者于前8周,每周行3次物理治疗,包括股四头肌功能锻炼和神经-肌肉功能锻炼。完成康复训练后1周行关节镜下半月板部分切除术。在治疗前、理疗结束后以及术后第4周随访时行VAS评分进行疼痛评估并行Lysholm评分进行功能评估。结果:36例患者的VAS评分由治疗前的5.66±1.10,改善为理疗结束后的4.39±0.95(P<0.05),行APM术后则达到1.82±0.77(P<0.05),并且理疗对VAS的改善不如APM明显(P<0.05)。治疗前,伴骨关节炎患者的疼痛症状更为明显,而APM术后则与不伴骨关节炎的患者无明显差异(P>0.05)。患者Lysholm评分理疗结束后由58.11±8.06提高到62.11±8.34(P<0.05),APM术后则达到86.78±5.50(P<0.05)。相对于骨关节炎患者,不伴骨关节炎患者的Lysholm评分更高(P<0.05)。结论:物理治疗能有效减轻疼痛和肿胀症状,但是对关节活动受限等改善不明显。APM相对于理疗能有效缓解症状,改善膝关节功能。
- 谢佳芯李林涛祝云利周琦符培亮赵辉陈宜吴宇黎吴海山
- 关键词：关节镜半月板切除术
- 膝前痛患者在关节镜下行髌周电灼的效果:一项前瞻性随机双盲试验
- 在接受关节镜手术的患者中膝前痛的比例不低.但对于膝前痛的真正来源却不是十分清楚.理论上在髌骨周围去神经化能够减少疼痛信号的传入,但在实践中,各家的说法不一.目的:评价对术前膝前痛患者在关节镜下使用髌周电凝后的效果.方法:...
- 周琦吴海山祝云利吴宇黎钱齐荣符培亮赵辉
- 滑膜间充质干细胞成纤维软骨分化条件初步探索被引量：4
- 2015年
- 目的采用正交实验研究滑膜间充质干细胞(synovial derived MSCs,SMSCs)成纤维软骨分化的条件。方法 5只成年新西兰白兔,活检取滑膜组织。贴壁法获取SMSCs后采用流式细胞仪及成脂、成骨、成软骨诱导分化鉴定。根据预实验与文献综述寻找与SMSCs成纤维软骨分化可能相关的条件,采用缺失实验初筛必要条件后,TGF-β1、BMP-2、地塞米松、脯氨酸、柠檬酸(ascorbic acid,ASA)、丙酮酸、胰岛素+转铁蛋白+亚硒酸预混液、牛血清白蛋白、b FGF、间断静水压、BMP-7、IGF纳入正交实验,采用SPSS18.0统计软件设计L60(212)正交实验及表头,定义2水平条件,在SMSCs-三维小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)支架上诱导成纤维软骨分化。使用流式细胞仪计数,检测CD151+/CD44+细胞并记录SMSCs向纤维软骨分化的转换率,采用免疫组织化学染色,结合细胞形态、甲苯胺蓝染色、半定量RT-PCR检测SOX9、聚集蛋白聚糖、Ⅰ型胶原(collagen typeⅠ,ColⅠ)、ColⅡ、ColⅨ基因表达,进一步验证结果。检验指标rate是CD151+/CD44+细胞与高表达ColⅠ细胞的比例乘积。同时采用Pico Green Assay测量细胞总DNA量,以反映细胞扩增情况。正交实验结果采用直观观察和主体间方差分析方法,考虑部分因子间的1阶交互作用,组间差异采用LSD和q检验验证,使用Ⅲ型平方和校正模型,检验水准α=0.05。结果实验获取的细胞为SMSCs,细胞倍增时间为28 h。成纤维软骨分化过程中SMSCs-三维SIS支架体积5 d倍增,14 d后得到甲苯胺蓝染色阳性的细胞-支架复合物。正交实验结果直观分析示,TGF-β1对成纤维软骨分化转化率的作用最明显,BMP-7采用水平2有利于得到更高的转化率,但与BMP-2存在交互作用;其余第1区组水平值加和高于22.5的因子有DEX、ASA、ITS、转铁蛋白、b FGF,模型的相关性好。方差分析校正模型P=0.000,能够满足实验设计;截距P=0.000,说明各因子对因变�
- 符培亮丛锐军陈松张雷丁喆如周琦李林涛许震宇吴宇黎吴海山
- 关键词：滑膜间充质干细胞纤维软骨细胞正交实验
- 肌腱内镜治疗胫骨后肌腱鞘炎的疗效
- 目的 评估肌腱镜下清理术治疗胫骨后肌腱鞘炎的疗效。方法 回顾性分析8例镜下确诊胫骨后肌腱鞘炎在肌腱内镜下清理术的患者。所有患者均在经保守治疗半年以上后接受关节镜手术治疗。采用美国足踝外科协会评分(AOFAS)和疼痛视觉模...
- 周琦钱齐荣吴海山吴宇黎
- 关节镜下半月板缝合结合骨髓刺激治疗半月板水平撕裂20例报告被引量：11
- 2015年
- 目的:通过临床功能评分评估结合骨髓刺激技术和关节镜下半月板修补术治疗半月板水平分层状撕裂的疗效。方法:完整随访20例半月板水平分层状撕裂患者,采用关节镜下半月板缝合结合骨髓刺激技术修补。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、Tegner评分评估术后功能。通过临床症状和术后功能评估修补成功率。结果:平均随访18.6±5.1个月。VAS评分:术前6.9分,术后1.6分(P<0.001);Lyshom评分:术前49.5±16.3分,术后91.6±7.2分(P<0.001);Tegner评分:术前3.5±1.3分,术后7.0±0.6分(P<0.001)。最后一次随访时,18例(90%)患者没有任何半月板撕裂临床症状。结论:半月板缝合结合关节镜下骨髓刺激可以促进水平分层状半月板撕裂的愈合。
- 周琦张颉鸿祝云利钱齐荣吴宇黎吴海山符培亮周义钦陈松
- 关键词：膝关节半月板关节镜
- 全膝关节置换术关节后方复合松解中期随访的病例对照研究被引量：7
- 2015年
- 目的 :评价全膝关节置换术中关节后方复合松解对膝关节功能中期随访的效果。方法 :观察2010年3月至2012年3月行单侧全膝关节置换的膝关节骨性关节炎患者,分为两组:试验组和对照组,各60例。其中试验组男21例,女39例,平均年龄(62.2±10.9)岁;对照组男25例,女35例,平均年龄(64.9±11.4)岁。均取膝关节前方正中切口,术中在截骨完成后,试验组进行关节后方复合松解,包括后髁的修饰性截骨和后关节囊的贴骨松解以及必要的增生物清理,释放后方空间;对照组仅行常规的后髁增生骨的清理。安装的假体均采用同品牌后稳定型假体。通过门诊回访,对比两组术后中期随访时美国膝关节协会(American Knee Society Score,KSS)评分情况,包含膝关节膝关节功能评分及临床评分,对比膝关节活动度。结果:术后门诊中期随访(中位随访时间46个月),排除失访或无效患者,最终试验组49例,对照组54例获随访。膝关节KSS功能评分:试验组91.3±3.4,优于对照组86.4±3.9;而KSS临床评分试验组86.9±4.6,与对照组85.7±5.1比较差异无统计学意义。主动屈膝活动度:试验组(133.2±5.9)°,优于对照组(126.9±7.4)°;主动伸膝活动度试验组(0.5±1.1)°,与对照组(0.3±1.2)°比较差异无统计学意义。结论:膝关节后方复合松解改善膝关节功能和屈曲活动度中期效果显著,患者获益。
- 戴繁林张鹏田大为王小武李刚周琦吴海山
- 关键词：膝关节病例对照研究
