吕凯敏
- 作品数：15 被引量：62H指数：5
- 供职机构：广西壮族自治区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目广西壮族自治区自然科学基金广西医疗卫生重点科研课题更多>>
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- 艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在小儿腹股沟疝术中的应用研究
- 2024年
- 目的分析艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉在小儿腹股沟疝术中的临床效果,为临床提高该手术麻醉效果提供参考依据。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院2021年1月至2023年12月收治的腹股沟疝患儿90例,两组患儿均行全身麻醉,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(45例,采用舒芬太尼联合丙泊酚维持麻醉)和研究组(45例,采用艾司氯胺酮联合丙泊酚维持麻醉)。观察比较两组患儿手术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、术中30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))水平,手术时间、自主呼吸时间、拔管时间、苏醒时间,术后2 h东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分、躁动评分,以及围术期不良反应发生情况。结果与对照组比,研究组患儿自主呼吸时间、拔管时间、苏醒时间均更短;CHEOPS评分、躁动评分及术后不良反应总发生率均更低(均P<0.05);与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患儿MAP、HR水平均呈逐渐降低趋势,研究组均较对照组更低,SpO_(2)均呈逐渐升高趋势,研究组较对照组更高,以及两组患儿手术时间经过比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚麻醉可以有效稳定腹股沟疝患儿生命指标,缩短自主呼吸时间、拔管时间及苏醒时间,缓解术后疼痛,降低躁动发生情况,安全性良好。
- 邓玲燕吕凯敏黎淑芳王晓夏
- 关键词：小儿腹股沟疝丙泊酚
- 预负荷/共同负荷联合血管收缩药在剖宫产术中对母婴血气的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨预负荷/共同负荷联合血管收缩药在剖宫产术中对产妇和新生儿血气的影响。方法将择期剖宫产产妇(ASA I～Ⅱ),在排除酸中毒(pH<7.35或BE<-6)或碱中毒(pH>7.45或BE>6)后,随机分为麻黄素组(E组)和去氧肾上腺素组(P组),每组30例。两组预负荷晶体液乳酸钠林格氏液6～8ml/kg,穿刺到硬膜外间隙时,分别静脉给予麻黄素5mg、去氧肾上腺素100μg。腰麻注药后,两组均输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液10ml/kg(共同负荷),并分别静脉泵注麻黄素和去氧肾上腺素。观察记录两组产妇的BP、HR、ECG、SpO2,至胎儿娩出即刻查母体和脐动脉血血气,记录新生儿出生后第1min及第5min时的Apgar评分。结果 P组脐动脉血pH、BE值均高于E组(P<0.05)。结论预负荷/共同负荷联合血管收缩药能有效减少腰麻后低血压的发生,维持产妇血流动力学稳定。去氧肾上腺素比麻黄素能更好地减少新生儿酸中毒的发生。
- 谭宪湖蒋卓迅林育南何亚军杨肖武伟潘露菲宋恺颖梁楼峰吕凯敏石齐芳谭丽娟
- 关键词：麻黄素去氧肾上腺素酸中毒
- 分娩后慢性疼痛的前瞻性研究
- 疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应,是一种复杂的生理和心理活动,是临床上最常见的症状之一。慢性疼痛作为手术的并发症具有很高的发病率和社会经济学影响。手术后持续疼痛是一个普遍存在的问题,手
- 吕凯敏
- 文献传递
- 两种不同硬膜外给药方式在分娩镇痛中的临床观察被引量：9
- 2013年
- 目前国内外镇痛分娩的方法多数是采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）或腰一硬联合阻滞（CSEA）。镇痛药物普遍使用局麻药布比卡因或罗哌卡因复合阿片类药物芬太尼或舒芬太尼。在镇痛分娩中医务人员最担心的问题是麻醉药物对母婴的不良影响。因此，在满足镇痛的前提下，如何减少药物的用量，提高安全性是分娩镇痛关注的焦点。作者观察比较蛛网膜阻滞后复合不同的硬膜外镇痛模式在镇痛分娩中的安全性、有效性和用药的情况。报道如下。
- 郑剑秋冯继峰吕凯敏周蜀克
- 关键词：分娩镇痛病人自控硬膜外镇痛阿片类药物镇痛分娩舒芬太尼
- 预防性多模式镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术应激反应的影响被引量：18
- 2014年
- 目的探讨舒芬太尼预防性镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术应激反应的影响。方法将择期行剖宫产术的重度子痫前期患者90例,用随机数字表法分为3组,即B组、S组和C组。患者行腰-硬联合麻醉,穿刺成功后向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5mL,S组同时复合舒芬太尼5μg。B、S两组行术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA),C组不行术后镇痛。用视觉模拟评分法(VAS)评定术后6、24、48h患者平卧、翻身时疼痛程度以及B、S组术后镇痛期间镇痛泵按压次数。于麻醉前(T0)、术毕即刻(T1)、术后第1天7:00(T2)、第2天7:00(T3)各时间点检测血糖值及皮质醇、胰岛素等激素水平。结果 B、S组VAS评分各时间点均低于C组(P<0.05);平卧时,B、S组各时间点的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而翻身时,S组患者术后6h的VAS低于B组(P<0.05),而在24、48h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24h内PCA按压次数S组明显低于B组(P<0.05);与T0比较,3组患者在T1、T2、T3时间点的血糖值、皮质醇、胰岛素水平均升高(P<0.05);B、S两组术后各时间点血糖、皮质醇、胰岛素水平均低于C组(P<0.05);S组对血糖、皮质醇水平的影响均小于B组(P<0.05),在T1、T2时间点,S组对胰岛素浓度的影响也小于B组(P<0.05),而在T3时间点,B、S组胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯术后硬膜外镇痛相比,重度子痫前期患者术前舒芬太尼预防性镇痛,能增强镇痛效果,更好地抑制患者的术后应激反应。
- 彭伟冯继峰庞登戈郑剑秋吕凯敏
- 关键词：预防性镇痛重度子痫前期应激反应
- 单肺通气与低氧血症关系研究新进展
- 2019年
- 胸科手术的常用通气方式之一是单肺通气,低血氧症是其主要的并发症。患者的正常生理功能会受到低血氧症的严重影响,尤其是尚未发育完善、免疫力低下的儿童,其遭受的损伤更大,因此,预测、预防低血氧症十分重要。本文就近年小儿单肺通气与低氧血症关系研究新进展作一综述。
- 吕凯敏
- 关键词：单肺通气低氧血症
- 术前不同剂量布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛的影响被引量：3
- 2012年
- 目的比较术前预注不同剂量的布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛作用的影响。方法 80例静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,随机分为四组(n=20):对照组A组和观察组B1、B2、B3组。所有患者用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,B1、B2、B3组于手术前5min分别静脉注射布托啡诺10μg/kg、20μg/kg、30μg/kg(用生理盐水稀释至10ml),对照组于同一时点静注生理盐水10ml。分别记录术后苏醒时间、评估Ramsay镇静评分、视觉模拟镇痛评分(VAS),比较患者对麻醉的满意度以及记录不良反应。结果与A组比较,B3组苏醒时间明显延长(P<0.05),而B1、B2两组差异无统计学意义(P>0.05);B1、B2、B3组术后15min的Ramsay评分较A组明显升高(P<0.05),而与B1、B2组相比,B3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与A、B1组比较,B2、B3组在苏醒后15minVAS镇痛评分明显降低(P<0.05),而B2、B3两组间镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05);B3组患者术后头晕、嗜睡发生率较其他三组明显升高(P<0.05);而B2组患者对麻醉的满意度评分最高(P<0.05)。结论术前静脉注射20μg/kg布托啡诺用于宫腔镜术具有良好的术后镇痛效果,镇静适度,苏醒平稳,无明显的不良反应,是较为适宜的剂量。
- 彭伟周蜀克庞登戈郑剑秋冯继峰吕凯敏
- 关键词：布托啡诺宫腔镜术苏醒镇痛
- 单肺小潮气量和呼气末正压机械通气在婴幼儿腹腔镜下先天性膈疝手术中的应用被引量：10
- 2014年
- 目的：探讨压力控制呼吸模式下单肺小潮气量和呼气末正压（ PEEP ）机械通气应用于婴幼儿先天性膈疝腹腔镜下手术麻醉的安全性和有效性。方法选择20例先天性膈疝行腹腔镜手术患儿，随机分为两组：Ⅰ组（ n＝10）采用单肺压力控制通气模式，VT 5 mL/kg，PEEP 4～6 cmH2 O，呼吸28～40次/min，压力设定根据单肺定容的气道平台压而定；Ⅱ组（ n＝10）采用单肺压力控制通气模式，VT 8～10 mL/kg，呼吸30～35次/min。于术前（T0）、气腹后30 min（T1）、60 min（T2）、放气后30 min（T3）分别记录两组HR、MAP、SpO2、呼气末二氧化碳分压（PETCO2），于相应时间点抽取动脉血行血气分析，监测呼吸力学参数：气道峰压（Peak）、气道平台压（Ppat）、气道阻力（Raw），计算并比较肺顺应性（Cdyn）及肺内分流量（Qs/Qt）等。结果与术前比较，两组在T1、T2时点HR、MAP、PETCO2、PaCO2均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组与Ⅱ组各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）；PaO2在各时间点组内及两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0比较，两组在T1、T2时点Peak、Ppat、Raw、Qs/Qt明显升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）；在T1、T2时点，Ⅱ组Peak、Ppat、Raw、Qs/Qt与Ⅰ组比较升高更显著，差异有统计学意义（ P＜0.05）。与T0比较，两组在T1、T2时点Cdyn明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），在T1、T2时点，Ⅱ组Cdyn与Ⅰ组比较显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿先天性膈疝腹腔镜手术采用小潮气量（5 mL/kg）加PEEP（4～6 cmH2 O）单肺通气模式，有利于改善肺泡氧合，改善Cdyn及减轻单肺通气造成的肺内分流。
- 冯继峰韦超吕凯敏
- 关键词：单肺通气膈疝气腹
- 间苯三酚对妇科宫腔镜手术全身麻醉效果的影响被引量：4
- 2012年
- 目的观察间苯三酚对宫腔镜术全身麻醉效果的影响。方法选择60例妇科静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。所有患者均采用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼全身麻醉。观察组于术前15～20min缓慢静注间苯三酚40mg(5ml),对照组于同一时点静注生理盐水5ml。分别记录术程两组患者需追加丙泊酚的例数及剂量、患者苏醒时间;记录苏醒后5min、10min时口述镇痛评分(VRS),比较患者对麻醉的满意度以及不良事件发生情况。结果与观察组相比较,对照组需追加丙泊酚的患者多、平均剂量大(P<0.05),呼吸抑制发生率明显高于观察组(P<0.05),而且苏醒时间长于观察组(P<0.05);苏醒后的5min、10minVRS,观察组评分显著低于对照组(P<0.05),观察组患者对麻醉的满意度高于对照组(P<0.05)。结论间苯三酚作为平滑肌解痉药用于宫腔镜手术全身麻醉,可减少麻醉药用量,减少不良反应。
- 彭伟吕凯敏莫丽平郑剑秋冯继峰
- 关键词：间苯三酚宫腔镜检查
- 腰硬联合麻醉脑脊液中利多卡因浓度分布
- 目的监测腰硬联合在临床麻醉脑脊液中利多卡因的浓度,研究主要明确利多卡因是如何进入蛛网膜下腔。方法腰硬联合麻醉患者60例,随机分2组,每组30例:A组先行蛛网膜下腔麻醉,B组先行麻醉。每组再分为3个小组。硬膜外置管与L间隔...
- 吕凯敏谭宪湖
- 关键词：利多卡因
- 文献传递
