刘大振
- 作品数：7 被引量：10H指数：2
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 膀胱癌的微创综合治疗进展被引量：3
- 2015年
- 膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,在世界范围内及我国内的男性恶性肿瘤中均为第7位,但是与国际趋势相反,近年来我国的膀胱癌发病率呈现上升趋势。对于初发的非肌层浸润癌,治疗的主要方法为经尿道手术;对于复发进展及肌层浸润性肿瘤的治疗,目前主流观点仍为根治性膀胱切除手术。随着近年来技术进步,保留膀胱的手术及综合治疗越来越显示出其优势。本文拟从膀胱癌的微创综合治疗角度对最近的相关进展进行分析。
- 杨长海刘大振
- 关键词：膀胱肿瘤
- 低剂量率^(125)I近距离放疗治疗中年男性局限性前列腺癌的疗效及风险因素研究被引量：1
- 2021年
- 目的:研究低剂量率^(125)I近距离放疗治疗中年男性局限性前列腺癌患者的疗效及风险因素。方法:选择106例局限性前列腺癌的中年男性患者为研究对象,采用低剂量率^(125)I近距离放疗治疗。术后进行前列腺特异性抗原(PSA)及影像学监测,对粒子分布情况和剂量进行评估,并评估其不良事情、局部复发情况和PSA反弹情况,同时分析局部复发和PSA反弹的相关危险因素。结果:本研究患者术前PSA为(14.39±5.11) ng/mL,术后PSA最低值为(1.02±0.84) ng/mL,达PSA最低值平均时间为13.9个月,前列腺D90为(160±38.3) Gy,前列腺V100为(94.3±9.2) cc,移植体积为(33.7±15.1) cc。本研究患者的中位随访时间为66个月,5年局部无复发生存率、无病生存率和总生存率分别为95.28%、94.33%和92.45%。总体不良反应发生率为19.81%,以尿路刺激症状发生率(11.32%)最高。单因素分析结果显示,活检阳性率至少为50%、中度危险、新辅助激素治疗、移植前V100、无反弹发生是局部复发的危险因素,在随访期间未达到PSA<0.5 ng/mL的激素原发性患者也有较高的局部复发风险。多变量Cox分析结果显示,"至少50%活检阳性"(HR=1.02,95%CI:1.01~1.03,P=0.02)和"反弹"(HR=11.59,95%CI:1.46~91.73,P=0.02)这两个变量显著影响局部复发。35例(33.02%)患者出现PSA反弹,多变量Cox分析结果显示,较年轻的患者(HR=0.99,95%CI:0.85~0.98,P=0.01)和接受较低的治疗活度(HR=0.04,95%CI:0~0.74,P=0.03)的患者出现反弹的概率较高。结论:对中年男性局限性前列腺癌患者来说,低剂量率^(125)I近距离放疗是一种有效的低危原发性治疗方案,在中危局限性前列腺癌中也应予以考虑。
- 佟凯军刘大振汤坤龙杨长海
- 关键词：局限性前列腺癌
- 后腹腔镜下肾部分切除与根治性肾切除治疗T_(1)期肾癌的疗效分析被引量：2
- 2022年
- 目的比较后腹腔镜下肾部分切除(LPN)与根治性肾切除(LRN)治疗T_(1)期肾癌的疗效,并分析影响后腹腔镜中转开腹的危险因素。方法纳入解放军第九八三医院198例T_(1)期肾癌患者为研究对象。根据手术方式,将患者分为LPN组102例,LRN组96例。收集临床资料并随访,比较两种手术方式的差异。根据术中是否中转开腹,将患者分为中转开腹组17例,非中转开腹组181例。分析影响手术中转开腹的危险因素。结果(1)两组患者均以透明细胞癌为主要病理类型,每组均有2例T_(1b)N_(0)M_(0)分期患者。与LRN组患者相比,LPN组患者的手术时间明显较长,术中出血量较多,但术后排气时间较短,引流量较少,术后VAS评分也更低(P<0.05)。(2)在术后1个月、3个月、6个月、12个月四个时间点,LRN组的血肌酐水平始终显著高于LNSS组(P<0.05)。(3)LPN组与LRN组的总体生存率(OS)为95.1%、96.9%,无病生存率(DFS)为91.2%、93.8%。Log-rank检验发现,两组患者DFS(P=0.633)、OS(P=0.600)的差异无统计学意义。(4)多因素分析发现,患者BMI、腹部手术史、肿瘤直径是影响后腹腔镜治疗T_(1)期肾癌中转开腹的独立性危险因素(P<0.05)。结论与LRN组比较,LPN能在取得相似远期疗效的基础上,更好地保护患者肾功能。对可能导致术中中转开腹的危险因素,如患者术前BMI、腹部手术史、肿瘤直径等因素,应予以更充分评估。
- 佟凯军刘大振汤坤龙杨长海
- 关键词：肾癌后腹腔镜肾切除术
- 男性生育力保存
- 文章介绍了男性生育力的现状，阐述了年龄、疾病、肿瘤等对男性生育力的影响，可采取精子冷冻保存、放疗过程中的性腺防护、通过促性腺激素释放激素类似物进行性腺保护、睾丸及组织移植和精原细胞分离技术等进行男性生育力的保存。
- 刘大振
- 关键词：成年男性生育能力生理机制
- 磷酸二脂酶5 (PDE_5)抑制剂与其他PDE的相互作用及分子药理学机制
- 2008年
- Seftel AD对勃起功能相关分子因素及PDE5抑制剂在其中的作用机制进行了系统性回顾。勃起功能是由一系列漫长复杂的分子级联反应产生，通过海绵体平滑肌的松弛和紧张进行调节而完成。中枢和外周神经系统信号传导通路和阴茎平滑肌的细胞内变化共同对勃起功能起到调控作用。近十年来，对于勃起中血管因素和控制勃起功能的中枢及外周神经系统信号传到通路的作用的认识已逐渐清晰.
- 刘大振
- 关键词：PDE5抑制剂药理学机制相互作用外周神经系统脂酶
- 青少年隐匿性阴茎的外科手术治疗
- 目的 通过对30例青少年隐匿性阴茎患者的诊断与治疗,了解外科手术对青少年隐匿性阴茎治疗的有效性和及时性.方法 手术切除附着于阴茎海绵体上的发育不良的肉膜组织及纤维条索,解除其对阴茎伸长的束缚,进一步行阴茎根部皮肤固定术,...
- 刘大振杨长海
- 肾上腺外科疾病手术方式的选择被引量：4
- 2012年
- 与传统的开放手术相比,腹腔镜肾上腺切除术具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、切口并发症少、康复快等优点。随着腹腔镜手术的普及,腹腔镜肾上腺切除术由最初的选择性手术逐步成为标准的手术,目前已经成为肾上腺外科首选的手术方法。对于较大的肾上腺肿瘤或恶性肿瘤,腹腔镜手术的作用还存在一定争议。本文就各种肾上腺疾病进行外科治疗时腹腔镜手术与开放手术的选择进行讨论。
- 李黎明刘大振
- 关键词：肾上腺外科肾上腺肿瘤肾上腺切除术腹腔镜肾上腺切除术
