全科立
- 作品数：13 被引量：43H指数：4
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- 两种体位对微创经皮肾镜取石术中腹内压及出血量的影响被引量：12
- 2012年
- 目的比较俯卧位与斜仰卧位对微创经皮肾镜取石术(MPCNL)过程中腹内压力及术中出血量的影响。方法 80例单侧输尿管结石患者随机分为斜仰卧位组(40例)和俯卧位组(40例)。均采用气管插管全身麻醉,分别采用斜仰卧位组和俯卧位,行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)。结果均顺利完成手术。斜仰卧位组在手术时间及出血量方面与俯卧位组差异有显著性,俯卧位组摆放体位后及手术结束时的腹内压力及气道阻力明显大于术前(P<0.05),俯卧位组术中出血量与摆放体位后腹内压力有显著相关性;两组均无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症,无改开放手术者。术后随访1个月,肾积水不同程度减轻,无输尿管狭窄或结石复发。结论采用斜仰卧位行MPCNL,可以降低术中胸腹部受压的几率,减少术中出血量,缩短手术时间。
- 舒铁环李力向桂桥颜廷帅全科立刘祚君
- 关键词：俯卧位微创经皮肾镜取石术腹内压出血量
- 经尿道前列腺等离子剜除术治疗良性前列腺增生72例被引量：1
- 2011年
- 目的探讨等离子电切镜经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2009年1～12月我院行PKEP术治疗的BPH患者72例,同期行TURP术治疗的70例作为对照组。比较2组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间和水量、平均住院时间、膀胱痉挛发生率、术后并发症及术前术后残留尿量(RUV)、国际前列腺症状(IPSS)、生活质量(QOL)评分及最大尿流率(Qmax)等情况。结果 2组患者在留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、平均住院时间、术后并发症等方面差异有显著意义(P<0.01)。2组术后RUV、IPSS、QOL评分及Qmax与术前比较,差异有显著意义(P<0.01),但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论 PKEP术具有出血少,术后恢复快等有点,是治疗BPH的安全、有效、较为理想的方法。
- 舒铁环全科立刘祚君颜廷帅
- 关键词：良性前列腺增生经尿道等离子前列腺剜除术前列腺电切术
- 复杂性肾结石不同手术方式围术期血清应激激素的变化研究被引量：2
- 2018年
- 目的比较复杂性肾结石不同手术方式对于复杂性肾结石患者应激状态的影响差异。方法选取收治的复杂性肾结石手术患者122例为研究对象,按照手术方式分成研究组和对照组各61例。研究组给予超声气压弹道术治疗,对照组接受钬激光治疗。对两组手术前后的血清应激激素(Cor、AD、NE)、白介素(IL-6、IL-8、IL-10)、相关炎性因子(TNF-α、PCT、hs-CRP)指标及两组疗效进行比较。结果研究组结石取净51例,取净率为83.61%,对照组结石取净50例,取净率为81.97%。两组取净率组间比较,差异无统计学意义;手术前,两组各项血清应激激素、白介素、炎性因子水平差异无统计学意义;手术后两组血清应激激素、白介素、炎性因子指标均发生不同程度变化,且研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论采用超声气压弹道术和钬激光治疗复杂性肾结石的疗效确切,但采用超声气压弹道术治疗围术期血清应激程度更小,更具优势。
- 舒建平刘永红全科立颜挺帅
- 关键词：复杂性肾结石不同手术方式围术期
- 泌尿系结石患者致病菌类型及药物敏感性分析被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨分析泌尿系结石患者的感染致病菌类型及对抗生素药物的敏感性情况。方法:选取本院2019年1—12月收治泌尿系统结石患者采集的300份尿液细菌培养阳性的尿液样本作为检测对象,分析病菌类型及抗生素药物敏感性情况。结果:300份尿液细菌培养阳性样本分离菌株368株,其中数量排前10位菌株306株。分离革兰阴性菌中,大肠埃希菌、奇异变形杆菌与肺炎克雷伯杆菌占比较高,均为肠杆菌科细菌。分离革兰阳性菌中,肠球菌属的粪肠球菌与屎肠球菌占比较高,肠球菌属的占比相比葡萄球菌明显更高;针对革兰阴性菌的药敏性检查结果提示,药敏性最高药物为亚胺培南(IMP)、阿米卡星(AMK)。哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮舒巴坦(SCF)药敏性相比IMP、AMK相对较低;铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对于厄他培南(ETP)存在天然耐药性,厄他培南(ETP)耐药性相比TZP、SCF明显更低,耐药性最低药物包括氨苄西林舒巴坦(SAM)、氨苄西林(AMP)、呋喃妥因(NIT)以及左氧氟沙星(LEV);针对革兰阳性菌的药敏性检查结果提示,药敏性高的药物为TGC、VAN、LZD;而NIT对屎肠球菌的药敏性较低、对其他类型阳性菌药敏性高,由于屎肠球菌数量在革兰阳性菌中占比较低,也可认为NIT药敏性相比其他阳性菌临床常用抗生素较高。结论:在尿液培养结果未明确前,对泌尿系结石患者可依据尿沉渣涂片检查结果进行经验性用药。针对革兰阴性菌感染进行经验性治疗首选可采用AMK与IMP,其次可选用SCF、TZP、ETP、CAZ以及FEP;针对尿液沉渣镜检提示存在革兰阳性菌感染时不推荐使用头孢菌素,建议采用NIT治疗。
- 全科立
- 关键词：泌尿系结石致病菌药物敏感性经验性用药
- 后腹腔镜下肾切除术中肾血管的处理方法探讨被引量：9
- 2013年
- 目的探讨后腹腔镜下肾切除术中左右肾血管不同的处理方法及临床价值。方法回顾性分析2005年3月至2011年12月行后腹腔镜下肾切除术的64例患者的病例资料及手术视频,总结术中处理肾血管的经验。术中以腰肌前间隙内侧弓状韧带为解剖标志寻找右肾蒂,小心处理右肾静脉防止撕裂下腔静脉;在腰肌前间隙腹主动脉旁脂肪前内寻找左肾蒂,避免损伤或漏扎左肾血管属支。结果 64例手术均获成功,无中转开放手术及输血病例,术后未出现严重并发症。结论熟悉肾血管的解剖特征,采用不同的方法分别处理左右肾血管,有利于提高后腹腔镜下肾切除术的安全性。
- 全科立舒铁环刘永红
- 关键词：后腹腔镜肾切除术肾血管
- 后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌效果观察被引量：1
- 2011年
- 目的:通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌的效果及价值。方法:选取本院2006年1月～2011年1月收治的96例肾癌患者,分为对照组和观察组,各48例,对照组采用传统开腹手术,观察组采用后腹腔镜下根治术,比较两组的治疗效果。结果:近期与远期疗效观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间对照组短于观察组,而术中出血、术后进食时间、术后下床活动时间、术后止痛剂使用率、住院时间和并发症等观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下根治性肾切除治疗肾癌能够减少出血量和并发症,缩短住院时间,同时能确保治疗效果,具有传统手术所不具备的优势。
- 舒铁环向桂桥刘祚君全科立
- 关键词：肾癌后腹腔镜传统开放手术肾切除
- 微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石被引量：3
- 2005年
- [目的]探讨经皮肾穿刺造瘘取石术(PCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与有效性.[方法]从2002年3月至2005年3月,利用微创PCNL技术治疗肾结石89例,输尿管上段结石26例.[结果]115例患者中,11例合并严重感染先行Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术,5～7 d后行Ⅱ期经皮肾镜碎石术.其余94例行Ⅰ期取石术.47例未取净者,3～5 d后行Ⅱ期取石.输尿管上段结石清除率100%,肾结石总清除率84%,4例改开放手术.[结论]微创PCNL治疗肾及输尿管上段结石安全有效,简化穿刺定位可在基层医院推广.
- 舒铁环刘祚君刘永红全科立舒建平
- 关键词：内窥镜检查
- 后腹腔镜肾切除（附35例报告）被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨后腹腔镜在肾切除手术中的应用。方法 采用腹膜后途径行单纯肾切除手术35例。结果 本组34例获得成功，1例中转改开放手术。手术时间65～240分钟，术中出血30-110ml，术后住院时间3～6天，术后下床时间20～30h，没有严重并发症发生。结论 后腹腔镜肾切除具有切口小、创伤小、住院时间短和术后恢复快的优点。
- 舒铁环肖继红刘祚君刘永红全科立
- 关键词：腹腔镜肾切除术后住院时间肾切除手术后腹腔镜术中出血
- 基于证据质量评价泌尿结石科围术期抗菌药物用药路径的制定及效果被引量：1
- 2022年
- 目的 为抗菌药物在泌尿结石科围术期的合理使用提供参考依据。方法 以循证医学为基础,检索国内外临床研究、相关临床指南,根据现有证据采用GRADE系统对适应证进行评分量化其质量,并结合怀化市第一人民医院近2年泌尿外科细菌检出结果以及实际用药情况制定围术期用药路径;并将用药路径实施前后感染性休克发生率、抗菌药物使用强度、平均住院日、平均治疗费用进行对比。结果 共评价4条证据,其中B级强推荐1条,C级强推荐1条,C级弱推荐1条,D级反对该意见的弱推荐1条。制定具体的抗菌药物使用路径后,该院2020年感染性休克发生率为0.73%,低于2019年的1.79%(P<0.05),且无死亡病例。抗菌药物使用强度从2019年的82.60降至2020年的63.36,平均住院日从2019年的12.44 d降至2020年的11.83 d,术后未发生感染性休克患者平均直接治疗费用从2019年的12 798.65元下降至2020年的10 935.84元(P<0.05)。同时自主开发了泌尿结石科围术期抗菌药物临床应用决策系统,已嵌入医院管理信息系统(HIS)被临床医师使用。结论 临床药师通过循证药学结论结合临床科室自身特点制定用药路径,规范临床药物治疗,并将其实现信息化,可在临床合理用药中发挥重要作用。
- 邓紫薇全科立全科立史志华
- 关键词：泌尿结石抗菌药物临床药师
- 多通道经皮肾镜与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果对比分析被引量：7
- 2021年
- 目的:对比复杂性肾结石患者多通道经皮肾镜与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,对两种治疗方式的临床效果。方法:选择62例复杂性肾结石患者,遵循随机数字表法平均分为两组,参照组与观察组各31例,均实施输尿管软镜治疗并分别联合多通道经皮肾镜、单通道经皮肾镜,对比两组治疗效果以及围术期指标(平均手术时间、平均术中出血量、留院观察时间)。结果:两组治疗有效率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组的平均手术时间、平均术中出血量、留院观察时间均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对复杂性肾结石患者应用输尿管软镜治疗时,虽然多通道与单通道经皮肾镜在治疗效果上无显著差异,但单通道经皮肾镜联合治疗患者的围术期指标更优,可将该治疗方式作为临床治疗的首选方案。
- 全科立
- 关键词：复杂性肾结石
