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急救与复苏系列(四) 突发呼吸困难的应急处理: 2006年; 余慕明柴艳芬; 关键词：突发呼吸困难急救急性呼吸困难窒息感

连续性血液净化治疗脓毒症临床疗效的Meta分析被引量：21: 2014年; 目的系统评价连续性血液净化技术(continuous blood purification,CBP)治疗脓毒症的疗效。方法计算机检索PubMed、ISI WOK平台数据库、Science Online、Nature、中文生物医学文献库、万方电子资源系列、CNKI中国知网、维普电子资源等数据库,纳入以CBP为干预措施治疗脓毒症的临床研究;按照Cochrane系统评价方法,由2位评价者按照纳入标准独立选择研究资料、提取资料并交叉和核对和进行方法学质量评价后,采用Revman5.1.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10项研究,共包括541例脓毒症患者,其中CBP组患者272例,常规治疗组患者269例,但研究方法学质量不高。Meta分析结果显示,与常规治疗组比较,CBP组治疗脓毒症可增加患者28 d生存人数[OR=2.12,95%CI(1.47,3.05)],降低机械通气时间[MD=-2.76,5%CI(-3.37,-2.14)],急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD=-3.60,95%CI(-5.22,-1.98)]、ICU住院时间[MD=-3.08,95%CI(-3.95,-2.21)]及多器官功能障碍综合症发病人数[OR=0.42,95%CI(0.21,0.81)]。结论治疗脓毒症时联合CBP治疗优于常规治疗,但仍需要进行更高质量研究验证。; 王黎明柴艳芬董佳月余慕明赵晨光; 关键词：连续性血液净化脓毒症 META分析

持续人工气道气囊压力控制对呼吸机相关肺炎发生率的影响被引量：16: 2017年; 目的观察气囊压力（Pcuf）的控制方法对经口气管内插管建立人工气道行机械通气患者呼吸机相关肺炎发病率的影响.方法选择经口气管内插管行机械通气患者80例,按照入院后行经口气管内插管机械通气的先后顺序进行编号,编号为奇数者设为干预组,偶数者为对照组,两组患者均为40例.干预组采用艾瑞特持续Pcuf控制装置,进行持续Pcuf控制;对照组采用德国VBM Pcuf测量表,每日3次间断测量Pcuf并予调节.分别于气管插管时、机械通气后48 h和96 h留取痰液标本,进行痰液标本胃蛋白酶水平检测;比较两组患者Pcuf的差异、痰液标本胃蛋白酶水平和呼吸机相关肺炎发病率.结果机械通气后96 h内,干预组检测Pcuf在理想范围（20~30 cmH2O）的次数为479次,对照组为389次,差异有统计学意义（χ2=124.830,P〈0.01）.干预组机械通气后48 h及96 h胃蛋白酶水平分别为（617.32＆#177;67.13）、（653.13＆#177;71.32）ng/ml,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为-11.217、-14.500;P〈0.01）.干预组患者VAP发病率25.0%,对照组47.5%,差异有统计学意义（χ2=4.381,P〈0.05）.结论持续Pcuf控制装置可较好控制Pcuf于理想范围,减少机械通气患者的胃内容物误吸,从而降低VAP的发生率.; 么颖刘艳存余慕明祝鹏英陈琪; 关键词：呼吸机相关肺炎胃蛋白酶误吸气囊压力

心脏骤停复苏后早期发生急性肾损伤预测模型构建及验证: 2025年; 目的构建预测心脏骤停(cardiac arrest,CA)复苏后患者早期发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的列线图模型,并验证其早期预测的有效性。方法回顾性纳入2016年2月至2023年9月在天津医科大学总医院急诊抢救室收治的CA经心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)且年龄在18岁以上的患者,收集患者的一般资料、基础疾病、复苏相关指标及首次实验室检测结果等。按照7∶3的比例随机将患者分为训练组和验证组。AKI诊断参照改善全球肾脏预后组织诊断标准。采用单因素和多因素Logistic回归分析CA复苏后患者发生AKI的影响因素并构建列线图模型。通过受试者工作特征曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评估预测效能,采用校准曲线、决策曲线及临床影响曲线对模型进行评价,同时采用Bootstrap法和交叉验证法进行内部验证。结果共纳入527例CA患者,其中230例发生AKI,AKI发生率为43.6%。训练组与验证组临床基线资料差异无统计学意义(均P>0.05),说明两组数据具有可比性。多因素Logistic分析发现年龄(OR=1.346,95%CI:1.197~1.543,P<0.001)、CA至CPR时间(OR=2.214,95%CI:1.512~3.409,P=0.016)、肾上腺素用量(OR=1.921,95%CI:1.383~2.783,P=0.004)、APACHE-Ⅱ评分(OR=1.531,95%CI:1.316~1.820,P<0.001)、基线肌酐(OR=1.137,95%CI:1.090~1.196,P<0.001)、乳酸(OR=2.558,95%CI:1.680~4.167,P<0.001)是发生AKI的独立危险因素,初始可除颤心律(OR=0.214,95%CI:0.051~0.759,P=0.023)是发生AKI的保护性因素。基于以上变量构建列线图预测模型。训练组AUC为0.943(95%CI:0.921~0.965),验证组AUC为0.917(95%CI:0.874~0.960),该模型具有良好的区分度、校准度、临床有效性和应用价值。结论基于年龄、CA至CPR时间、初始可除颤心律、肾上腺素用量、APACHE-Ⅱ评分、基线肌酐及乳酸构建的列线图对CA复苏后早期发生AKI具有良好的预测价值,可为早期识别AKI与精准干预提供新的策略。; 王晋祥华罗刚余慕明王力军靳衡续国武; 关键词：心脏骤停心肺复苏急性肾损伤列线图

痰热清注射液的临床应用: 中药注射液是以中医药理论为指导,采用现代科技与方法,从中药的单方或复方中提取有效成份制成无菌溶液、混悬液或灭菌粉末等供注入人体内的制剂。痰热清注射液是具有独家知识产权的国家中药二类新药,是国家食品药品管理局(FDA)批准...; 归咏刚董庆云余慕明; 关键词：痰热清注射液加替沙星疗效显著流行性腮腺炎肺炎链球菌肺炎肺匀浆

900次机械通气报警原因及故障分析: 目的分析呼吸机常见报警的原因,为临床医师提供参考。方法记录2007～2009年间我院急诊重症监护病房患者在使用呼吸机过程中出现的报警。结果按照报警发生时间不同分为开启呼吸机时报警和使用过程中报警,前者发生156次,占17...; 王力军卢斌余慕明柴艳芬; 关键词：报警原因呼吸机机械通气

脓毒症患者合并低钙血的临床意义: 目的：通过对60例脓毒症(Sepsis)患者血清游离钙、甲状旁腺激素(PTH)和降钙素原(PCT)水平变化进行统计分析，探讨脓毒症患者低钙血发生原因及其对预后的影响。方法：以天津医科大学总医院急救中心2005...; 余慕明; 关键词：脓毒症甲状旁腺激素降钙素原钙超载

不同剂量痰热清治疗脓毒症的疗效观察: 目的:观察不同剂量痰热清注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法:将我院急诊医学科病房收治的60例脓毒症患者分为对照组20例,低剂量痰热清组20例,高剂量痰热清组20例。各组均采用常规西医治疗方法(包括抗生素、液体复苏和免疫支持...; 余慕明焦丽娜; 关键词：痰热清注射液脓毒症 PCT CRP

900次机械通气报警原因及故障分析: 2011年; 目的:分析呼吸机常见报警的原因,为临床医师提供参考。方法:记录2007～2009年间我院急诊重症监护病房患者在使用呼吸机过程中出现的报警。结果:按照报警发生时间不同分为开启呼吸机时报警和使用过程中报警,前者发生156次,占17.3%,后者发生744次,占82.7%;按照报警原因分为呼吸机因素和患者因素两类,前者发生482次,占53.6%,后者发生418次,占46.4%。呼吸机报警主要发生在使用过程中,呼吸机因素和患者因素各占约一半。呼吸机最常见的报警为气道压力报警、分钟通气量和呼吸频率报警。结论:积极处理呼吸机报警原因的同时,调整合适的报警范围,可减少报警频率,保证机械通气患者的安全。; 王力军卢斌余慕明柴艳芬; 关键词：机械通气报警

经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析被引量：6: 2022年; 目的分析经急诊医学科(ED)诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组(1274例)和非ED诊断脓毒症住院组(836例)。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥70岁、男性、首次住院、住院中位时间15(9,25)d、住院中位费用4.7(2.5,10.1)万元、城职医保,病死率为25.5%(538/2110)。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤7 d和≥61 d、年龄≥70岁以及住院费用≥3~<6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段(P均<0.05)。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥3次是危险因素(P均<0.05)。结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。; 高玉雷张祥刘艳存李杰王紫怡李燕华张莹莹张树忠王力军余慕明么颖邱钰婷董庆云李晨孟祥龙陈鑫森寿松涛柴艳芬; 关键词：脓毒症住院流行病学

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余慕明

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