何绮桃 作品数:18 被引量:149 H指数:7 供职机构: 南方医科大学附属小榄医院 更多>> 发文基金: 中山市科技计划项目 广东省中山市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
不同剂量地佐辛预防扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的效果比较 被引量:20 2015年 目的比较不同剂量地佐辛对扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期气管插管全身麻醉下行扁桃体切除术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例:地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和对照组(NS组)。分别在手术结束前20min静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg、0.2mg/kg和生理盐水10mL。采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录苏醒时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管后5min的躁动(RS)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐和嗜睡等不良反应发生率。结果与D1、D2、NS组比较,D3组苏醒时间和拔除气管导管时间明显延长(P<0.01),D1、D2、NS组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1、NS组比较,D2组和D3组拔除气管导管后5min的RS及VAS评分明显降低(P<0.01),D1组和NS组、D2组和D3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1、D2、NS组比较,D3组呼吸抑制、嗜睡发生率明显升高(P<0.05),而D1、D2和NS组间比较差异无统计学意义(P>0.05),各组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛可有效地预防扁桃体切除术苏醒期躁动,0.1mg/kg对呼吸抑制作用小,可提高全身麻醉术后的苏醒质量,更为安全。 卢增停 何绮桃 杨纲华 曾丽蓉 林霭婷关键词:麻醉恢复期 扁桃体切除术 地佐辛 地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响 被引量:12 2014年 目的评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法择期行下腹部手术患儿60例,随机分为两组,每组30例。两组麻醉诱导方法相同,术中吸入2%~3%七氟烷,持续静脉输注瑞芬太尼0.1~0.5μg·kg-1·min-1维持麻醉。手术结束前20 min,地佐辛组和对照组分别静脉注射地佐辛0.1 mg·kg-1和等容量氯化钠注射液。记录手术时间、清醒时间;记录患儿清醒时(T1),拔喉罩后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)各时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录躁动和不良反应的发生情况。结果两组患儿手术时间和清醒时间均无显著差异(P>0.05)。与对照组比较,T1~T4时地佐辛组MAP降低,HR减慢(均P<0.05)。地佐辛组躁动发生率为17%(5/30),低于对照组[60%(18/30)],躁动持续时间大于15 min的患儿少于对照组(0例vs.15例),差异均有显著意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论地佐辛0.1 mg·kg-1可有效预防小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动的发生,减轻患儿血流动力学变化且不增加不良反应。 卢增停 杨纲华 何绮桃 曾丽蓉 林霭婷关键词:地佐辛 七氟烷 麻醉恢复期 躁动 血流动力学 右美托咪定对支撑喉镜手术心率变异性的影响 被引量:7 2015年 目的研究右美托咪定对支撑喉镜手术心率变异性的影响。方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ支撑喉镜手术患者60例,随机分成两组,D组在全麻诱导前15 min给予右美托咪定0.6μg/kg,C组以等容量的0.9%氯化钠溶液输注,两组采用相同的麻醉诱导维持用药、复苏方法。分别记录两组诱导前15 min(T0)、插管时(T1)、手术操作时(T2)、拔除气管导管时(T3)、拔除气管导管5 min后(T4)的心率变异性(HRV)频域分析指标低频功率(LF)和高频功率(HF),计算低频功率与高频功率的比值(LF/HF)。结果与T0比较,D组T2~T4时点HF值明显升高(P〈0.05),LF变化不明显,LF/HF明显降低(P〈0.05),与C组比较T2~T4时点HF值明显升高(P〈0.05),LF变化不明显,LF/HF明显降低(P〈0.05)。结论支撑喉镜手术中,单次应用右美托咪定能改变HRV,达到交感与迷走调节的均衡性,稳定心血管反应。 李瑞钰 张康聪 胡浩翔 何绮桃关键词:心率变异性 喉镜 输尿管软镜引导经鼻困难气管插管的临床应用 2014年 目的观察输尿管软镜引导经鼻困难气管插管的临床效果。方法42例困难气管插管患者采用输尿管软镜引导经鼻气管插管。记录患者麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、插管后5min的MAP、FIR、SpO2;记录插管成功率、插管时间(自插管操作至成功)、并发症情况(呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SpO2〈90%、心律失常等);术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况。结果插管一次成功率为90.5%,二次成功率为100%,完成插管时间1-8min,平均4.2min。插管过程中SpO2维持在91%~100%,血流动力学维持在正常范围,未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制等并发症,术后随访无声嘶、明显咽部不适和插管相关损伤。结论输尿管软镜引导经鼻困难气管插管安全可行,简捷有效,值得在基层医院临床工作中应用。 卢增停 何绮桃 杨纲华 王立勋 曾丽蓉 马钧阳 林霭婷关键词:输尿管软镜 插管法 气管内 困难气道 Narcotrend监测在腔镜甲状腺切除术快通道麻醉中的应用 被引量:2 2014年 目的 观察Narcotrend监测在腔镜甲状腺切除术快通道麻醉中应用的效果,评价Narcotrend监测在快通道麻醉中应用的可行性.方法 择期行腔镜甲状腺切除术患者100例,按随机数字表法分为N组(Narcotrend监测组)和C组(对照组),每组50例.两组均以丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行Narcotrend监测,N组和C组术中分别根据Narcotrend指数(NI)或临床体征和临床经验调整丙泊酚和瑞芬太尼用量.两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内Steward评分≥4分拔除喉罩者为快通道麻醉实施成功.记录两组麻醉诱导前(T1)、喉罩置入(T2)、切皮(T3)、充气后10 min (T4)、充气后30 min (T5)、手术结束时(T6)、拔除喉罩前(T7)、拔除喉罩后5 min(T8)的NI.记录麻醉药用量、苏醒时间、拔除喉罩时间、快通道麻醉成功情况、术中知晓情况、术后恶心呕吐、术后躁动发生情况.结果 N组NI高于C组(F=192.363,P=0.000),组间与时间点存在交互作用(F=48.254,P=0.000);N组T3、T4、T5和T6NI均明显高于C组(58.2±5.3比44.6±6.7、55.3±6.8比39.5±7.1、54.6±6.6比36.3±6.7、65.2±5.5比56.3±7.4),差异有统计学意义(P<0.01).两组瑞芬太尼、阿曲库铵用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);N组丙泊酚用量明显小于C组[(462±86)mg比(635±120) mg],苏醒时间和拔除喉罩时间均明显短于C组[(5.2±1.3)min比(8.9±2.2) min、(7.3±2.5) min比(12.5±3.1) min],快通道麻醉成功率明显高于C组[84.0%(42/50)比44.0%(22/50)],术后恶心呕吐发生率低于C组[4.0%(2/50)比16.0%(8/50)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).两组术中知晓(N组无术中知晓,C组有3例)、术后躁动发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Narcotrend监测用于腔镜甲状腺切除术快通道麻醉,有利于对麻醉深度的调控,避免麻醉过� 卢增停 王立勋 马钧阳 钟梅英 杨纲华 何绮桃 曾丽蓉 林霭婷关键词:腹腔镜 甲状腺切除术 麻醉深度 快通道麻醉 输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的比较 被引量:2 2014年 目的比较输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的临床效果。方法 60例困难气管插管患者,随机均分为两组,分别采用输尿管软镜(FU组)和纤维支气管镜(FOB组)引导经鼻气管插管。记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、插管后5 min(T4)的MAP、HR、SPO2;记录插管成功率、插管时间(自插管操作至成功)、并发症情况(呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SPO2〈90%及心律失常等);术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况。结果与T2比较,T3时两组患者HR增快、MAP增高、SPO2降低(P〈0.05),两组间差异无显著性(P〉0.05);FU组和FOB组插管一次成功率分别为90.0%和93.3%、插管时间分别为(180±90)和(156±66)s,两组间差异无显著性(P〉0.05);插管过程中两组患者Sp O2均维持在91%100%,均未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动及呼吸抑制等并发症,术后随访两组各有1例患者轻微咽喉痛,两组均无声嘶和插管相关损伤。结论与纤维支气管镜相比较,输尿管软镜引导经鼻困难气管插管同样有效可行,值得在基层医院临床工作中应用。 卢增停 何绮桃 杨纲华 王立勋关键词:输尿管软镜 纤维支气管镜 困难气道 地佐辛辅助七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹腔镜手术的应用 被引量:3 2012年 目的:观察地佐辛在小儿腹腔镜手术七氟醚全凭吸入麻醉时的作用。方法:选择40例择期行小儿腹腔镜手术患儿,随机分为地佐辛组(D组)和空白对照组(B组),均实施七氟醚全凭吸入麻醉,在气管插管前10分钟和拔管前15分钟静脉分别注射地佐辛(D组)、生理盐水(B组)。观察两组插管前后和拔管前后的HR、MAP变化和术后苏醒情况。结果:2组均能顺利完成手术麻醉,D组HR、MAP在插管前后、拔管前后变化均较T组小(P<0.05),2组的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D组苏醒期躁动较B组少(P<0.05)。结论:地佐辛能有效减少七氟醚全凭吸入麻醉插管期和苏醒拔管期循环波动的影响及术后躁动的发生而不影响术后苏醒。 李瑞钰 王立勋 何绮桃关键词:地佐辛 七氟醚 小儿 腹腔镜手术 超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响 被引量:47 2016年 目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响。方法选择择期开胸手术患者60例,男29例,女31例,年龄18-60岁,BMI 16-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。G组:单纯全身麻醉+术后自控静脉镇痛(PCIA);GP组:全麻复合连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)+术后CTPVB镇痛,诱导前患者清醒时行CTPVB,通过测定阻滞范围判断CTPVB效果。两组均于术毕缝皮时启动镇痛泵行自控镇痛。记录患者拔出气管导管30min(T1)、术后2h(T2)、6h(T3)、24h(T4)、48h(T5)静息和咳嗽时VAS评分。采用肺功能仪测定入室后(T0)、T4、T5时的用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中段流量(MMF),记录三次测量的最大值;用血气分析仪测定相应时段的血气分析各一次,抽取桡动脉血标本前停止吸氧30min,记录PaCO2、PaO2、肺泡动脉血氧分压差(PA-aO2)。观察术后不良反应发生情况。结果 T1-T5时GP组静息和咳嗽时VAS评分明显低于G组(P〈0.05)。与T0时比较,T4、T5时两组FVC、FEV1、MMF明显降低(P〈0.05),GP组明显高于G组(P〈0.05)。与T0时比较,T4、T5时两组PaO2明显降低(P〈0.05)、PA-aO2明显增大(P〈0.05);T4、T5时GP组的PaO2明显高于G组、PA-a O2明显小于G组(P〈0.05)。结论超声引导下CTPVB镇痛效果完善,可明显改善开胸术后肺功能,促进肺部氧合。 杨纲华 林静丽 何绮桃 王韬 王立勋关键词:超声引导 胸椎旁神经阻滞 肺功能 开胸手术 镇痛 麻醉趋势指数指导下小剂量右美托咪定在高龄患者腰-硬联合麻醉中的应用 被引量:4 2014年 目的探讨以麻醉趋势指数( NTI)监测指导小剂量右美托咪定( DEX)用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静的可行性。方法选择下肢骨科手术患者50例ASAⅡ或Ⅲ级高龄患者并采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各25例。腰-硬联合麻醉完成后,两组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.4μg·kg-1,10 min输完,继以0.4μg·kg-1·h-1持续静脉输注。治疗组以NTI值75-85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉( OAA/S)评分3或4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时( t0),给药后10 min( t1)、20 min( t2)、30 min( t3)、60 min( t4)及术毕时( t5)的平均动脉压( MAP)、心率( HR)、呼吸频率( RR)、脉搏血氧饱和度( SpO2)、NTI值及OAA/S评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与t0比较,两组患者NTI、MAP t1-t5时均明显降低(P〈0.01);两组间比较,各时点MAP均差异无统计学意义(均P〉0.05),治疗组NTI t2-t5时高于对照组(P〈0.05)。与t0比较,两组患者OAA/S t1时均降低(P〈0.05),t2-t5时明显降低(P〈0.01),两组间比较,各时点OAA/S均差异无统计学意义(均P〉0.05)。术后24 h随访,治疗组患者对手术操作完全遗忘为72.0%,对照组为76.0%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论以NTI监测评价镇静深度,指导DEX用于高龄患者腰-硬联合麻醉期间镇静,安全可行,镇静深度适宜。 卢增停 杨纲华 何绮桃 马钧阳 曾丽蓉 林霭婷关键词:脑电描记术 Narcotrend指导下右美托咪定在老年患者下肢手术中的应用 被引量:2 2014年 目的:探讨以Narcotrend监测指导右美托咪定( DEX)用于老年患者下肢手术中镇静的效果。方法选择100例ASAⅡ或Ⅲ级老年患者,年龄61~82岁,平均年龄76岁,随机数字表法分为DEX组和对照组,每组50例。腰-硬联合麻醉完成后,2组均经静脉持续输注DEX,负荷量0.5μg/kg,10 min输完,继以0.5μg· kg-1· h-1持续静脉输注。 Narcotrend组以麻醉趋势指数( Narcotrend index ,NTI)值75~85为目标调节输注速度,对照组则以镇静/警觉(OAA/S)评分3~4级为目标值调节输注速度。记录给予DEX即时(T0)、给药后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min (T3)、60 min(T4)及术毕时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱合度(SpO2)、NTI值及镇静/警觉( OAA/S)评分。记录心动过缓、低血压的发生率。记录低氧合事件、呼吸抑制等不良事件的发生率。术后随访24 h记录患者DEX用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果与T0比较,2组患者NTI、MAP T1~T5时均明显降低( P <0.01);2组比较,各时点MAP差异均无统计学意义( P >0.05),DEX组NTI T2~T5时高于对照组( P <0.05)。与T0比较,2组患者OAA/S T1时均降低( P <0.05),T2~T5时明显降低( P <0.01),2组比较,各时点OAA/S差异均无统计学意义( P >0.05)。2组患者HR、RR及SpO2在组和组内比较差异均无统计学意义( P >0.05)。2组患者术中无心动过缓发生,每组4例应用麻黄碱升压。术后24 h随访,DEX组患者对手术操作完全遗忘为72%,对照组为76%,2组比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论以Narcotrend监测评价镇静深度指导DEX用于老年患者下肢手术中镇静,安全可行,镇静深度适宜。 卢增停 何绮桃 杨纲华 马钧阳 曾丽蓉 林霭婷关键词:清醒镇静 脑电描记术 老年 下肢手术