于得水
- 作品数：14 被引量：69H指数：5
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- 后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的经验初探被引量：4
- 2017年
- 目的探讨后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的初步经验。方法 2014至2016年对35例肾癌患者施行后腹腔镜下肾部分切除术,其中零阻断肾血管组13例,年龄(48.8±23.4)岁,肿瘤直径(2.6±1.6)cm;常规阻断肾血管组22例,年龄(46.8±24.6)岁,肿瘤直径(2.4±1.7)cm。入选肿瘤均为外生性,临床分期均为T1N0M0,肾脏测量评分系统(R.E.N.A.L.)提示均为低度复杂组(4~6分)。手术采用后腹腔入路,阻断/不阻断肾蒂血管施行肾部分切除术,2-0倒刺线结合Hemolok结扎夹快速连续免打结缝合肾实质创面。结果 35例患者均顺利完成手术。零阻断组手术时间(82.3±33.1)min,出血量(205.9±68.9)mL,术后住院时间(5.6±3.2)d;常规组手术时间(85.4±24.9)min,出血量(138.2±68.4)mL,阻断时间(19.3±8.4)min,术后住院时间(5.4±3.9)d。切除标本切缘均阴性,无包膜等侵犯。两组在出血量方面具有统计学差异(P=0.028),在手术时间及住院时间无明显统计学差异(P>0.05)。术后随访患肾肾小球滤过率(GFR)6个月,零阻断组术后GFR值高于常规阻断组,两者存在统计学差异(P<0.05)。结论后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的效果确切,可最大限度保护肾功能,值得推广。
- 吴岩徐新宇董坚杨春李琛于得水冯宁翰
- 关键词：腹腔镜肾部分切除术热缺血
- 早期前列腺癌抗原-2在前列腺癌早期诊治中的应用被引量：4
- 2010年
- PSA在前列腺癌患者筛选、诊治、随访应用中的局限性越来越被临床所证实,人们也在不断寻找新的前列腺癌的标志物,早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)的发现为人们提供了这一依据,具有潜在的临床应用价值,本文对EPCA-2在前列腺癌的早期诊治中的应用进行了综述。
- 于得水徐卓群
- 关键词：前列腺癌早期诊治
- 后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管被引量：2
- 2015年
- 目的探讨后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管的效果。方法 2007年1月~2013年12月,对9例下腔静脉后输尿管施行后腹腔镜输尿管复位矫形术。后腹腔镜下游离肾盂、输尿管至腔静脉后方,在腔静脉前方找到并游离远端输尿管,于下腔静脉压迫输尿管处上方离断输尿管,分离输尿管与下腔静脉的粘连,将远段输尿管复位至腔静脉前方。3例远段输尿管从下腔静脉后游离困难,旷置下腔静脉后输尿管狭窄段。输尿管内留置F7双J管,输尿管端端吻合。结果本组均一次手术成功,无中转开放。手术时间56~120 min,平均75 min,术中出血量20~150 ml,平均60 ml,术中术后均未输血,肛门排气时间16~48 h,术后无尿漏发生,4~5 d拔除腹膜后引流管,5~6 d拔除导尿管,2例伴肾盂结石患者术后尿路平片提示结石取净,4~8周膀胱镜拔除双J管。随访6~72个月,平均36个月,6例术前有右腰部疼痛不适的症状均消失,彩超及IVU示右输尿管走向恢复正常,大剂量IVU法6例肾积水Ⅲ~Ⅳ度降为Ⅰ度,3例肾积水消失。结论后腹腔镜输尿管复位矫形术治疗下腔静脉后输尿管是安全、有效、可行的,具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、住院时间短、疗效可靠等优点,有望成为治疗下腔静脉后输尿管首选的方法。
- 程晓冬吴岩马贵李琛于得水徐新宇
- 关键词：后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫形术
- 后腹腔镜下输尿管切开取石术中“退送法”留置双J管的临床应用探讨被引量：3
- 2018年
- 目的 观察“退送法”在后腹腔镜下输尿管切开取石术中留置双J管时的应用效果及术后情况.方法 回顾性分析本院自2015年3月至2017年3月收治的输尿管上段结石患者42例,均行后腹腔镜下输尿管切开取石术,术中留置双J管时应用“退送法”,术后复查KUB,观察双J管位置及术后情况.结果 42例患者术中留置双J管均成功,置管时间（1.81±0.71）min,术后复查KUB双J管位置良好,术后4～6d拔除尿管,5～7d拔除引流管,1～2个月拔除双J管,无漏尿及感染发热病例.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术中行“退送法”留置双J管简单、便捷、有效,值得临床进一步推广.
- 于得水李琛冯宁翰吴岩董坚
- 关键词：输尿管结石腹腔镜检查导管留置
- 膀胱颈、尿道长度保留及尿道周围重建对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控恢复的影响被引量：19
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中联合应用膀胱颈保留、尿道长度保留和尿道周围重建技术对患者术后尿控恢复的影响。方法选取因局限性前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术的患者90例,其中以联合应用膀胱颈保留、尿道长度保留和尿道周围重建技术的48例患者为改良组,以采用常规切除和单纯膀胱尿道吻合术的42例患者为对照组。比较两组手术时间、输血率、盆腔引流留置时间、尿管留置时间、切缘阳性率,以及尿管拔除后1个月、3个月、6个月和1年时的尿控恢复情况。尿控恢复指标包括国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICIQSF)评分、扩展前列腺癌复合指数(EPIC-UIN)评分、尿控恢复率和1 h尿垫测试。结果改良组盆腔引流留置时间、尿管留置时间均短于对照组(P均<0. 05)。两组术后Gleason评分、术后病理分期和切缘阳性率差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。术后1、3个月时,改良组ICIQ-SF评分、1 h尿垫测试均低于对照组,EPIC-UIN评分、尿控恢复率均高于对照组(P均<0. 05)。结论在腹腔镜前列腺癌根治术中联合应用膀胱颈保留、尿道长度保留和尿道周围重建技术可以促进患者术后早期尿控恢复,改善术后尿失禁,且不增加肿瘤切缘阳性率。
- 李琛董坚吴岩于得水马贵冯宁翰
- 关键词：腹腔镜前列腺癌根治术前列腺癌改良手术膀胱颈尿道重建
- 肾癌组织中CXCR7的表达与预后的关系
- 2013年
- 目的探讨肾癌组织中趋化因子受体7(CXCR7)的表达及其与肾癌预后的关系。方法选择223例肾癌标本,采用SP免疫组化方法检测肾癌组织中CXCR7蛋白的表达,分析其与患者预后的关系。结果 223例肾癌标本中,CXCR7低表达44例(19.8%),中表达65例(29.1%),高表达114例(51.1%)。CXCR7的表达与临床分期及淋巴结转移存在显著相关性(P<0.05)。CXCR7蛋白高表达组患者术后无瘤生存率低于中、低表达组(P<0.05)。结论 CXCR7在肾癌组织中的高表达提示患者预后差。
- 吴岩丛军于得水李琛徐新宇施卫国程晓冬顾震华董坚
- 关键词：肾癌趋化因子受体7
- 体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术被引量：5
- 2013年
- 目的 探讨体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术的疗效.方法 2006年6月～2012年6月施行体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术28例,全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,标本自下腹部小切口取出,体外协助尿流改道采用回肠膀胱术（Bricker手术）和原位回肠新膀胱2种术式,其中Bricker手术22例、原位回肠新膀胱术6例.结果 均一次手术成功,腹腔镜盆腔淋巴结清除及全膀胱切除手术时间150～240 min,平均180 min;体外协助尿流改道时间90～270 min,平均150 min;术中出血200 ～900 ml,平均350 ml;肠功能恢复时间3～4d.6例原位回肠新膀胱2～4周拔除导尿管,能正常排尿,无尿潴留和肾功能损害发生.26例随访6～36个月,平均15个月,1例术后23个月死于复发及远处广泛转移,2例死于其他内科疾病,其余患者一般情况良好,未见肿瘤复发及转移.结论 体外协助尿流改道的腹腔镜全膀胱根治性切除术疗效满意.
- 程晓冬丛军徐新宇于得水吴岩董坚
- 关键词：膀胱癌腹腔镜体外尿流改道
- 尿液PCA3评分在前列腺超声引导穿刺患者中的诊断作用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨尿液前列腺癌抗原3(PCA3)评分在前列腺超声引导穿刺患者中的诊断作用。方法于2010年1月至2012年12月,收集248例在南京医科大学附属无锡第二医院行前列腺超声引导穿刺患者前列腺按摩后尿液。应用实时定量PCR检测尿沉渣中PCA3 mRNA和PSA mRNA的表达。计算PCA3评分,通过ROC曲线评价PCA3评分在前列腺超声引导穿刺中的预测作用并与血清PSA进行比较。结果在248例患者中,穿刺阳性80例,穿刺阴性168例,前列腺超声引导穿刺阳性率为32.3%。前列腺穿刺阳性患者PCA3评分明显高于穿刺阴性患者(P<0.001)。经ROC曲线分析,血清总PSA、PCA3评分和两者合用的曲线下面积分别为0.620、0.693和0.724。PCA3评分截断值为90.2456时,其诊断敏感性为67.5%,特异性为61.9%。PCA3评分与血清总PSA诊断价值比较,差异无统计学意义(P=0.160),但两者合用优于单用血清总PSA(P=0.011)。此外,联合前列腺癌多种危险因素和PCA3评分的前列腺癌综合诊断模型可进一步提高前列腺癌预测的准确性。结论 PCA3评分在前列腺超声引导穿刺患者中有良好的预测作用,前列腺癌综合诊断模型可提高前列腺癌预测的准确性。该研究结果需全国多中心、大样本研究进一步验证。
- 余泽辉冯军于得水杨春
- 关键词：前列腺癌
- 经尿道等离子电切术前行膀胱造瘘治疗巨大前列腺增生伴尿潴留45例被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨经尿道等离子电切术前行膀胱造瘘治疗巨大良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)伴尿潴留的手术疗效比较。方法:2007年3月～2010年11月确诊为巨大BPH伴尿潴留患者45例随机分为2组,统计分析患者一般资料、术前国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)计分、生活质量(quality of life,QOL)评分、前列腺体积及术中前列腺切除重量、手术时间、术中失血量、留置导尿管时间及住院时间。结果:2组患者的年龄、病程、前列腺体积、IPSS及QOL评分等指标无差异(P>0.05)。手术时间及术中出血量方面均有显著差异(P<0.05),留置导尿管时间及住院时间方面无明显差异(P>0.05)。结论:对于巨大BPH伴尿潴留患者,术前常规行膀胱造瘘,可减少术中出血量、缩短手术时间,提高手术安全性。
- 吴岩丛军于得水李琛马贵徐新宇施卫国程晓冬顾震华董坚
- 关键词：前列腺增生经尿道前列腺等离子汽化电切术膀胱造瘘
- 膀胱癌患者B超、CT尿路成像及静脉尿路造影影像学价值比较被引量：9
- 2018年
- 目的 比较B超、CT尿路成像（computed tomography urography,CTU）及静脉尿路造影（intravenous urography,IVU）在膀胱癌患者筛查、诊断中的价值,分析膀胱癌患者术前检查的合理选择.方法 回顾性分析2012年9月至2016年8月期间本院280例膀胱癌患者的病例资料,数据包括患者年龄、性别,肿瘤部位、大小、数目、病理类型、病理分级、临床分期、肾功能（血肌酐水平）,膀胱镜、IVU、CTU及B超检查结果,以CT检查结果为标准（CTU结果阴性者以B超为标准）,采用SPSS 17.0统计软件分析比较B超及IVU对膀胱癌的诊断阳性率,IVU阳性与膀胱肿瘤生物学行为的相关性.结果 280例患者中B超检查阳性结果为271例,IVU检查阳性结果为236例,CTU检查阳性结果为270例;B超、CTU在膀胱癌诊断阳性率高于IVU（P＜0.01）;其中IVU检查发现同时合并存在上尿路肿瘤（upper urinary tract tumor,UUTT）仅3例（1.07％）,3例阳性病例泌尿系统B超、CTU检查均准确检出上尿路肿瘤;IVU阳性发现与膀胱肿瘤大小、部位、数目、病理类型、病理分级、临床分期、肾功能（血肌酐）均无相关性（P＞0.05）;IVU检查未发现UUTT患者中B超、CTU均示有2例患者合并UUTT.结论 在初次诊断的膀胱癌患者的诊疗过程中,B超联合CTU即可,行IVU检查并无必要.
- 于得水冯宁翰董坚吴岩李琛
- 关键词：膀胱肿瘤尿路造影术
