黄纪坚
- 作品数：34 被引量：132H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征11例临床分析
- 2003年
- 目的 :探讨无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效。方法 :在对急性呼吸窘迫综合征患者进行综合治疗的同时 ,应用BiPAPVision呼吸机给予无创通气支持。结果 :1例因手术退出研究。8例成功 ,成功率 80 %。结论 :无创通气大大降低插管率 ,病人舒适度明显提高。可长期连续通气。
- 余玲黄纪坚刘琼
- 关键词：无创通气急性呼吸窘迫综合征BIPAP
- 部分二氧化碳重复吸入法与温度稀释法测定心排血量的相关性研究被引量：2
- 2003年
- 目的 研究部分二氧化碳重复吸入法和温度稀释法监测心排血量 (CO)的相关性。方法 重症监护病房 (ICU) 1 5例危重患者 ,在呼吸机辅助控制通气条件下 ,采用美国无创心肺功能监测仪 (NICO)用部分二氧化碳重复吸入法 (RB)连续监测无创心排血量 (RBco) ,并同时采用温度稀释法测定心排血量 (TDco) ,两种方法所测CO值进行自体配对相关性研究。结果 配对t检验示两种方法测定的CO值无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,相关回归分析示相关系数为 0 90 ,回归方程为RBco =0 81TDco +1 2 5 ,偏离为 0 2 0 ,精确度为 0 78。结论 部分二氧化碳重复吸入是一种简便、快捷、连续、无创的CO测定方法 ,该法与温度稀释法有良好的相关性 ;在无条件行肺动脉漂浮导管插入有创心功能监测的医院 。
- 刘琼黄纪坚
- 关键词：温度稀释法心排血量
- 分钟通气量对NICO心输出量测定的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨机械通气的分钟通气量对无创心输出量监测仪(NICO)心输出量测定准确性的影响,为重症监护病房(ICU)更好地应用此监测仪提供依据。方法选用重庆地区健康雄性杂种犬8只,麻醉后气管切开机械通气,接NICO,应用部分CO2重复吸入法测定无创心输出量(CORB);同时经右颈内静脉插入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定有创心输出量(COTD)。改变机械通气参数设置,分别在分钟通气量12.0L/min、6.0L/min条件下用两种方法同时测定心输出量,并对两种方法所测心输出量进行自体配对相关性研究。结果配对t检验示:分钟通气量为12.0L/min时,CORB为(5.38±1.65)L/min,COTD为(5.31±1.62)L/min,CORB和COTD比较,差异无统计学意义(P>0.05);CORB和COTD的偏差、精确性分别为0.19和1.07,相关系数为对0.89,容许范围为(-1.76^+2.24)L/min;分钟通气量设置为6.0L/min时,CORB为(4.32±1.23)L/min,COTD为(5.48±1.51)L/min,CORB较COTD低,差异有统计学意义(P<0.05),两者的偏差、精确性分别为-1.78和1.14,相关系数为0.75,容许范围为(-3.76^+1.56)L/min。结论应用NICO测定的无创心输出量与经典热稀释法测定的有创心输出量相关性良好,但分钟通气量对前者心输出量测定具一定影响,较小分钟通气量控制通气时,CORB和COTD相关性降低。
- 刘琼黄纪坚徐昉
- 关键词：呼吸机心输出量分钟通气量
- 353例多发伤后全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究被引量：15
- 2001年
- 目的 探讨多发伤后全身炎性反应综合征 (SIRS)的特点、不同程度SIRS与MODS的关系以及对进展为多器官功能障碍综合征 (MODS)的防治。方法 根据SIRS的诊断标准 ,同时参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等确定SIRS的严重程度 ,分析不同程度SIRS与MODS的关系以及由SIRS向MODS发展的渐进过程。结果 35 3例中轻、中、重度SIRS分别为 15 8例、118例和 77例。与轻度SIRS比较 ,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加 (P <0 .0 5 ) ;受累器官中 ,呼吸功能障碍最多见 ,患病率达 2 7 5 % ;随着受累器官增多 ,病死率显著增加 (P <0 .0 5 )。结论 多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在 ,MODS发生率高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素 ,阻断或削弱二次打击 ,早期进行脏器功能支持是防治MODS最有力的措施。
- 刘琼黄纪坚林吉忠黄桃
- 关键词：多发伤全身炎性反应综合征多器官功能障碍综合征创伤
- 肠外营养对机械通气患者撤机的意义研究
- 2001年
- 目的：探讨肠外营养（ＰＮ）支持对ＩＣＵ内机械通气危重患者脱机的意义。方法：２６８例因各种病因致呼吸衰竭的危重患者，在机械通气撤机期间给予胃肠外营养支持治疗，并与１２４例撤机训练期间未行肠外营养支持治疗的机械通气患者进行比较。结果：与对照组相比，肠外营养支持组营养支持后有关营养状况的指标明显改善，负氮平衡减轻（Ｐ＜０．０５）。撤离呼吸机的呼吸力学指标明显改善，呼吸机参数条件降低（Ｐ＜０．０５），该组脱机平均所需时间明显短于对照组，一次性脱机成功率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：肠外营养支持有助于增强呼吸肌的质量和功能，有利于早期脱机。
- 刘琼黄纪坚黄桃林吉忠
- 关键词：肠外营养机械通气撤机PNICU
- 纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗呼吸机相关性肺炎58例被引量：18
- 2005年
- 目的探讨床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素对呼吸机相关性肺炎的治疗效果和安全性.方法对中心ICU中58例呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜反复气道灌洗和注药.操作过程中不停用呼吸机,且将呼吸机参数吸氧浓度(FiO2)提高至80%～100%.常规监测患者临床情况、通气换气功能及呼吸力学指标.结果灌洗注药后患者体温下降,外周血白细胞、痰液量明显减少,X线胸片明显改善.灌洗后气道峰压(PIP)明显下降(P＜0.01),PO2和SaO2、呼吸系统顺应性明显增加(P＜0.05).结论床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能有效清除痰痂和气道分泌物,解除支气管的阻塞,改善患者通气换气功能.局部注药部位准确,浓度高,疗效肯定.床边纤维支气管镜支气管肺泡灌洗加注抗生素是一种安全、简便实用的治疗呼吸机相关性肺炎的有效手段.
- 刘琼黄纪坚周发春
- 关键词：纤维支气管镜支气管肺泡灌洗呼吸机相关性肺炎
- 无创正压通气的临床应用
- 2005年
- 无创通气(NV)是相对有创通气而言,指不通过医气管插管和气管切开等气道处理技术而向肺输送气流的机械通气,可以分为负压通气和正压通气两方面.近十多年,无创正压通气(NPPV)再次复苏,大量的临床实验文献相继涌现,不断拓展NPPV的应用领域.本文将对近年来NPPV临床应用进展方面作综合评价.
- 俞丽黄纪坚
- 关键词：无创正压通气急性呼吸衰竭NPPV有创通气COPD
- 铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素和耐药性分析被引量：12
- 2002年
- 目的 探讨铜绿假单胞菌 (PA)致呼吸机相关性肺炎 (VAP)的危险因素及其耐药性的分布情况。方法 分析急诊ICU内 89例铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎患者的临床资料 ,用法国ATB微生物自动检测系统对痰或支气管肺泡灌洗 (BAL)液进行细菌学鉴定 ,并用美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)的最低抑菌浓度 (MIC)法进行药物敏感试验。结果 检出PA的平均时间在机械通气后 6d ,发生PA VAP的危险因素为 :人工气道的建立、呼吸机管路的污染、广谱抗生素的大量应用。在常用的 13种抗菌药物中 ,致呼吸机相关性肺炎的绿假单胞菌仅对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶和妥布霉素较敏感 ,耐药率低于4 0 %。结论 铜绿假单胞菌耐药率高、耐药谱广 ,其耐药的机理主要与生物被膜 (BF)的形成有关。
- 刘琼黄纪坚林吉忠何发明黄桃
- 关键词：铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎耐药性
- 危重患者保留气管切开导管在有创—无创序贯机械通气中的应用价值研究被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨对常规有创—无创序贯脱机困难者,采用保留气管切开导管行无创机械通气以达到脱机目的的可行性。方法:回顾分析2006年1月至2007年12月我院中心ICU15例反复脱机困难患者,采取保留气管切开导管行无创面罩机械通气。当患者不能自主有效地清除呼吸道分泌物时,采取护理干预手段,经气切导管吸痰,以达到有效清除呼吸道分泌物的目的。结果:15例有创通气时间(36.87±21.82)d,无创通气时间最短5d,最长38d,平均11.5d,全部成功脱机后逐渐拔除气切导管。脱机成功率与上年同期比较明显增高。结论:对意识欠清、对呼吸道分泌物自主廓清能力较弱、反复肺部感染致反复脱机困难的患者,采取保留气管切开导管行无创机械通气,可促进患者有效脱机,提高了脱机成功率。
- 古满平黄纪坚徐昉
- 关键词：气管切开导管无创机械通气
- 紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏中的临床应用研究被引量：5
- 2003年
- 目的:探讨紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏(CPR)中的临床应用价值。方法:随机将218例心肺骤停患者分为锁骨下静脉穿刺置管给复苏约组(A组)和常规外周静脉给复苏约组(B组),比较分析两组复苏效果。结果:两组在穿刺时间及一次穿刺成功率上无显著性差异(P>0.05),但A组自主循环恢复时间明显短于B组(P<0.05),初期复苏成功率和短期存活率也显著高于B组(P<0.05),肾上腺素的用量两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与常规外周静脉给复苏药比较,CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉通道给药提高了初期复苏成功率,有利于后期脑复苏,该中心静脉通道的建立为CPR提供了最佳给药途径。
- 刘琼黄纪坚林吉忠张仪端
- 关键词：心肺复苏CPR心肺骤停
