目的分析影像学参数以及椎弓根钉棒系统相对位置与成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者术后上位固定椎(upper instrumented vertebra,UIV)骨折的相关性以及UIV骨折的危险因素,并计算相关危险因素的准确阈值。方法对2016年1月至2018年1月,于我院接受治疗的164例ADS患者进行回顾性分析。获取相关影像学数据:冠状位脊柱侧凸Cobb’s角(coronal Cobb’s angle,CA),矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA),胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK),胸腰段后凸角(thoracolumbar kyphosis,TLK),冠状位垂直轴(coronal vertical axis,CVA),骶骨倾斜角(sacral slope,SS),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆投射角(pelvis incidence,PI),骨盆倾斜角(pelvis tilt,PT),尖顶距(tip-apex distance,TAD),UIV前后距离(anteroposterior distance,APD),连接棒轮廓与椎体后壁之间的夹角(angle between the contour of the rod and the posterior wall of the vertebral body,ARV),椎弓根螺钉夹角(angle between pedicle screws,APS)。将患者分为UIV骨折组(F组)和无UIV骨折组(NF组)进行比较。采用多因素Logistic回归分析因变量与二分类自变量之间的相关性。使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据单变量Logistic回归分析的结果来确定影响因素的准确阈值。结果LL(P=0.011)、PI(P=0.047)为UIV骨折的术前危险因素;SS(P=0.020)为UIV骨折的术前保护危险因素。TAD为UIV骨折的术后危险因素(P<0.001);AVR为UIV骨折的术后保护因素(P<0.001)。UIV骨折较好的预测因素为术前LL(AUC=0.890,阈值=21.4)、术前PI(AUC=0.873,阈值=61.8)、术前SS(AUC=0.890,阈值=28.3)、TAD(AUC=0.660,阈值=31.5);预测效果较差的影响因素为ARV(AUC=0.332,阈值=3.0)。结论UIV骨折的发生是由于LL纠正不足,导致代偿性盆腔后倾和SVA较大的改变。椎弓根螺钉在椎体内部成角所形成的把持力在维持内固定系统的术后稳定方面,比椎弓根钉棒之间的相�
目的探讨老年髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素。方法回顾分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院治疗且获得随访的244例年龄>60岁的髋部骨折患者的临床资料,记录院内新发肺部感染情况,对感染的相关危险因素进行单因素及多因素回归分析。结果 244例老年髋部骨折患者中,发生肺部感染33例,发生率为13.52%,年龄、美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、贫血、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、合并脑梗死是导致髋部骨折患者住院期间新发肺部感染风险增高的独立危险因素(P均<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后新发肺部感染危险因素较多,进行有针对性的干预,术前积极治疗合并症、纠正贫血、改善肺功能可能在一定程度上减少肺部感染的发生,改善预后。
