目的观察盐酸布比卡因注射液复合甲硫酸新斯的明注射液用于急危重症患者全麻手术术后的镇静镇痛效果。方法将拟行全麻手术的急危重症患者随机分为对照组与试验组。2组患者均接受全麻复合硬膜外阻滞麻醉。术后,对照组经留置硬膜外导管持续泵入0.75%盐酸布比卡因注射液45 mL;试验组在对照组硬膜外导管持续泵入盐酸布比卡因注射液的基础上,加入2μg·kg^(-1)甲硫酸新斯的明注射液。比较2组患者术后12、24、48、72 h镇痛NRS评分和拉姆齐镇静评分(Ramsay)。血流动力学指标,以及安全性。结果试验组入组32例,脱落2例,最终有30例纳入统计分析;对照组入组32例,脱落2例,最终有30例纳入统计分析。对照组和试验组术后12 h Ramsay分别为(2.62±0.46)和(2.58±0.51)分,24 h Ramsay分别为(2.32±0.45)和(2.27±0.39)分,48 h Ramsay分别为(2.12±0.36)和(2.04±0.32)分,72 h Ramsay分别为(1.68±0.34)和(1.57±0.29)分,12 h NRS分别为(1.64±0.26)和(1.53±0.28)分,24 h NRS分别为(2.14±0.37)和(2.23±0.34)分,48 h NRS分别为(2.57±0.39)和(2.44±0.42)分,72 h NRS分别为(2.89±0.46)和(2.61±0.51)分,试验组术后72 h NRS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组和试验组的12 h心率(HR)分别为(75.90±6.45)和(75.42±6.24)time·min^(-1),24 h HR分别为(76.37±6.28)和(76.43±5.34)time·min^(-1),48 h HR分别为(78.57±5.14)和(76.95±5.27)time·min^(-1),72 h HR分别为(76.49±4.41)和(78.17±4.64)time·min^(-1),12 h平均动脉压(MAP)分别为(94.34±7.86)和(95.24±7.45)mmHg,24 h MAP分别为(95.71±7.55)和(96.56±7.29)mmHg,48 h MAP分别为(96.58±7.36)和(97.64±7.69)mmHg,72 h MAP分别为(97.63±8.15)和(96.77±8.53)mmHg;对照组的上述指标与试验组比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组和试验组的拔管时间分别为(63.42±16.34)和(59.56±17.27)h,在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的药物不良反应均以恶心呕吐、术后12 h使�
目的探讨有创-无创序贯通气配合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发呼吸衰竭的疗效及对脑钠肽、炎症因子水平的影响。方法选择莆田学院附属医院收治的96例AECOPD并发呼吸衰竭患者,按非盲随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例,对照组患者单纯采取有创-无创序贯通气治疗,观察组在对照组的基础上再加用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合治疗,两组均持续干预1周,比较两组患者干预前后肺功能指标及动脉血气指标,采用健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评价两组患者生存质量情况,采用全自动生化分析仪检测血液脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果观察组治疗1周后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume at 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO2)、血氧饱和度(oxyhemoglobin saturation,SaO2)明显高于治疗前,且均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)明显低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SF-36量表各因子评分及总评分高于治疗前明显,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周后BNP、IL-6、TNF-α均明显低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周后APACHEⅡ评分明显低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气配合沙美特罗替卡松粉剂吸入是治疗AECOPD并发呼吸衰竭的有效方案,能更好改善肺功能及血气指标,同时还能降低BNP及炎症因子水平,有助于提高临床效果,改善患者生活质量。
