目的:探讨中药自组方剂黄术灌肠液对肠易激综合征(irritable bowel syndrome diarrhea,IBS)患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响及其治疗IBS的可能机制.方法:将60名IBS患者随机分为观察组和对照组,观察组运用黄术灌肠液灌肠治疗10 d,对照组给予匹维溴铵(得舒特)治疗10 d,其中观察组腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome diarrhea,IBS-D)18例,便秘型肠易激综合征(irritable bowel syndrome with constipation,IBS-C)12例,对照组中IBS-D 17例,IBS-C 13例,并记录治疗前后TNF-α浓度水平及症状积分.结果:(1)对于IBS-D患者,观察组治疗后腹泻积分、腹痛积分、腹胀积分及总积分、TNF-α水平明显低于治疗前(1.44±0.70 vs2.17±0.79;1.00±0.77 vs 2.22±0.55;0.73±0.67 vs 1.22±0.72;3.12±1.34 vs 5.61±1.42;42.73±11.45 vs 53.06±6.49,均P<0.05),对照组治疗后的腹痛积分低于治疗前(1.53±0.62 vs 2.24±0.56,P<0.05),但腹泻积分、腹胀积分及总积分、TNF-α水平与治疗前无明显差异(2.17±0.73 vs 2.24±0.75;1.35±0.49vs 1.29±0.69;5.00±1.71 vs 5.76±1.30;44.34±10.25 vs 50.00±6.75,均P<0.05).(2)对于IBS-C患者,观察组治疗后便秘、腹痛、腹胀积分及总积分明显低于治疗前(1.42±0.52 vs2.08±0.79;1.17±0.71 vs 2.17±0.58;0.72±0.52 vs 1.17±0.50;1.08±1.00 vs 5.42±3.08,均P<0.05),但TNF-α水平与治疗前无明显差异(23.89 pg/mL±5.92 pg/mL vs 23.94 pg/mL±4.62 pg/mL,P<0.05),对照组治疗后腹痛积分低于治疗前积分(1.46±0.66 vs 2.23±0.60,P<0.05),而治疗后的便秘积分、腹胀积分及总积分、TNF-α水平与治疗前无明显差异(2.08±0.76 vs 2.15±0.80;1.30±0.48 vs 1.23±0.73;4.77±1.09vs 5.62±1.26;22.87 pg/mL±1.64 pg/mLvs 23.53 pg/mL±4.53 pg/mL,均P<0.05).结论:黄术灌肠液能有效改善肠易激综合征的症状,并与血清TNF-α浓度水平调节有关.
