黄中华
- 作品数：118 被引量：360H指数：8
- 供职机构：广西壮族自治区人民医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西省自然科学基金广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性等容血液稀释对颅脑手术病人凝血和纤溶功能的影响被引量：1
- 2000年
- 目的 :探讨急性等容血液稀释对颅脑肿瘤手术患者的凝血和纤溶功能的影响。方法 :选择全麻下行开颅肿瘤切除病人12例 ,在麻醉稳定后由挠动脉放血 ( 8m l/ kg) ,同时经肘静脉等速输入等量的海脉素。从右颈内静脉置入 Swan- Ganz漂浮导管以监测血流动力学参数。分别于血液稀释前、后检测 KPTT、PT、D2 、 3P、PL C、HCT、PCWP、SV及 CO。结果 :与血液稀释前相比 ,PT明显延长 ( P <0 .0 5 ) ,PL C、 HCT明显降低 ( P <0 .0 5 ) ,但仍在正常值内 ;KPTT、 3P、 D2 及 PCWP未见显著差异 ( P >0 .0 5 )。SV、CO较血液稀释前明显增加 ( P <0 .0 5 )。结论
- 甘丽霞叶凤青谭立清黄中华张庆敏莫井延
- 关键词：等容血液稀释凝血纤溶功能颅脑手术
- 瑞芬太尼用于老年患者全麻术后拔管的量效关系研究被引量：3
- 2008年
- 目的研究不同剂量的瑞芬太尼(REM)用于老年患者全麻术后拔除气管导管时对平均动脉压(MAP),心率(HR),拔管时间及改良OAA/S评分的影响。方法选择2006年1月～2007年10月本院行腹部手术的老年患者60例。将60例患者随机分为对照组、REM小、中、大剂量组,共4组,每组15例。患者入室后监测HR,行左桡动脉穿刺后监测MAP。术毕时对照组停用所有麻醉药物,REM小、中、大剂量组分别用微量注射泵静脉给予REM0.025、0.05、0.1μg.kg-1.min-1,观察拔管时间,改良OAA/S评分,4组患者拔管时,拔管后5、10、15min时的HR,MAP。结果60例患者进入结果分析。REM中、大剂量组与对照组相比HR明显减慢(在拔管时P<0.05,拔管后5、10minP<0.01)。REM中、大剂量组与对照组相比MAP显著降低(在拔管时、拔管后5、10min均P<0.05,拔管后15minP<0.01)。REM大剂量组较对照组显著延长(P<0.01),OAA/S评分>3分者REM大剂量组明显多于对照组(P<0.01)。结论老年全麻患者术后拔管时用微量注射泵注射REM0.05μg.kg-1.min-1可以减慢HR,降低血压,有利于防止心脑血管并发症的发生。
- 黄中华张学刚朱蔚琳
- 关键词：瑞芬太尼拔管全麻
- 理想体重潮气量设置对老年人机械通气中肺炎性损伤的影响被引量：3
- 2013年
- 目的 研究理想体重潮气量与临床传统实际体重潮气量设置方法对老年人术中肺炎性损伤的影响.方法 2011年4月至2012年5月,广西壮族自治区人民医院实施老年患者（年龄≥60岁）腹部手术共106例,90例入选为研究对象：ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄60 ～81岁,均在气管插管全身麻醉下行腹部手术,预计手术时间＞3h.潮气量按8ml/kg实际体重设置.通气频率均从12次/min开始调整,使呼气末二氧化碳（PETCO2）保持在正常范围（35 ～45 mm Hg）.术中持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）并维持在正常范围.测量并记录实际体重、理想体重（PBW）、体重指数（BMI）及理想体重潮气量；在机械通气5 min及3h两个时点检测气管液中炎性因子IL-8、IL-6水平.结果 女性患者中,实际体重较理想体重明显增加（t =4.42,P=0.000）；按实际体重设置潮气量（8 ml/kg实际体重）,其对应的理想体重潮气量[（9.7±1.8） ml/kg PBW]明显增加（t=6.39,P=0.000）；超重患者（BMI≥25 kg/m2）共31例（女18例,男13例）,其实际体重较相对应的理想体重明显增加（t=5.93,P=0.000）,理想体重潮气量[（10.5±1.6）ml/kg PBW]较非超重患者显著增加（t=4.63,P=0.000）；女性较男性气管液IL-8、IL-6浓度上升明显,有统计学意义（P值分别为0.02、0.03）；超重患者（BMI ≥25 kg/m2）与非超重患者（BMI＜ 25 kg/m2）比较,气管液IL-8、IL-6浓度明显增加,有统计学意义（P值分别为0.006、0.002）.结论 在老年患者麻醉期间机械通气中,体重和性别是潮气量设置重要影响因素,按理想体重设置潮气量将能减少实际体重潮气量造成的高容量通气及所引起的肺炎性损伤.
- 朱蔚琳黄中华张学刚何并文黄爱兰李锋胡彦艳秦丹丹
- 关键词：体重老年人炎性因子
- 脑肿瘤手术病人行急性等容血液稀释的临床研究
- 黄中华谭立清甘丽霞莫井延叶凤青
- 为了解急性等容血液稀释能否安全应用于脑肿瘤手术病人，选择肿瘤手术病人，麻醉后行找动脉穿刺测压及放血用，经右颈内静脉放置漂浮导管，研究病人的血流动力学、及氧代谢、全身的氧供氧耗、血浆渗透压及凝血纤溶方面的改变。该组研究结果...
- 关键词：
- 关键词：脑肿瘤手术疗法血液疗法血液稀释
- 低流量单肺通气时安氟醚用量观察被引量：2
- 2007年
- 目的:观察低流量单肺通气时安氟醚用量。方法:60例单肺通气患者随机分为A,B两组,每组30例。A组单肺通气时氧流量为1L/min。B组为氧流量2L/min。观察两组患者安氟醚用量。结果:A组患者安氟醚用量明显少于B组。结论:低流量单肺通气可减少安氟醚用量。
- 秦丹丹张学刚叶凤青黄中华李静胡彦艳
- 关键词：低流量麻醉单肺通气安氟醚
- 麻醉科流程优化在快通道手术中的作用被引量：12
- 2011年
- 目的探讨如何优化麻醉流程,在快通道手术中发挥关键作用。方法将手二区6个手术间作为优化流程组,手一区6个手术间作为传统流程组,比较第1台手术开始时间正点率、接台手术延迟率、全麻病人术后在恢复室停留时间和躁动发生率。结果优化流程组第1台手术开始时间正点率高于传统流程组(P<0.05),接台手术延迟率低于传统流程组(P<0.05),两组全麻病人术后在恢复室停留时间差异无统计学意义(P>0.05),优化流程组全麻病人在术后恢复室的躁动发生率低于传统流程组(P<0.05)。结论优化麻醉管理流程,可以显著提高手术室利用率,在快通道手术中发挥关键作用。
- 马利黄中华胡俊梁宁
- 细纤维支气管镜在困难气管插管中的应用被引量：2
- 2006年
- 目的：评价细纤维支气管镜（细纤支镜）在困难气管插管中的应用价值。方法：20例术前评估为困难气管插管的患者，进行充分的口咽及气管内表面麻醉后，予咪唑安定1～2mg，氟芬合剂2ml。采用日本产细纤支镜（PENTAXF1-10BS，直径3mm，镜长60cm），将钢丝气管导管套于纤支镜上，使纤支镜前端露出导管外，两者一起经鼻腔进入鼻咽部，将纤支镜插到喉头上方，吸干净周围的分泌物，寻找声门，看到声门后将纤支镜缓慢推入声门一总气管，此时可看见到气管软骨环和下方的隆突，证实了纤支镜已在气管，顺势将气管导管沿纤支镜插入气管内，退出纤支镜，确认气管导管的长度和位置后固定。结果：19例患者经细纤支镜引导插管一次成功，1例患者用6．5mm导管难以套入气管内，换6．0mm导管后顺利插入。20例患者均无明显出血。17例患者无呛咳反应，3例出现轻咳。术后随访全部患者未发现因插管引起的并发症。结论：对于困难气管插管者采用细纤支镜引导插管简单迅速、安全可靠、损伤轻微，可在临床推广应用。
- 黄小彬张学刚黄中华
- 关键词：引导插管困难插管
- 改良背驮式肝移植术中应用Swan-Ganz漂浮导管的意义
- 2008年
- 目的:原位肝移植围术期维持血流动力学平稳是手术成功的基本保证,通过置入漂浮导管检测改良背驮式肝移植患者围手术期的中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压变化,以减少肺损伤及术后并发症。方法:①实验对象:选择2004-02/2007-08于广西壮族自治区人民医院行肝移植手术的终末期肝病患者6例。②实验方法:入室后行桡动脉穿刺监测平均动脉压、心率,并行血氧饱和度及心电图监护,采用气管内静吸复合全麻。术中吸入异氟醚和间断静脉注射芬太尼+维库溴铵维持麻醉,选择经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管。③实验评估:右心置入导管后监测术前、无肝前5min、无肝即时、无肝10min、无肝30min、新肝即时、新肝5min、新肝30min时中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压。结果:6例患者全部进入结果分析。与术前相比,6例患者在无肝即时中心静脉压下降(Q=3.64,P<0.05);在新肝即时,肺动脉压升高(Q=4.30,P<0.05),肺毛细血管楔压升高(Q=5.34,P<0.01)。结论:肝移植围术期中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压的变化通过置入Swan-Ganz导管加强监测,可以及时调控得到基本纠正。
- 秦丹丹梁宁张庆敏黄中华
- 关键词：肝移植导管插入术麻醉
- 血液稀释与输异体血对肝癌病人T细胞亚群的影响被引量：2
- 2006年
- 目的探讨围术期急性等容血液稀释自身输血与输异体血对肝癌病人及T细胞亚群的影响。方法20例肝癌病人,随机分为输异体血组、急性等容血液稀释组。分别于术前及术后24h、48h、72h120h抽取静脉血测定T细胞亚群CD2、CD4、CD8、CD4/CD8。结果血液稀释组T细胞亚群在术前术后改变不明显(P>0.05)。输异体血组在术后48h后CD2、CD4、CD4/CD8降低(P<0.01),120h尚未恢复到术前水平。结论围术期急性等容血液稀释对T细胞亚群的应响不大,而输异体血对及T细胞亚群有明显的抑制作用。
- 谭立清黄中华张庆敏刘燕洁黄小彬秦丹丹
- 关键词：输血肝癌T细胞亚群
- 麻醉深度指数在妇科腹腔镜手术快通道麻醉中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的观察麻醉深度指数(CSI)调控下妇科腹腔镜手术快通道麻醉的效果,评价CSI在快通道麻醉中应用的可行性。方法对行妇科腹腔镜手术的60例患者,随机分为对照组(C组)和实验组(T组),两组均以异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持并行CSI监测。C组根据麻醉医生经验用药,未以CSI反馈指导用药;T组则以CSI反馈调整异丙酚的用量,使CSI值维持在55±5之间。两组术后进行Steward评分,以术毕10 min内(≤10 min)Steward评分达4分及以上(≥4分)拔管者为快通道麻醉实施成功。记录麻醉诱导前(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管前1 min(T4)、拔管后5 min(T5)的CSI值;统计麻醉药用量、拔管时间、离室时间、快通道麻醉成功率及术中知晓、术后躁动情况。结果 T组CSI值低于C组(P=0.000),且存在组间与时点的交互作用(P=0.000);两组患者T0和T6时点的CSI值差异无统计学意义(P>0.05),T组T1、T2、T3、T4、T5时点的CSI值均低于C组(P<0.05)。T组的异丙酚用量明显小于C组(P<0.05),而拔管时间和离室时间早于C组(P<0.05)。T组无术中知晓,C组有2例术中知晓,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后躁动差异无统计学意义(P>0.05);T组快通道麻醉成功率高于C组(P<0.05)。结论 CSI应用于调控快通道麻醉,可以避免麻醉过深或过浅,防止术中知晓;可以减少全麻药用量,加快麻醉恢复,提早拔管时间和离室时间,从而提高快通道麻醉成功率。
- 黄国勇梁宁黄中华马利张庆敏黄小彬黄颖唐学锋
- 关键词：麻醉深度指数快通道麻醉腹腔镜
