马水清
- 作品数：54 被引量：776H指数：15
- 供职机构：北京协和医院更多>>
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- 子宫颈锥形切除术后全子宫切除95例临床分析被引量：25
- 2008年
- 目的：分析子宫颈锥形切除术（宫颈锥切）后全子宫切除的指征，重点探讨宫颈锥切后腹腔镜子宫切除（LH）的可行性、安全性和手术要点。方法：回顾性分析2005年11月～2007年10月北京协和医院开展的95例宫颈锥切后全子宫切除术的手术指征、手术时间、出血量、残余宫颈病理、术中及术后并发症等。结果：（1）95例宫颈锥切后全子宫切除中，80例为LH，15例为开腹子宫切除（AH）。患者年龄43．2±5．9岁，术前诊断包括宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ及以下18例（18．9％）、CINⅢ累腺35例（36．8％）、宫颈原位癌（CIS）23例（24．2％）、宫颈浸润性鳞癌ⅠA1期19例（20．0％）；（2）15例AH和25例LH是在宫颈锥切6周后施术，55例LH是在宫颈锥切后72h内。LH组和AH组手术时间分别为60．8±17．1min和88．0±19．8min（P〈0．01），术中出血分别为54．3±24．4ml和103．3±48．1ml（P〈0．01）。LH组和AH组的术后住院时间为4．5±1．1天和5．8±1．4天（P〈0．01）；（3）子宫切除标本的阴道断端边缘均未见病变，但残余宫颈中48例（50．5％）存在持续性病变（39例为CINⅡ及以下病变，4例为CINⅢ，3例为CIS，2例为浸润癌）；（4）全组无1例需术中／术后输血，无膀胱、输尿管和肠道损伤发生。LH组患者无1例中转开腹，但4例放置专用举宫器困难，其中1例发生子宫穿孔但未引起并发症；（5）宫颈锥切后72h内行LH的55例中，7例（12．7％）术后出现发热（超过38．5℃），宫颈锥切6周后行LH或AH的40例中，仅1例（2．5％）术后发热。LH组1例患者术后发生阴道残端出血。结论：全子宫切除是某些诊断性宫颈锥切患者锥切后再处理措施之一。对于宫颈锥切后全子宫切除，LH具有优势和特点，其手术时间短，术中出血少，术后住院时间短。正确放置LH专用举宫器最大限度地上举子宫、锐性�
- 谭先杰吴鸣张涛马水清沈铿郎景和
- 关键词：子宫切除术腹腔镜子宫切除术
- 妊娠期及产褥期静脉血栓12例临床分析被引量：30
- 1999年
- 目的探讨妊娠期和产褥期静脉血栓的发生率、病因、诊断、预防和治疗。方法回顾性分析1984年1月至1997年12月间，我院住院诊治的12例妊娠期及产褥期深静脉血栓栓塞患者的临床资料，并对4例患者进行蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ活性和活化蛋白C抵抗（APC-R）的测定，同时进行凝血因子V（FV）1691位核苷酸基因变异（FVLiden变异）筛选。结果4例血栓发生在妊娠期，8例发生在产褥期；2例合并肺栓塞，1例死亡；APC－R（＋）、抗凝血酶Ⅲ及蛋白S活性减低各1例，在观察的4例中未发现FVLeiden变异。经过溶栓等治疗，11例预后良好。结论妊娠期抗凝蛋白缺陷与静脉血栓栓塞的形成密切相关。静脉血栓栓塞的首选治疗方法是抗凝治疗。
- 马水清白春梅盖铭英
- 关键词：妊娠期产褥期静脉血栓发生率病因
- 盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤40例研究被引量：13
- 2016年
- 目的探讨盆腔廓清术在盆腔局灶晚期或复发性妇科恶性肿瘤中的应用价值。方法分析1995-2015年北京协和医院妇产科吴鸣团队施行的所有盆腔廓清术病例(不包括卵巢癌)。分析患者的临床特点、手术情况、术后并发症、无病生存、总体生存及相关因素。结果团队总计完成40例盆腔廓清术,患者中位年龄45.5岁,90%为宫颈癌患者,80%为复发性肿瘤。前盆腔、后盆腔以及全盆腔廓清术分别有12例、7例和21例。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型手术分别为4例、9例和27例。有2例(5%)患者术后死亡。早期和晚期并发症发生率分别为52.5%和37.5%。最常见的问题是伤口问题和吻合口瘘。中位总体生存时间和无病生存时间为28个月和16个月,5年的总体生存率和无病生存率分别为33.0%和34.0%。局灶晚期肿瘤、手术切缘阳性、肿瘤直径≥5 cm是总体生存恶化的重要因素。对于复发性患者,如果切缘阴性、肿瘤直径<5 cm,5年总体生存率为63.0%。肠周淋巴结转移是无病生存下降的重要因素,没有转移患者54个月的无病生存率为57.0%。结论盆腔廓清术是一项需要多学科合作的系统性复杂手术,选择合适的患者进行手术可以改善患者的生存期。
- 李雷吴鸣马水清谭先杰钟森
- 关键词：宫颈癌无病生存
- 对不合理性临床诊疗行为问题的探讨被引量：12
- 2004年
- 不合理性临床诊疗行为是指那些由医方向患者施行的与明确诊断和治愈疾病的目标不相符的诊断与治疗措施。它不仅会带来资源上的浪费,也会引起病人的损害。其产生的原因是多方面的,对其的控制也必须是综合、系统的。
- 马水清衷兴华
- 关键词：诊疗行为
- 盆腔放线菌病
- 放线菌病是一种罕见的、慢性的肉芽肿性病变,由放线菌属的革兰阳性厌氧菌感染所致.放线菌病难以与诸如恶性肿瘤、结核病的慢性疾病相区别,容易误诊,早期诊断时需要考虑到这种少见情况.放线菌病最常见的解剖部位是口、咽、颈部.盆腔放...
- 马水清李雷
- 关键词：盆腔放线菌病流行病学病理诊断
- 抗凝缺陷在自然流产发病中的作用被引量：31
- 2003年
- 目的 探讨抗凝蛋白缺陷在不明原因自然流产妇女发病中的作用机制。 方法 1999年 5月至 2 0 0 0年 4月北京协和医院妇产科诊治的不明原因自然流产患者 5 7例。选择 5 0例既往有过正常妊娠分娩史的患者蛋白 C抵抗 (APC- R)。并对 APC- R阳性的患者进行 FV L eiden基因变异测定。 结果 研究组 PS、PC及 AT- 缺陷的发生率分别为 2 1.1%、1.8%及 8.8% ,APC- R阳性的发生率为 2 2 .8%。而对照组 PS缺陷的发生率为 4.0 % ;无 PC及 AT- 缺陷的发生 ;APC- R阳性的发生率为 6 .0 %。所有 APC- R阳性患者 FV L eiden基因均无变异。 结论 抗凝蛋白缺陷可能与自然流产的发生 ,特别是晚期流产的发生相关联。
- 马水清白春梅盖铭英范连凯任风岩范光升
- 关键词：自然流产发病活化蛋白C抵抗
- 肺一氧化碳弥散量对博莱霉素致人肺毒性作用的监测被引量：1
- 2003年
- 目的 探讨肺一氧化碳弥散量 (DLCO)是否可以作为博莱霉素致肺的毒性作用 (BILT)的早期监测指标。方法 选择接受 2次含博莱霉素化疗方案化疗且至少有 2次肺功能测定结果的卵巢生殖细胞恶性肿瘤患者 2 3例 ,根据博莱霉素的累积剂量 ,将 2 3例患者分为 4组 :用药前组、博莱霉素 <10 0mg组、博莱霉素 10 1～ 2 0 0mg组和博莱霉素 >2 0 1mg组 ,记录每例患者所做的每次肺功能数据及其对应的博莱霉素累积剂量 ,对各组间的肺功能指标行方差分析。并对DLCO与博莱霉素累积剂量行直线回归分析。结果 各组间第 1秒钟用力呼气容积、用力肺活量、肺总量差异无显著性 ,DLCO的校正值与博莱霉素累积剂量间存在负相关性 (y =10 0 .5 9- 0 .11x ,r =- 0 .6 4 9,P <0 .0 0 1)。
- 王京岚马水清张一杰韩江娜朱元珏马毅沈铿李龙芸
- 关键词：一氧化碳博莱霉素毒性作用肺弥散能力抗癌药物
- 产科临床中的子宫切除术被引量：220
- 2001年
- 目的 分析比较选择性与急症子宫切除术在产科中的应用。方法 回顾性分析 30年间 36例行产科子宫切除术的病例。结果 332 0 7例产妇中有 2 6例实施了产科急症子宫切除术 ,10例实施了选择性子宫切除术。胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要指征。产科子宫切除术患者的围生儿病死率为 179 5‰。结论 子宫切除术是一项抢救产科急诊危重出血患者生命的重要措施 ,对于产前合并妇科良性或恶性肿瘤及有异常子宫出血的产妇亦为安全有效的治疗手段。
- 马水清边旭明郎景和
- 关键词：产科子宫切除术剖宫产并发症
- 原发性腹膜后神经鞘瘤七例被引量：5
- 2005年
- 马水清沈铿吴鸣黄欧平孙晓光郎景和
- 关键词：腹膜后神经鞘瘤术前准备盆腔肿物临床医师后腹膜确诊率
- 改良普通电刀宫颈锥形切除术210例临床分析被引量：25
- 2009年
- 目的:探讨改进操作步骤后,利用普通电刀进行宫颈锥形切除术(宫颈锥切)的可行性、临床价值和手术要点。方法:对我院2005年11月至2007年10月开展的210例改良普通电刀宫颈锥切(电刀锥切组)的手术步骤、切除范围、手术效果、并发症等进行分析,随机选取同期180例冷刀宫颈锥切(冷刀锥切组)资料进行比较。结果:①电刀锥切组和冷刀锥切组的手术时间分别为24.7±9.2分钟和29.2±11.6分钟(P<0.01),术中出血量分别为13.1±8.2ml和25.5±14.2ml(P<0.01);②电刀锥切组和冷刀锥切组的锥高分别为19.7±5.1mm和19.3±4.8mm(P>0.05),分别有12例(5.7%)和10例(5.6%)患者宫颈内口切缘阳性(P>0.05);③电刀锥切组出现术后发热(超过38.5℃)者11例(5.2%),冷刀锥切组术后发热情况不详;电刀锥切组和冷刀锥切组分别有1例(0.5%)和4例(2.2%)患者术后发生宫颈残端出血,分别有1例(0.5%)和3例(1.7%)患者术后发生宫颈管粘连。结论:经过对操作步骤进行改进后,普通电刀宫颈锥切不影响切缘完整性,能获得与传统冷刀宫颈锥切相当的切除和宫颈成型效果,同时操作时间缩短、术中出血和术后并发症少。
- 赵峻吴鸣谭先杰郎景和马水清杨佳欣沈铿
- 关键词：宫颈锥形切除术冷刀宫颈锥切术
