陈琰
- 作品数：16 被引量：30H指数：3
- 供职机构：温州医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：温州市科技局资助项目温州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 马兜铃酸肾病尿毒症期维持性血透和肾脏移植的对比分析
- 2007年
- 目的了解马兜铃酸肾病尿毒症期维持性血透或行肾移植后泌尿系肿瘤的发生情况及临床特点。方法回顾调查自2000年3月～2006年12月在温州医学院附属第一医院的38例尿毒症期马兜铃酸肾病患者,在分别接受维持性血透和肾移植后泌尿系肿瘤的发生情况及临床病理特点,以及分析肿瘤发生与透析时间的关联。结果38例马兜铃酸患者(血透患者15例,肾移植患者23例):随访11～85个月,肾移植患者中泌尿系肿瘤发生率13.0%(3/23)低于血透患者中泌尿系肿瘤发生率46.7%(7/15)(P<0.05),移植前透析时间与肿瘤的发生无统计学差异(P>0.05)。结论肾移植是尿毒症期马兜铃酸肾病患者较好的治疗措施,移植前透析时间与肿瘤的发生无关。
- 郑少玲陈琰陈必成蔡勇杨亦荣夏鹏刘勇孙贤斌石炳毅
- 关键词：马兜铃酸尿毒症
- 移植肾功能延迟恢复与供者谷胱甘肽硫转移酶多态性的研究被引量：1
- 2009年
- 目的探讨影响移植肾功能延迟恢复（DGF）的相关因素。方法收集肾移植受者150例临床资料，其中24例发生DGF，对可能影响DGF发生的各项指标进行统计学分析。提取移植肾供者172例和健康体检者157例外周血中基因组DNA，应用多重PCR和特异性引物多态PCR技术检测谷胱甘肽硫转移酶（GST）基因多态性，比较DGF和无DGF组供者GST基因多态性的差异。结果受者DGF组和非DGF组性别（x^2=0．028，P=0．867）、PRA（X^2=1．564，P=0．211）及透析类型（X^2=0．585，P=0．444）之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；单因素线性回归分析提示术后第2个24h尿量、第1和第2个24h人量与T1,2（SCr）间存在线性关系（P〈0．05），Cox风险比例回归模型提示术后第2个24h尿量可判断受者移植肾功能的恢复情况（RR=1．002，P=0．001）。DGF组供者GsTM1基因型缺失频率为86．4％，与未发生DGF组的62．7％、健康对照组的47．8％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论受者术后第2个24h尿量对预测DGF的发生有重要意义。供者GsTM1基因型缺失可能是发生DGF的原因之一。
- 徐自强王瑾珺倪晓洁陈必成杨亦荣郑少玲郑建建陈琰
- 关键词：肾移植移植肾功能延迟恢复谷胱甘肽硫转移酶
- 不同种降压药物对维持性血液透析患者左心室重塑和功能的影响被引量：1
- 2010年
- 目的探讨不同种降压药对维持性血液透析患者(MHD)对左心室重塑和功能的影响。方法选择MHD患者87例随机分为4组,分别为长效钙离子阻滞剂组(CCB,苯磺酸氨氯地平)20例、CCB+β受体阻滞剂组(CCB+β-RB,倍他乐克)22例、CCB+血管紧张素阻滞剂组(CCB+ACEI,洛汀新)23例、CCB+联合血管紧张素II受体阻滞剂组(CCB+ARB,伊贝沙坦)22例分别口服12个月,并应用超声心动图测量0,6,12个月,左房收缩期内径(LADS)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVEDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS),计算左心室心肌重量(LVM)及其指数(LVMI)。结果12个月时,CCB+β-RB组、CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVM、LVMI较实验开始时(0个月)有显著性降低(P<0.05或P<0.01)且CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVM、LVMI比CCB+β-RB组有显著性降低(P<0.05),并且CCB+ACEI组、CCB+ARB组6个月时已经有统计学差异(P<0.01);CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVEDD、LVDS、IVST、LPVWT较实验开始时有显著性降低(P<0.05或P<0.01),EF和FS较实验开始时有升高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。实验开始时CCB+ACEI组、CCB+ARB组的LVH发生率分别为86.95%和86.36%,12个月结束时为56.52%和54.54%,有统计学差异(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平对左心室重塑无效果,联合ACEI或ARB比联合β-RB更有效的改善MHD患者左心室重塑。
- 金领微郑育陈辉乐周志宏陈琰
- 关键词：降压药血液透析左心室重塑
- 肾移植受者转换应用西罗莫司的临床疗效被引量：2
- 2009年
- 目的:评价肾移植术后西罗莫司(SRL)替换钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的疗效和安全性。方法:对43例肾移植术后转换为SRL治疗的患者进行随访观察,其中包括慢性移植物肾病(CAN)39例、有肿瘤病史4例。随访6个月后分析该方案的效果和并发症。结果:随访时间内,人、肾存活率均为100%。转换后肾功能好转44.4%,肾功能稳定30.2%,肾功能继续减退25.4%。转换后主要的副作用是蛋白尿、高脂血症、贫血。结论:肾移植术后转换应用以SRL为主的免疫抑制治疗方案,对部分慢性移植物肾病和合并肿瘤病史患者的治疗是安全有效的。
- 陈琰蔡勇杨梅陈必成杨亦荣郑少玲
- 关键词：肾移植西罗莫司慢性移植物肾病
- 雷帕霉素加重蛋白负荷肾病大鼠肾脏的损害及氯沙坦的保护作用
- 2008年
- 目的观察雷帕霉素对蛋白负荷肾病大鼠肾脏组织和肾功能的影响及氯沙坦的保护作用，并探讨相关机制。方法采用牛血清蛋白（BSA）诱导Wistar雌性大鼠建立蛋白负荷的肾病大鼠模型，根据处理不同分成模型对照组、雷帕霉素组（单纯使用雷帕霉素，Rapa组）和氯沙坦组（同时使用雷帕霉素和氯沙坦）。检测不同时问点各组大鼠的尿蛋白量（24h）和肾功能水平，并对肾组织进行光镜和电镜检查。结果实验第7天，Rapa组和氯沙坦组大鼠尿蛋白量（24h）均显著高于模型组（均P〈0．05），但氯沙坦组大鼠尿蛋白量（24h）较Rapa组有明显缓解（P〈0．05）。实验第14天，Rapa组大鼠尿蛋白量（24h）仍显著高于模型组（P〈0．05），而氯沙坦组与模型对照组间的尿蛋白量（24h）差异已无统计学意义。肾组织光镜检查显示Rapa组大鼠肾小管管腔中的蛋白管型明显增加；而氯沙坦组的蛋白尿和蛋白管型较Rapa组有明显减少；电镜结果显示Rapa组肾脏可见明显的肾小球局灶性足突融合。结论雷帕霉素增加蛋白负荷肾病大鼠的蛋白尿水平，其主要机制可能与雷帕霉素损伤肾小球足细胞后导致肾小球滤过屏障的改变有关：氯沙均可以减郫雷帕霉素所致的大量胥白尿。
- 陈琰郑少玲陈必成蔡勇
- 关键词：西罗莫司蛋白尿氯沙坦
- 狼疮肾炎终末期肾病患者肾移植临床分析
- 2010年
- 目的:探讨系统性红斑狼疮肾炎终末期肾病患者行肾移植术治疗的效果和可行性。方法:统计我院2004年1月～2008年12月间,原发病为终末期狼疮肾病的肾移植患者的临床资料和手术后随访情况进行分析。结果:4例患者均为女性,行移植手术时全身病情稳定,无狼疮活动;手术后均使用免疫抑制剂抗排斥反应;术后平均随访时间41.5个月;至今其中3例移植肾功能良好,未发生排异反应,1例移植肾功能异常者经移植肾病理活检证实为慢性排斥反应,4例均无狼疮肾病复发。结论:终末期狼疮肾病患者肾移植效果良好,肾移植治疗终末期狼疮肾病是有效和可行的。
- 王瑾珺陈琰蔡勇杨亦荣郑少玲
- 关键词：狼疮肾炎肾移植
- 中老年维持性血液透析患者氧化应激与左心室重塑的关系被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨维持性血液透析患者(MHD)血中脂质过氧化物丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)与其心脏结构和功能指标之间关系,MHD患者氧化应激相关因子与左心室重塑的关系。方法:随机选择老年MHD患者30例、中年MHD患者30例、健康人(对照组)28例,分别检测MDA、SOD、GPx水平,并应用超声心动图测定他们的左房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、计算左心室心肌重量指数(LVMI),胸部平片计算心胸比率。分析氧化应激与左心关系。结果:中、老年MHD组与正常对照组比较MDA水平显著高于对照组(P<0.05),老年组显著高于中年组;而中、老年MHD组与正常对照组比较GPx、SOD、Alb显著低于正常对照组(P<0.05),尤其老年组更低。MHD患者LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVWPT值均明显高于对照组(P<0.05);LVEF较正常对照组明显降低(P<0.05);LVMI较正常对照组显著升高(P<0.01)。老年MHD组LAD、LVPWT、IVST、LVMI水平显著高于中年组(P<0.05),而LVEF显著低于中年组(P<0.05)。MDA分别与LAD、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI、C/T呈正相关(P<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01);SOD、GPx分别与LAD、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI、C/T呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.01)。结论:MHD患者存在氧化应激状态,与左心室重塑的发生和发展有关,老年MHD患者尤为显著。
- 金领微周志宏郑育李宝青徐晓杰杨琰陈琰徐玉兰
- 关键词：血液透析氧化应激左心室重塑
- 他克莫司影响肾移植受者血尿酸浓度与GNB3基因型有关
- 目的观察他克莫司(Tacrolimus,FK506)对肾移植及肝移植受者血尿酸水平的影响,并研究 G 蛋白β3亚基(G-protein-beta3)基因 GNB3 C825T 等位基因的基因型与高尿酸血症发生的相关性,为
- 陈必成郑少玲杨亦荣夏鹏潘晓东郑建建王瑾珺陈琰倪小洁
- 文献传递
- 西罗莫司对蛋白负荷肾病模型大鼠肾脏足细胞的影响
- 2010年
- 目的:观察西罗莫司对蛋白负荷肾病模型大鼠肾脏足细胞的影响及氯沙坦的保护作用,并探讨相关机制。方法:清洁级雌性Wistar大鼠36只随机分为空白对照组、模型组、西罗莫司组和联合用药组。采用向大鼠腹腔注射牛血清白蛋白(BSA)制备蛋白负荷肾病大鼠模型。西罗莫司组:在模型大鼠基础上给予西罗莫司;联合用药组:在模型大鼠基础上给予西罗莫司和氯沙坦。检测各组大鼠的尿指标变化,在电镜下观察肾组织的病理改变,并采用免疫组化检测肾小球足细胞损伤的标志——desmin蛋白的表达。结果:(1)实验第7天,模型组、西罗莫司组和联合用药组大鼠均出现明显蛋白尿。西罗莫司组和联合用药组大鼠24h尿蛋白量均较模型组尿蛋白量显著增多(P<0.05),但联合用药组大鼠24h尿蛋白量较西罗莫司组有明显缓解(P<0.05)。实验第14天,西罗莫司组大鼠24h尿蛋白量仍明显高于模型组(P<0.05),而联合用药组与模型组间的24h尿蛋白量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)电镜结果:模型组肾小球毛细血管基底膜结构基本完整,无增厚,偶见电子致密物沉积,偶见足突局灶性融合;西罗莫司的肾小球足突融合多见,足细胞内可见较多电子致密物;联合用药组大鼠电镜下足细胞改变与西罗莫司组相似。(3)西罗莫司组和联合用药组大鼠肾小球desmin蛋白表达均明显高于模型组(P<0.05),虽联合用药组大鼠desmin阳性表达较西罗莫司组有不同程度地减少,但OD值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西罗莫司会加重蛋白负荷肾病大鼠的蛋白尿水平,其机制可能损伤肾小球足细胞后导致肾小球滤过屏障的损伤有关。
- 陈琰郑少玲周志宏陈必成蔡勇
- 关键词：西罗莫司蛋白尿结蛋白
- 对医学硕士研究生培养的几点体会被引量：14
- 2007年
- 医学硕士研究生培养是我国医疗卫生事业发展、提高及在生物高科技领域和医学市场竞争中人才储备的关键,提高研究生培养质量非常重要。在研究生培养中,应该强调掌握专业知识包括临床技能、科研能力、创新意识、人文素质及导师队伍的建设。
- 郑少玲倪晓洁陈琰
