陈江明
- 作品数：57 被引量：332H指数：11
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝癌非手术治疗研究现状与进展
- 2023年
- 原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,具有侵袭性强、预后差等特点,其发病率和病死率在全世界恶性肿瘤中均排名前列。中国是肝癌大国,全世界>50%的肝癌发生在中国,严重威胁国民的健康和生命。由于肝癌起病隐匿,多数患者在确诊时已是中晚期,失去根治性手术机会。目前,介入栓塞、消融、放疗、化疗和分子靶向、免疫等非手术治疗方案在肝癌综合治疗中的作用愈发凸显,相关研究成果斐然。笔者就肝癌的非手术治疗研究现状与进展作简要综述。
- 张昭文陈子祥陈江明刘付宝
- 关键词：肝肿瘤非手术治疗栓塞术消融术靶向治疗免疫治疗
- 胰头癌扩大根治术与标准根治术对远期生存影响的荟萃分析被引量：11
- 2015年
- 目的比较胰头癌扩大根治术与标准根治术的围手术期手术并发症及远期生存率。方法检索1990年至2014年PubMed、WebofScience、Springer、万方、中国知网及中国生物医学文献数据库中的相关文献，运用Jadad评分评估相关文献的研究质量。治疗组为扩大根治术患者，对照组为标准根治术患者．根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型进行荟萃分析。结果共纳人符合荟萃分析的随机对照试验文献5篇，纳入病例597例，其中扩大根治组（ extendedpancreatoduodenectomy, EPD ）299例，标准根治组（standardpancreatoduodenectomy，SPD）298例。分析显示EPD组手术时间明显延长（MD=64．36，95％C123．88～104．85，P=0．002），淋巴结清扫数目明显增加（MD=16．45，95％CI9．61～23．29，P〈0．00001），EPD组较SPD组手术并发症发生率增高（46．3％比36．0％），但差异无统计学意义（OR=1．76，95％CI0．66—4．65，P=0．26）。两组术后死亡率（OR=1．31，95％CI0．47—3．69，P=0．61）、1年生存率（OR=0．70，95％CI0．49—0．99，P=0．05）、3年生存率（OR=0．79，95％CI0．55-1．15，P=0．22）、5年生存率（OR=-0．02，95％CI-0．17—0．12，P=0．77）差异均无统计学意义。结论与标准根治术相比，扩大根治术未能提高患者术后1、3及5年生存率。
- 马进陈江明潘树波谢胜学耿小平
- 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术
- 三维重建在肝恶性肿瘤术前规划中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的探讨三维可视化技术在肝恶性肿瘤手术术前规划中的应用价值。方法回顾性收集2015年2月至2018年2月我中心收治的42例经三维重建评估后行手术的肝恶性肿瘤患者临床资料,比较术前规划切除及术后实际切除体积的差异。结果42例患者均行根治手术治疗,无手术死亡患者,平均手术时间(303±109)min,平均术中出血量(510±482)ml,28例患者行肝门阻断,术后4例患者出现Clavien-DindoⅢa级并发症。术前模拟切除的肝脏体积(PELV)为(1143±584)ml,实际切除肝脏体积(AELV)为(1091±570)ml,两者差异无统计学意义(t=0.414,P>0.05)。AELV与PELV之间存在着很强相关性(r=0.996,P<0.01)。PELV与AELV资料一致性很强(ICC=0.998)。结论三维可视化技术可以清晰地显示肝内肿瘤与脉管的解剖关系,准确评估肝脏体积,指导手术切除。
- 朱韬陈江明谢胜学刘付宝赵红川耿小平
- 关键词：肝肿瘤三维成像肝切除术
- 双镜联合胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石的临床体会被引量：8
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合的安全性及疗效。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2015年4月到2017年4月35例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合患者临床资料。结果 35例患者均行腹腔镜胆总管探查一期缝合,无中转开腹患者。平均胆总管直径12.4mm,平均胆总管结石1.7个,结石即时清除率100%,35例患者胆总管通畅性及Oddi括约肌功能均良好。总体并发症发生率11.4%,全组无Clavien-DindoⅢ级以上并发症发生,术后胆漏发生率5.7%,经充分腹腔引流治愈。术后平均住院时间5.2天,平均住院总费用元20923元。随访率100%,平均随访9.9月,无结石残留、复发或胆管狭窄。结论严格把握手术适应证、由熟练掌握腹腔镜及胆道镜技术的专科医生操作的前提下,腹腔镜胆总管探查取石一期缝合是安全、可行的,且加速患者恢复,减少患者痛苦。
- 董桂银喻宗繁陈江明
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆总管结石一期缝合
- 成人巨大肝脏未分化胚胎性肉瘤的外科诊疗经验被引量：1
- 2021年
- 目的探讨成人巨大肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的临床诊疗特点。方法回顾性分析2005年1月至2020年12月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院收治的行手术切除并经病理学检查结果证实的5例成人巨大UESL患者的临床资料,均为女性,年龄49~77岁。术前CT检查结果均提示为密度不均的囊实性低密度影伴有稍高密度条索状分隔影,被误诊为肝细胞癌或肝囊腺癌。3例CA125高于正常值,5例甲胎蛋白均为阴性。结果5例患者均接受手术治疗,肿瘤平均最大径20.2 cm(范围:15.0~30.0 cm),术后病理学检查结果均提示为UESL,5例免疫组化均表达波形蛋白;3例完整切除肿瘤并达到R0切除,其中2例截至末次随访仍无瘤生存(89和55个月),另1例无瘤生存158个月后死于肾癌;其余2例虽完整切除肿瘤但术中肿瘤破裂,分别于术后2和19个月复发,总体生存时间分别为3和26个月。结论外科根治性切除是成人巨大UESL的首选治疗方式,术中应避免肿瘤破裂。肿瘤种植转移是影响UESL预后的主要因素。
- 濮天陈江明郭旗杨俐洁耿小平刘付宝
- 关键词：肝肿瘤肉瘤肝切除术
- 重症急性胰腺炎各期经皮穿刺置管引流疗效被引量：16
- 2017年
- 目的探讨重症急性胰腺炎经皮穿刺置管引流治疗的时机及临床价值。方法回顾性分析采用经皮穿刺(置管)引流术治疗的125例重症急性胰腺炎病例资料。所有患者在CT及床边B超引导下行经皮穿刺引流术。结果首次穿刺引流时间距发病1~46(11.0±7.9)d,每例置管次数0~11次,平均3.2次,留置引流管时间0~128(27.1±16.6)d。共107例(107/125,85.6%)患者接受经皮穿刺(置管)引流或后期中转开腹手术治疗后康复,18例(18/125,14.4%)死亡。21例(21/117,17.9%)在行经皮穿刺置管引流后3~32(19.8±9.0)d接受开放手术治疗、16例(16/21,76.2%)最终获得治愈、5例(5/21,23.8%)死亡。穿刺置管引流总体有效率为70.9%(83/117),1周内为79.4%(27/34),1~2周为75.9%(22/29),2~4周为63.2%(24/38),4周后为62.5%(10/16);各阶段置管并发症发生例数分别为5、8、7、4(P=0.595);各阶段死亡例数为5(14.7%)、4(13.7%)、7(18.4%)、2(12.5%)(P=0.932)。结论在遵循指南的基础上,观察患者的临床表现、置管引流有效性等更为重要;早期穿刺置管引流的最终有效率较高,安全、不增加感染率,但差异无统计学意义;后期不排斥中转开放手术治疗,但指征需进一步探究。
- 贺炜耿小平黄帆谢坤陈江明孙昀
- 关键词：重症急性胰腺炎经皮穿刺置管引流
- 经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石术2例报道被引量：2
- 2019年
- 近年来,经皮肝胆道造瘘硬性胆道镜一步法碎石取石(Percutaneous Transhepatic CholangioscopicLithotomy,PTC-SL)治疗复杂性肝内外胆管结石逐渐广泛应用于临床,其有效性和安全性逐步被临床认可.本中心近期开展2例PTC-SL治疗复发性肝内外胆管结石病例结合文献报道如下.
- 陈江明赵义军谢坤耿小平刘付宝
- 关键词：胆道镜胆管结石
- 尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进两种自体移植方式的疗效比较被引量：13
- 2015年
- 目的探讨不同自体移植方法在甲状旁腺全切除及自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）中的效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月间90例在安徽医科大学第二附属医院普外科接受甲状旁腺全切除及自体移植术的慢性肾衰SHPT患者的临床资料，其中前臂肌肉移植组39例，前臂真皮下移植组51例，前臂肌肉移植组1例和前臂真皮下移植组2例因术后当天全段甲状旁腺激素（iPTH）〉400pg／ml排除研究之外。比较2组移植时间，术后2周、1个月、3个月及6个月血浆iPTH水平，探讨2种方法疗效。结果前臂真皮下移植组移植时间明显短于肌肉移植组，差异有统计学意义（11．46（2．63）minvs22．12（3．78）min；t=0．632，P〈0．05）。前臂真皮下移植组术后2周血PTH明显低于前臂肌肉移植组（P〈0．05），而2组术后1、3及6个月血iPTH水平差异无统计学意义（P〉0．05）。前臂肌肉移植组移植甲状旁腺致SHirr1例，前臂肌肉移植组和前臂真皮下移植组均有1例原位甲状旁腺增生致SHPT。结论尿毒症SHPT甲状旁腺前臂皮下移植方法较肌肉移植具有手术简便、种植时间短、术后复发时易于再次切除的优点。
- 谢胜学陈江明余立权耿小平郝丽
- 关键词：尿毒症甲状旁腺全切除自体移植
- 肝细胞癌微血管侵犯危险因素分析及术前预测模型构建被引量：1
- 2023年
- 目的探讨肝细胞肝癌(HCC)患者微血管侵犯(MVI)的危险因素,并构建术前预测模型,以期指导临床决策。方法从多中心数据库中回顾分析了2008年1月至2020年12月期间行根治性肝切除术的HCC患者的临床资料,经排除后有1033例HCC患者纳人研究。按照接受治疗的中心将776名患者纳人训练组,将257名患者纳人验证组。通过单因素和多因素分析得到训练组患者发生MVI的独立影响因素,并建立预测模型,采用受试者工作特性曲线(ROC)和拟合曲线评估预测模型的有效性。结果多因素分析显示AFP>400ng/mL、NLR>2.52、肿瘤多发、肿瘤总直径>5cm和肿瘤包膜完整是HCC患者存在MVI的独立危险因素。基于以上影响因素建立预测模型,训练组和验证组的一致性指数(C-index)分别为0.78(95%CI:0.74~0.82)和0.76(95%CI:0.69~0.83)。训练组和验证组的拟合曲线拟合良好,列线图的预测效能高。结论基于Logistic回归分析构建的预测模型对术前预测HCC患者MVI具有临床价值,可为HCC患者治疗方案的制定提供参考和指导。
- 王传铭陈子祥陈江明赵义军刘付宝
- 关键词：肝细胞癌
- 三维可视化技术在胰腺癌术前评估中的应用研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨三维可视化技术在胰腺癌术前评估中的临床应用价值。方法选取2018年7月至2020年7月期间,在皖南医学院附属弋矶山医院等5家医院诊断为胰腺癌的患者116例,术前行腹部薄层CT扫描,并构建三维可视化模型,分别使用CT及三维可视化模型评估患者肿瘤的可切除性及淋巴结转移情况,并通过手术探查比较二者评估的准确性。结果116例患者纳入术前评估,其中CT及三维可视化模型共同评估为不可切除或交界可切除的患者31例,此部分患者接受化疗,其余85例患者接受手术探查。探查结果显示,术前CT评估肿瘤可切除的准确率为87.1%,三维可视化模型评估的准确率为97.6%,两者间具有统计学差异(P<0.05)。术前CT评估患者肿瘤淋巴结转移的准确率为89.5%,三维可视化技术评估的准确率为88.2%,两者间比较无统计学差异(P>0.05);结论术前三维可视化技术对肿瘤可切除性评估的准确率高于CT,可用于指导胰腺癌患者的术前评估,提高术前评估的准确性,值得推广应用。
- 奚士航王小明潘璇陈江明王成鲁正侯辉
- 关键词：三维可视化技术胰腺癌可切除性淋巴结转移
