钟鸣
- 作品数：179 被引量：629H指数：14
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金温州市科技计划项目卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 后颅窝血管畸形出血的外科治疗被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨后颅窝血管畸形出血的外科治疗方式及其疗效。方法：收集2008年1月至2013年10月在我科住院手术治疗的后颅窝出血、有明确术前影像学诊断和术后病理学诊断的血管畸形患者共24例（动静脉畸形15例,毛细血管扩张1例,静脉畸形2例,硬脑膜动静脉瘘6例）,7例为蛛网膜下腔出血,17例为后颅窝血肿,结合手术记录、术后随访进行回顾性分析。结果：动静脉畸形11例开颅动静脉畸形切除＋血肿清除,2例行栓塞治疗,2例手术＋立体定向放射治疗;毛细血管扩张和静脉畸形行血肿清除、畸形血管切除;硬脑膜动静脉瘘4例行栓塞治疗,1例行血肿清除＋二期栓塞治疗,1例行硬脑膜瘘切除术。本组1例动静脉畸形破裂出血患者术前深昏迷,术后死亡;1例静脉畸形患者术前脑疝、术后生命体征不稳而自动出院;其余患者术后及随访（3~54个月）示好转或痊愈。结论：个体化的综合治疗是后颅窝血管畸形破裂出血的治疗趋势,可提高疗效,改善预后。
- 张毅李则群龙彦笑钟鸣鲁祥和郑伟明
- 关键词：后颅窝血管畸形手术血管内治疗
- 显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察被引量：6
- 2010年
- 目的探讨显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜网下腔出血(aSAH)的临床疗效。方法回顾性分析37例经显微外科手术治疗的高分级aSAH患者(入院时Hunt-hess分级Ⅳ～Ⅴ级)的临床资料。发病≤72 h手术者为早期手术(19例),>72 h手术者为延期手术(18例);对20例存在脑内血肿,严重脑室积血、积水的患者行动脉瘤夹闭并减压术,其余17例患者行单纯动脉瘤夹闭术。采用改良Rankin评分(mRS)量表评价患者的预后。结果 37例患者均获随访,中位随访时间为15个月。37例患者术后并发症的发生率为54.1%(20/37),总体预后良好率为59.5%(22/37),病死率为27.0%(10/37)。Hunt-HessⅣ级者的预后良好率为67.9%(19/28),病死率为21.4%(6/28);Ⅴ级者的预后良好比例为3/9,病死患者比例为4/9。早期手术的19例中,17例行动脉瘤夹闭并减压术,并发症的发生率为73.7%(14/19),预后良好率为42.1%(8/19);延期手术18例中,单纯动脉瘤夹闭15例,并发症的发生率为33.3%(6/18),预后良好率为77.8%(14/18)。延期手术组与早期手术组比较,并发症少,预后相对较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不合并严重脑内血肿,脑室积血、积水的高分级aSAH患者,延期手术可以相对减少术后并发症,预后相对较好。在临床上应结合病情,在不同时期,采取不同的外科手术方式,可有助于改善患者预后。
- 赵兵钟鸣谭显西郑匡李江赵建庭程伟
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤显微外科手术
- 联合应用三维计算机断层和数字减影血管造影诊治颅内动脉瘤
- 2004年
- 目的 探讨联合应用三维计算机断层血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动脉瘤的效果。方法 对60例怀疑颅内动脉瘤的患者行CTA和DSA检查,其中1例仅行CTA检查。所有病例再行CTA、DSA检查,将所有检查结果及术中发现做比较。结果 (1)CTA发现55例共56个动脉瘤,9例宽颈,1例多发动脉瘤;DSA发现52例共56个动脉瘤,9例宽颈,4例多发动脉瘤;共治疗53例。(2)9例宽颈动脉瘤,4例手术(2例分别球囊、支架辅助栓塞),4例多发动脉瘤均行手术夹闭,1例载瘤动脉闭塞;43例窄颈动脉瘤,31例电解可脱微弹簧圈(GDC)栓塞,9例夹闭,3例转院。(3)2例仅依据CTA资料行急诊手术,术中发现与CTA检查结果相符。结论 CTA和DSA联合检查有助于颅内动脉瘤的诊断,对治疗方案的选择有重要的指导意义。
- 李则群钟鸣郑伟明谭显西鲁祥和曾博陈伟健
- 关键词：数字减影血管造影颅内动脉瘤
- 电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中颅内压、脑氧和脑糖代谢的变化
- 电解可脱弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)栓塞颅内动脉瘤,具有微侵袭、无需开颅和术后恢复快等优点,是颅内动脉瘤破裂早期治疗的有效措施。本研究对颅内动脉瘤的病人采用GDC栓塞,观察围术期颅...
- 王均炉钟鸣胡正杨谭显西范良好章云军
- 文献传递
- 术前风险评分对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者显微手术疗效的预测被引量：12
- 2016年
- 目的 建立高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）显微外科的术前风险评分,并评价该评分对预后预测的准确性.方法 回顾性纳入2010年10月至2014年4月国内10家医疗中心采用显微外科手术治疗的世界神经外科联合会分级（WFNS）4级或5级的aSAH患者119例,根据年龄、WFNS分级、有无脑疝、有无脑室积血行术前风险评分（0～5分）.随访6～28（12.5±3.4）个月,采用改良Rankin量表评分（mRS）评估预后,将患者分为预后良好（mRS为0～3分）和预后不良（mRS为4～6分）.采用受试者工作特征曲线（ROC）评价风险评分预测预后的准确性.结果 119例患者中,59例（49.6％）预后良好;60例（50.4％）预后不良,其中37例死亡（31.0％）.术前风险评分不同者预后差异有统计学意义（x^2=42.077,P＜0.01）;其中术前评分≤1分者,预后不良的发生率为21.2％（（11/52）;术前评分≥4分者,预后不良的比例为8/9,术前评分越高,预后不良的发生率越高.该评分预测预后不良的曲线下面积=0.79（95％ CI：0.71 ～0.87,P＜0.01）,术前评分为2分,提示预后不良的灵敏度为82％,特异度为70％,拟合优度良好（x2=2.388,P=0.496）.结论 术前风险评分有助于预测显微外科手术治疗的aSAH患者的预后.
- 赵兵吴俊林福鑫郑匡谭显西赵元立曹勇史怀璋梁传声张鸿祺赵振伟王志刚王汉东张鑫杨华朱刚钟鸣王硕
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血显微外科手术预后
- 椎基底动脉延长扩张症(附4例报道)被引量：14
- 2007年
- 目的探讨椎基底动脉延长扩张症的临床表现、影像特征和治疗措施。方法报道4例椎基底动脉延长扩张症病例,结合文献分析该病的病因、临床表现和影像学特征。结果椎基底动脉延长扩张症是一种少见的血管性疾病,临床表现复杂多样,确诊有赖于影像检查,目前尚无针对性治疗措施。结论应根据不同临床表现和影像学特征采用相应的治疗措施。
- 贺崇欣马力谭显西钟鸣诸葛启钏郑伟明
- 关键词：椎基底动脉
- 多中心前瞻性研究高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理的初步报告
- 目的了解高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血连续病例的动脉瘤特征及3个月初步治疗结果。方法临床研究注册编号ChiCTR-TNRC-10001041,研究来自全国12个中心,中心分布:东北2个,西北1个,西南2个,华东5个,华中1...
- 钟鸣谭显西赵兵李则群郑匡
- 文献传递
- 颅脑损伤并发上消化道出血58例分析
- 1998年
- 颅脑损伤并发上消化道出血５８例分析陈先１钟鸣２瞿宣兴２温州医学院附属第一医院神经外科１９９５年２月至１９９７年２月共收治颅脑损伤病人９２７例，其中并发上消化道出血５８例，现将有关情况报道如下：作者单位：１浙江省平阳县第二人民医院（３２５４０５），２...
- 钟鸣钟鸣
- 关键词：颅脑损伤上消化道出血
- 单纤丝血管内穿刺法兔蛛网膜下腔出血模型建立的稳定性分析
- 目的探讨应用单纤丝血管内穿刺法建立兔急性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)模型,并评价其可靠性。方法日本大耳兔58只随机分成3组,其中A组12只,用于进行颈动脉系统血管造
- 尹剑钟鸣谭显西陈伟建杨运俊王宏清贾秀芬
- 文献传递
- 小脑脑桥角脑膜瘤的显微手术治疗
- 2002年
- 目的 提高小脑脑桥角 (CPA)脑膜瘤的显微手术治疗效果。方法 回顾性分析 2 7例CPA脑膜瘤 ,根据影像学特征及肿瘤生长方式分为 3种类型 :Ⅰ型肿瘤基底位于内听道附近者 (包括向天幕下生长者 ) 12例 ;Ⅱ型肿瘤基底在CPA和岩尖向中上斜坡及中颅窝延伸者 12例 ;Ⅲ型肿瘤基底在颈静脉孔附近主要向枕骨大孔延伸者 3例。Ⅰ型采用枕下乙状窦后入路 ;Ⅱ型采用颞枕开颅乙状窦前入路 ;Ⅲ型采用枕下开颅远外侧入路。结果 按脑膜瘤切除Kabayashi法分级 :Ⅰ级 4例 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ～ⅣA级 7例。 2例于术后 2周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡。 2 0例随防 (平均 3.8年 ) ,19例恢复良好。 2例肿瘤复发 ,行伽玛刀治疗。结论 Ⅰ型经CPA开颅乙状窦后入路手术切除容易 ,主要注意保护面神经和听神经 ;Ⅱ型采用颞枕开颅乙状窦前入路肿瘤全切除可能性大 ;Ⅲ型采用枕下开颅远外侧入路肿瘤暴露佳 ,但要注意后组脑神经的保护。
- 谭显西诸葛启钏钟鸣吴近森郑伟明瞿宣兴
- 关键词：小脑脑桥角脑膜瘤显微手术
