郭章宝
- 作品数：22 被引量：101H指数：7
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- 双支架取栓治疗急性颈动脉闭塞性脑梗死的初步分析被引量：11
- 2018年
- 目的探讨Solitaire AB双支架对脑动脉分叉部（包括颈内动脉末端及大脑中动脉M1段分叉）急性闭塞再通的安全性和疗效。方法收集武汉市第一医院2017年1月至11月6例使用Solitaire＂Y＂形双支架取栓治疗急性颈动脉闭塞性脑梗死患者临床及影像学资料，包括一般情况、既往史、治疗情况和预后等，分析其治疗效果及术后并发症。结果在6例患者中，5例患者经单支架3次取栓失败后使用双支架，1例患者直接使用双支架。6例患者均经双支架取栓一次性再通（5例患者改良脑梗死溶栓分级3级，1例患者2b级），所有患者术后即刻CT均未显示颅内出血。术后24 h、7 d及2周，患者中位NIHSS评分分别为10（3～17）、3（1～15）及1（0～15）分。围手术期内，1例患者出现无症状性脑出血；1例患者出现症状性脑出血，术后48 h死亡；1例患者合并肺部感染。术后5例患者完成了3个月后随访，结果4例90 d改良Rankin量表（mRS）评分≤2分，1例90 d mRS评分〉2分。结论对急性脑动脉分叉部闭塞患者实施双支架取栓治疗较单支架取栓有更高的再通率，且该技术安全有效。
- 郭章宝唐丽佳欧阳方唐坤朱明辉刘文华
- 关键词：颈内动脉大脑中动脉机械取栓
- 入院血糖和发病到治疗时间对急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的影响被引量：16
- 2018年
- 目的:分析入院时血糖水平和发病到治疗的时间(ONT)对静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响。方法:回顾性分析我院通过卒中绿色通道收治的接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的急性缺血性脑卒中107例患者的临床资料,按溶栓后24 h内美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分变化值分为有效组43例及无效组64例。比较2组的临床资料,并分析预后的影响的因素。结果:有效组90 d改良Rankin量表(mRS)评分低于无效组(P<0.05),有效组ONT和入院时血糖均低于无效组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示ONT(OR=0.992,P=0.025)和入院时血糖水平(OR=0.746,P=0.022)可能是影响预后的预测因素。结论:尽早实施溶栓治疗和积极控制血糖水平可能是改善急性缺血性脑卒中患者预后的重要措施。
- 郭章宝刘文华许项前欧阳方唐坤陈国华唐荣华
- 关键词：急性缺血性脑卒中RT-PA静脉溶栓
- 6例线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的临床分析被引量：10
- 2013年
- 目的分析线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)的临床特征,为早期诊断和及时治疗提供依据。方法对6例确诊为MELAS患者的临床表现,影像学、病理及遗传学特征进行回顾性分析。结果肌无力、卒中样发作、抽搐、视物模糊、血乳酸增高是该组患者的主要临床表现。6例患者CT或MRI检查显示与血管分布不一致的病灶,肌肉活检组织的电镜观察发现线粒体增多、形态不规则,病理均见破碎红纤维(RRF)。2例基因检测发现A3243G点突变,典型病例患者磁共振波谱(MRS)可见升高和倒置的乳酸峰。结论 MELAS临床表现多样,确诊有赖于肌肉活检或基因检测,影像学检查(尤其是MRS)对于MELAS的早期诊断和鉴别诊断有一定的价值。
- 郭章宝叶茂斌陈博徐莉薛峥卜碧涛唐荣华
- 关键词：线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作破碎红纤维磁共振波谱成像
- 脑血管介入术后假性动脉瘤形成的相关因素分析被引量：7
- 2020年
- 目的探讨脑血管介入术后股动脉假性动脉瘤的形成因素及治疗措施。方法回顾性分析2015年4月-2019年7月武汉市第一医院神经内科行脑血管介入术后发生股动脉假性动脉瘤的23例患者的临床资料。结果在23例假性动脉瘤患者中均使用了双重抗血小板聚集药物(阿司匹林联合氯吡格雷);22例患者合并高血压病;5例患者早期进行了频繁活动;向心性肥胖患者有14例。所有患者均使用手法压迫联合动脉压迫止血器约2周左右治愈。结论双重抗血小板聚集、高血压病、早期活动、向心性肥胖可能是股动脉假性动脉瘤形成的相关因素,手法压迫联合动脉压迫止血器治疗假性动脉瘤操作简单、方便、经济、有效。
- 郭章宝许项前段振晖周洁万小林唐坤刘文华
- 关键词：脑血管介入术股动脉假性动脉瘤
- 300例神经内科患者院内感染的病原菌分布、耐药性及危险因素分析被引量：9
- 2020年
- 目的检测本院神经内科患者发生院内感染的病原菌种类及其耐药性,并分析感染发生的危险因素,为院内感染的防治和抗菌药物的合理应用提供依据。方法2017年7月至2019年10月神经内科住院治疗并发生院内感染的患者300例,采集相应临床标本,分离、培养鉴定感染的病原菌种类及分布,并进行药敏试验;收集患者的相关临床资料,分析医院感染发生的相关因素。结果300例神经内科院内感染患者的主要感染部位为呼吸系统(占45.00%),其次为泌尿系统(占27.67%)和消化系统(占19.67%)。共检出病原菌329株,其中革兰阴性菌(G^-菌)159株,占60.18%;革兰阳性菌(G^+菌)95株,占28.88%;真菌36株,占10.94%。G^-菌中检出率较高的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、替加环素、亚胺培南耐药率为0~12.12%,对氨苄林西林舒巴坦、头孢唑林、复方新诺明的耐药性率为30.30%~84.78%。G^+菌中检出率较高的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因、万古霉素的耐药率均为0,对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、红霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率为33.33%~100.00%。患者的年龄、侵入性操作、意识功能障碍、住院时间为院内感染发生的相关因素(P<0.05)。结论神经内科患者发生院内感染的病原菌分布及耐药性具有一定特点,病原体分布广泛且以细菌为主,其对部分抗菌药物具有耐药性。因此,开展病原学检查及药敏试验,明确感染相关因素,对于院内感染的预防以及抗菌药物的合理应用具有指导意义。
- 欧阳方郭章宝汤浩孙瑞马艳
- 关键词：神经内科病原菌耐药性
- 小球囊联合长鞘半逆行开通在动脉粥样硬化性颈动脉急性串联病变患者中的初步应用被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨小球囊联合长鞘半逆行开通治疗动脉粥样硬化性颈动脉串联病变所致急性缺血性卒中的安全性和有效性。方法 回顾性分析武汉市第一医院高级卒中中心2018年5月至2022年4月收治的40例动脉粥样硬化性颈动脉串联病变所致的急性缺血性卒中患者的病历资料,40例患者依据治疗方法不同分为小球囊联合长鞘组18例和PEARS技术组22例。PEARS技术依次按照保护(Protect)—球囊扩张(Expand)—抽吸(Aspiration)—取栓(Revascularization)—支架(Stent)的顺序处理颈动脉串联病变,小球囊联合长鞘为在PEARS技术基础上利用小球囊和长鞘的特点减少操作步骤。记录所有患者的基线资料以及股动脉穿刺至血管再通时间、血管成功再通率、首次血管成功再通率、术后90 d良好预后(改良Rankin量表评分≤2分)率、症状性颅内出血(sICH)发生率和病死率,并进行组间比较。结果 小球囊联合长鞘组患者股动脉穿刺至血管再通时间少于PEARS技术组[(66±31) min比(104±33) min],差异有统计学意义(t=3.683,P=0.001)。小球囊联合长鞘组的首次血管成功再通患者比例与PEARS技术组比较,差异无统计学意义(13/18比10/22,χ~2=2.903,P=0.088)。小球囊联合长鞘组首次血管成功再通的13例患者中,7例病变部位为起始端串联颈动脉末端闭塞。两组间的基线资料、血管再通成功率、术后90 d良好预后率、症状性颅内出血发生率和病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 小球囊联合长鞘半逆行开通可尝试用于治疗动脉粥样硬化性颈动脉串联病变所致的急性缺血性卒中,尤其是颈内动脉起始端和末端急性串联病变患者,期待未来更多的研究进一步明确。
- 郭章宝伍文波许项前倪厚杰唐坤刘文华
- 关键词：动脉粥样硬化颈内动脉球囊扩张成形术血管内治疗
- 区域协同化卒中质控平台在急诊绿色通道中的应用评价被引量：3
- 2021年
- 目的:探索区域协同化卒中质控平台对急诊绿色通道建设的效果。方法:选取2017年5月至2018年4月在武汉市第一医院神经内科急诊绿色通道就诊的AIS患者为对照组,2018年5月至2019年4月在武汉市第一医院神经内科区域协同化卒中质控平台就诊的AIS患者为研究组,研究2组患者溶栓率、门-针(DNT)时间、发病3月后的随访率和发病3月后的mRS评分变化。结果:研究组的静脉溶栓率、DNT时间、复诊率和mRS评分均优于对照组(均P<0.05)。结论:区域协同化卒中质控平台可优化各卒中中心急诊救治流程,缩减卒中患者整体急救时间。
- 王俊力梅俊华王巍杨路陈晓光郭章宝陈国华
- 关键词：脑卒中静脉溶栓
- SSA量表与GUSS量表在急性脑卒中吞咽障碍评估中的信度和效度对比被引量：2
- 2024年
- 目的探讨并对比标准吞咽功能评估量表(SSA)、GUSS吞咽筛查量表(GUSS)在急性期脑卒中患者吞咽障碍筛查评估中的信度和效度。方法选取在我院住院治疗的47例急性期脑卒中患者作为研究对象,分别采用GUSS量表及SSA量表对其吞咽功能进行评估,并选用吞咽功能评估的金标准——纤维内镜下吞咽功能检查(FEES)为效标对量表筛查结果进行检验,对比SSA、GUSS量表评估急性期脑卒中患者吞咽障碍的信度和效度。结果GUSS量表与SSA量表的信度和效度均较好;在信度评价方面,SSA量表的重测信度、评定者间信度(重测信度ICC值=0.828,P<0.05;评定者间信度ICC值=0.909,P<0.05)更优于GUSS量表,GUSS量表的内在信度(Cronbach′s a系数=0.939)则优于SSA量表;在效度评价方面,SSA、GUSS量表的结构效度及校标效度均为良好,其中GUSS量表的敏感性(72.73%)优于SSA量表,SSA量表的特异性、约登指数、曲线下面积(分别为92.86%,0.565和0.795)则优于GUSS量表;如将SSA及GUSS量表联合用于吞咽障碍筛查,则SSA+GUSS串联诊断时的曲线下面积可达到0.767,SSA+GUSS并联诊断时的曲线下面积为0.736。结论SSA、GUSS量表在筛查急性期脑卒中患者吞咽障碍方面均具有良好的信度和效度,在临床实践中可考虑单独应用SSA量表或应用SSA+GUSS量表串联诊断,以提高吞咽障碍筛查的诊断效能,为预防卒中后误吸提供指导。
- 潘思京郭章宝邵卫刘兵舰孙纯
- 关键词：吞咽障碍信度脑卒中
- 急性大脑中动脉M2段闭塞致缺血性卒中支架取栓术与直接抽吸取栓术对比分析被引量：3
- 2022年
- 目的对比分析支架取栓术与直接抽吸取栓术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞致缺血性卒中的有效性和安全性。方法纳入2016年3月至2021年3月在湖北省武汉市第一医院行血管内治疗的44例急性大脑中动脉M2段闭塞致缺血性卒中患者,分别行支架取栓术(支架组,22例)和直接抽吸取栓术(抽吸组,22例),详细记录发病至手术结束时间、术后即刻血管再通率(改良脑梗死溶栓血流分级≥2b级)、术后90 d预后良好率(改良Rankin量表评分≤2分)和病死率、症状性颅内出血和无症状性颅内出血发生率。结果共44例患者,血管再通率为77.27%(34/44),其中支架组为68.18%(15/22),抽吸组为86.36%(19/22)但有5例血管再通欠佳改行支架取栓术。两组患者穿刺至手术结束时间(t=0.978,P=0.334)、血管再通率(χ^(2)=2.071,P=0.150)、术后90 d预后良好率(χ^(2)=0.364,P=0.546)和病死率(χ^(2)=0.193,P=0.660)、症状性颅内出血(χ^(2)=0.524,P=0.469)和无症状性颅内出血(χ^(2)=0.275,P=0.600)发生率差异均无统计学意义。结论支架取栓术和直接抽吸取栓术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞致缺血性卒中安全、有效,尚待多中心大样本随机对照试验进一步验证。
- 郭章宝许项前谌敏段振晖唐坤刘文华
- 关键词：动脉闭塞性疾病大脑中动脉血栓切除术
- 结构化院前干预对武汉市某三甲医院急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓治疗效果及患者满意度的影响
- 2023年
- 目的:分析结构化院前干预对急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓的治疗效果及患者满意度的影响,为急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓前进行结构化院前干预提供参考。方法:回顾性分析了武汉市某三甲医院185例经神经科绿色通道收治的发病4.5小时内并接受静脉rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。其中干预组98例由采取结构化院前干预措施的急救站转送,未使用结构化院前干预措施的87例为对照组,比较两组疗效、满意度评价及焦虑抑郁量表评分。结果:干预组ODT(175.37±25.01)、DNT(39.07±6.72)、出院NIHSS评分(6.29±3.54)、90天mRS评分(1.18±0.54)与对照组相比存在明显差异(P<0.05)。干预组总体满意度以及服务态度、服务流程、诊疗技术、医患交流、健康教育等维度评分明显高于对照组(P<0.05)。干预组治疗后4周HAMD评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预组入院24小时以及治疗后2周、4周的HAMA评分和SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓患者采取结构化院前干预措施能有效改善疗效及预后,提升患者满意度,降低患者脑卒中相关焦虑抑郁水平,该方式值得在急性脑卒中救治中推广。
- 梅俊华彭敏王俊力刘文华单萍唐坤郭章宝龚雪陈国华张鹰
- 关键词：医院管理急性缺血性脑卒中溶栓患者满意度
