郭志佳
- 作品数：28 被引量：110H指数：5
- 供职机构：山西医科大学第一医院更多>>
- 发文基金：博士科研启动基金北京医学奖励基金山西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟手术中的应用研究进展被引量：5
- 2015年
- 临床上,由于小儿缺乏成人的配合度,手术多使用氯胺酮、七氟烷等全身麻醉。但单纯使用全身麻醉,患儿呼吸道并发症发生率高、麻醉恢复时间较长等不足之处也相对突显。将腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAP）与全身麻醉相结合用于小儿腹部手术的麻醉,全身麻醉药的用量将减少,术中手术对机体刺激不明显,血流动力学稳定,镇痛效果确切。
- 胥明哲郭志佳
- 关键词：腹横肌七氟烷呼吸道并发症局部麻醉药
- 全身麻醉药的术后认知功能障碍研究进展被引量：15
- 2015年
- 术后认知功能障碍（postoperation cognitive dysfunction,POCD）是指患者在全身麻醉术后出现的中枢神经系统并发症,常见于老年术后患者,主要表现为焦虑,烦躁不安,人格改变,精神错乱,记忆受损等。POCD确切的发病机制尚不明确,可能是在神经系统老化的基础上,由麻醉、手术等外界因素诱发或加重的退行性改变,是多种因素的综合作用。
- 叶琛郭志佳
- 关键词：全身麻醉药精神错乱人格改变全麻药突触结构术后低氧血症
- 不同镇静深度下瑞马唑仑对区域麻醉患者外显记忆和内隐记忆的影响
- 2023年
- 目的观察瑞马唑仑在不同镇静深度下对区域麻醉手术患者外显记忆(EM)和内隐记忆(IM)的影响。方法选择区域麻醉下择期手术患者34例,男19例,女15例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:浅镇静组(M组)和深镇静组(D组),每组17例。术中以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)的起始剂量持续泵注瑞马唑仑1 mg/ml镇静,以0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)的梯度逐渐增加药量,M组维持BIS 60~80,D组维持BIS 40~60,术中在相应范围保持3 min以上,予以听词学习。停药后4~24 h记录简单问卷采访结果,包含测试和排除测试命中率、命中频率。使用加工分离程序(PDP)扩展测试模型评估EM和IM得分。记录镇静过程中托下颌面罩加压给氧,使用麻黄碱、阿托品等干预的不良事件发生情况。结果两组简单问卷采访结果无特殊,包含测试和排除测试命中率与命中频率差异无统计学意义。M组EM得分为0.041(-0.015~0.076),IM得分为0.198(0.043~0.353)。D组EM得分为0.080(0.004~0.151),IM得分为0.062(-0.003~0.114)。M组IM得分明显大于0(P<0.05)。两组镇静过程中未发生托下颌面罩加压给氧,使用麻黄碱、阿托品等干预的不良事件。结论瑞马唑仑在维持BIS 60~80的浅镇静状态下可以消除外显记忆,BIS 40~60的深镇静状态下可以同时消除外显记忆和内隐记忆。
- 张林锋郭志佳王春燕张超常悦
- 关键词：内隐记忆外显记忆区域麻醉加工分离程序
- 七氟醚上调PI3K/Akt/mTOR活性对小鼠心肌缺血再灌注损伤中自噬水平的影响被引量：4
- 2022年
- 目的从PI3K/Akt/mTOR通路角度,探讨七氟醚对小鼠心肌缺血再灌注损伤中自噬水平的影响。方法小鼠24只随机分4组(n=6):假手术组,只开胸不结扎;缺血再灌注组,戊巴比妥钠麻醉下结扎冠状动脉左前降支行缺血/再灌注手术;七氟醚组,七氟醚麻醉下手术;七氟醚+LY294002组,术前一周每日注射PI3K阻断剂LY294002,余同七氟醚组。收集血浆检测心肌损伤标志物肌酸激酶-MB(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平。心肌组织用免疫印迹法检测自噬标志物LC3、Beclin1,及信号通路磷脂酰肌醇3-磷酸激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、雷帕霉素(mTOR)总蛋白及磷酸化蛋白水平。结果与假手术组相比,其余3组的血浆CK-MB、cTnI、心肌自噬标志蛋白LC3和Beclin1水平均增高(P<0.05),磷酸化PI3K、Akt、mTOR与总蛋白比值降低(P<0.05)。与假手术组相比,七氟醚组的PI3K、Akt、mTOR总蛋白水平差异无统计学意义;而缺血再灌注组PI3K、Akt水平增高(P<0.05),且mTOR蛋白水平降低(P<0.05);七氟醚+LY294002组PI3K水平增高(P<0.05),且Akt、mTOR蛋白水平降低(P<0.05)。与缺血再灌注组相比,七氟醚组和七氟醚+LY294002组血浆CK-MB和cTnI、LC3和Beclin1水平均降低(P<0.05)。与缺血再灌注组相比,七氟醚组的磷酸化PI3K、Akt、mTOR蛋白与总蛋白比值升高(P<0.05)。与七氟醚组相比,七氟醚+LY294002组血浆CK-MB、cTnI降低,LC3和Beclin1水平均增高(P<0.05);七氟醚+LY294002组的磷酸化PI3K、Akt、mTOR蛋白与总蛋白比值均降低(P<0.05)。结论七氟醚抑制了缺血再灌注引发的过度自噬,可能的机制是上调了PI3K/Akt/mTOR通路蛋白磷酸化水平。
- 任倪辉郭志佳王鑫王成钢张文颉田首元
- 关键词：七氟醚缺血再灌注自噬雷帕霉素
- 利多卡因后处理对急性心肌缺血再灌注大鼠感觉神经肽P物质水平的影响被引量：2
- 2015年
- 目的通过观察利多卡因后处理对急性心肌缺血再灌注大鼠感觉神经肽P物质(SP)水平的影响,探讨利多卡因对缺血再灌注心肌保护作用的可能机制。方法健康成年雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为3组,假手术组、缺血再灌注组和利多卡因后处理组(每组8只)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法观察心肌组织和血中SP的表达水平。结果心肌组织中利多卡因后处理组表达SP水平较缺血再灌注组及假手术组均明显增加(P=0.013、P=0.000);与缺血再灌注组和假手术组比较,利多卡因后处理组术后血中SP浓度较术前明显增加(P=0.000)。结论利多卡因后处理可诱发心肌组织和血中表达SP增加,提示利多卡因通过上调心肌感觉神经肽水平发挥保护缺血再灌注损伤心肌的作用。
- 王成钢郭志佳王瑞
- 关键词：利多卡因心肌缺血再灌注损伤P物质
- 亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜肺叶切除术镇痛效果的观察被引量：2
- 2022年
- 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺叶切除术患者术后阿片类药物使用量及术后急慢性疼痛的影响。方法选择2021年10月至2022年3月在山西医科大学第一医院全麻下择期行胸腔镜肺叶切除手术者100例,按随机数字表法分为瑞芬太尼复合艾司氯胺酮组(试验组)和单纯瑞芬太尼组(对照组),每组50例。两组均实施静脉麻醉,常规诱导后泵入丙泊酚和瑞芬太尼注射液维持麻醉,试验组切皮前静脉滴注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中按0.15 mg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停药;对照组给予等量生理盐水。比较两组患者术后4 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)5个时间点的静息、活动后视觉模拟评分(VAS);24 h内静脉自控镇痛泵(PCIA)中舒芬太尼累计用量、首次按压镇痛泵时间、24 h内按压镇痛泵的次数;不良反应发生情况、对镇痛满意度及总体评价,记录术后1 d、1个月、3个月利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(LANSS)。结果试验组24 h内PCIA中舒芬太尼累计用量低于对照组[(81.30±2.39)μg vs.(89.67±3.88)μg,P<0.05];试验组在术后T0、T1、T2的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);试验组首次按压镇痛泵的时间晚于对照组[(85.46±10.76)min vs.(41.12±13.83)min,P<0.05];24 h内有效按压镇痛泵次数少于对照组[(6.20±1.59)次vs.(11.78±2.58)次,P<0.05];两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后镇痛满意度、总体评价高于对照组(P<0.05);试验组术后1 d、1个月和3个月的LANSS评分均低于对照组[(11.38±2.05)分vs.(15.06±1.89)分,(8.62±1.63)分vs.(12.70±1.28)分,(6.50±1.56)分vs.(11.16±1.73)分,P<0.05]。结论术中亚麻醉剂量艾司氯胺酮可以减轻胸腔镜肺叶切除术术后患者的急性疼痛,减少术后阿片类药物的使用量,且不增加患者的不良反应,其对缓解神经病理性疼痛有一定意义。
- 冯兆胜武亚芸梁士权王建刚朱健郭志佳
- 关键词：疼痛管理胸腔镜外科手术亚麻醉剂量神经病理性疼痛
- 非兴奋性电刺激减轻老龄小鼠心肌缺血再灌注损伤的研究被引量：1
- 2020年
- 目的:研究心室非兴奋性电刺激(NES)预处理是否可以通过调节心脏感觉神经肽降钙素基因相关肽(CGRP)保护老龄小鼠心肌缺血再灌注(IR)损伤。方法:2018年3月至2019年1月纳入雄性C57BL/6J小鼠32只,数字表法随机分为假手术6只(对照组);IR组13只,结扎冠状动脉致心肌缺血45 min再灌注120 min;NES组13只,模型同IR组,IR前15 min开始持续NES至再灌注结束。2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测梗死面积,酶联免疫吸附(ELISA)法和定量即时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清肌钙蛋白(cTnI)和心肌CGRP表达。结果:与IR组相比,NES组小鼠梗死面积指数[(38.17±4.36)%比(45.33±5.68)%,P<0.05]减小。与对照组小鼠比较,IR组和NES组小鼠血清cTnI水平升高[(3.92±0.47)μg/L比(10.89±2.14)μg/L和(7.03±1.79)μg/L(均P<0.001)];心肌CGRP蛋白水平升高[(17.00±2.90)μg/kg比(26.33±4.55)μg/kg和(19.67±5.79)μg/kg,P<0.01];CGRP mRNA水平亦升高(1.05±0.10比1.40±0.20和2.20±0.75,P<0.01)。其中NES组小鼠血清cTnI水平、心肌CGRP蛋白水平较IR组小鼠降低,CGRP mRNA水平较IR组升高(均P<0.05)。结论:NES可能通过调节心肌内源性CGRP表达保护老龄小鼠心肌IR损伤。
- 郭志佳王成钢田首元贺忠梅
- 关键词：心肌再灌注损伤降钙素基因相关肽电刺激
- 亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年髋关节置换术患者围术期应激与炎性反应的影响
- 2023年
- 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对髋关节置换术老年患者围术期应激与炎性反应的影响。方法选择2021年9月至2022年12月在山西医科大学第一医院行全麻下髋关节置换术的老年患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予舒芬太尼诱导、瑞芬太尼维持的镇痛方式,试验组在切皮前额外给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中以0.15 mg/(kg·h)的给药速率持续泵注。记录患者术前(T_(0))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))血清中应激激素皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)的含量和疼痛介质前列腺素E_(2)(PEG 2)、P物质(SP)的含量。记录患者术前(T_(0))、术后4 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))的静态与动态视觉模拟评分(VAS评分)。记录患者术中阿片类药物使用量、术后24 h内的有效按压次数和阿片类药物使用量。记录不良反应发生情况。结果试验组在T_(2)的Cor、NE、PGE_(2)和SP含量均低于对照组[(287.30±32.94)ng/ml vs.(321.76±34.79)ng/ml,(221.73±36.57)pg/ml vs.(252.58±42.20)pg/ml,(42.57±5.17)pg/ml vs.(54.33±4.94)pg/ml,(178.47±7.80)pg/ml vs.(199.53±8.59)pg/ml](P<0.05);试验组在T_(3)的Cor、NE、PGE_(2)和SP含量均低于对照组[(326.68±34.29)ng/ml vs.(378.91±38.08)ng/ml,(258.58±42.20)pg/ml vs.(287.98±45.57)pg/ml,(53.11±8.23)pg/ml vs.(67.93±9.60)pg/ml,(200.11±10.13)pg/ml vs.(222.23±13.16)pg/ml](P<0.05);试验组T_(1)~T_(3)的静态VAS评分和T_(1)~T_(2)的动态VAS评分均低于对照组(P<0.05);试验组在术中的阿片类药物使用量、术后24 h内有效按压次数和阿片类药物使用量明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期应用艾司氯胺酮可减少髋关节置换术后老年患者的应激与炎性反应,具有充分的镇痛效果,有助于减少阿片类药物的使用,有望成为髋关节置换术患者多模式镇痛的重要组成部分。
- 武亚芸王建刚田首元郭志佳冯兆胜梁士权
- 关键词：应激反应炎性反应髋关节置换术亚麻醉剂量
- 铁死亡与炎症性疾病的研究现状被引量：9
- 2021年
- 铁死亡是一种以细胞内铁依赖的脂质过氧化为特征的非凋亡细胞死亡方式。铁死亡在形态学、遗传学和生物学等方面均不同于其他类型的细胞死亡,与肿瘤、缺血再灌注损伤、脑卒中等密切相关。而谷胱甘肽过氧化物酶4可抑制氧化应激,是调节铁死亡的关键因子。炎症性疾病的病理过程与细胞内铁代谢异常、谷胱甘肽代谢耗竭、脂质过氧化物蓄积等密切相关,故调节铁死亡通路中的调控因子可以加速或抑制炎症性疾病的病程进展,但铁死亡与炎症性疾病之间潜在的相关性未来需进一步探讨。
- 李贝田首元郭志佳姚豆张晋毓
- 关键词：炎症性疾病脂质过氧化物
- 翻转课堂在实习护生气管插管术临床教学中的应用被引量：5
- 2017年
- [目的]探讨翻转课堂在实习护生气管插管术临床教学中的应用效果。[方法]选取2016年1月—2016年6月在我院麻醉科进行临床轮转实习的护生40名,按时间顺序进行分组,2016年1月—2016年3月进行临床轮转实习的护生20名为对照组,2016年4月—2016年6月进行临床轮转实习的护生20名为观察组。对照组采用传统教学方法,观察组采用翻转课堂教学方法。比较两组护生气管插管术操作成功率、操作用时及操作考核成绩。[结果]两组护生气管插管术操作用时、操作成功率、操作考核成绩比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]翻转课堂的应用有效提高了实习护生气管插管术临床教学效果,激发了护生学习兴趣,促进了护生自主学习能力与临床综合能力的养成与提高。
- 李建珍王斌全郭志佳马涛洪
- 关键词：气管插管术实习护生护理教育
