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基于生殖静脉导引的精准膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术35例经验总结被引量：3: 2022年; 目的探讨基于生殖静脉导引的膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性与疗效。方法选取2018年1月至2021年6月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的35例肾癌患者,年龄43~81岁,平均(57.9±9.6)岁;肿瘤直径3.6~10.6 cm,平均(6.5±1.8)cm;左肾肿瘤19例,右肾肿瘤16例;术前临床分期cT_(1a)N_(0)M_(0)1例,cT_(1b)N_(0)M_(0)13例,cT_(2a)N_(0)M_(0)10例,cT_(2b)N_(0)M_(0)9例,cT_(3a)N_(0)M_(0)1例,cT_(3a)N_(0)M_(0)11例。手术均由同一高年资医师完成,按照生殖静脉导引肾静脉的技术路线,运用膜解剖技术分离肾脏周围无血管平面,实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术。结果35例患者均顺利完成手术,除1例转移性肾癌行减瘤性根治性肾切除外,其余34例均保留同侧肾上腺。手术时间120~200 min,平均(150.5±20.3)min;术中出血量30~300 ml,平均(45.5±9.2)ml,无术中、术后输血病例;术后病理类型:肾透明细胞癌22例,乳头状肾细胞癌5例,嫌色性肾细胞癌4例,黏液样小管状和梭形细胞癌2例,未分类的肾细胞癌2例;病理分期:pT_(1a)N_(0)M_(0)1例,pT_(1b)N_(0)M_(0)12例,pT_(2a)N_(0)M_(0)10例,pT_(2b)N_(0)M_(0)8例,pT_(3a)N_(0)M_(0)3例,pT_(3a)N_(0)M_(1)1例;术后肠鸣音恢复时间1.0~2.5 d,平均(1.5±0.4)d;术中、术后均无严重并发症发生;术后住院时间5.0~10.0 d,平均(7.2±1.5)d;术后疼痛视觉模拟评分1~7分,平均(3.1±1.1)分;术后1例失访,1例转移性肾癌行减瘤性肾切除术后靶向药物治疗无效死亡,其余33例均获随访,随访时间6~45个月,中位随访时间21个月,暂无局部复发与远处转移发生。结论按照生殖静脉导引肾静脉的手术思路,运用膜解剖技术实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术所见解剖结构清晰、组织层次分明,可安全根治肿瘤,疗效满意,值得在临床上推广运用。; 谭伍兵陈晓峰张威邓旺龙孙建明吴志坚邹义华; 关键词：肾癌根治性肾切除术腹腔镜经腹腔入路

改良皮瓣与沟槽负压引流技术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的应用: 2023年; 目的探讨通过改良皮瓣及沟槽负压引流技术行腹股沟淋巴结清扫在阴茎癌患者中的应用,观察其临床疗效。方法回顾分析我科自2018年3月至2022年3月收治的阴茎癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术的病人,共31人62侧,术中采用S形切口及精准解剖,皮瓣浅筋膜浅层得到完整保留,皮瓣用丝线固定于其下方深筋膜,平行切口切除切口两侧皮瓣边缘全层宽约5 mm,并行皮内缝合切口,术后采用沟槽负压引流方式。结果 31例患者完成62侧手术,随访时间4~51个月,淋巴漏4侧次(6.5%),切口感染2侧次(3.2%),下肢或阴囊水肿7侧次(11.3%),皮缘坏死1侧次(1.6%),未发生并发症51侧(82.3%),术后住院时间8~21 d [(12.9±2.9)d],平均留置引流管时间8~18 d [(11.2±2.6)d]。结论改良皮瓣技术的腹股沟淋巴结清扫结合沟槽负压引流对阴茎癌的治疗具有明显优势,有利于切口愈合,减少并发症的发生率。; 邓旺龙孙建明邹义华张威邓毕华陈晓峰; 关键词：阴茎肿瘤外科皮瓣负压引流

局麻下改良微创经皮肾镜取石术295例经验总结被引量：9: 2015年; 目的：探讨局麻下改良微创经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的可行性与安全性。方法：选取2011年7月~2012年4月上尿路结石患者295例,男165例,女130例。年龄22~58岁,平均36岁。结石长径1.0~3.1cm,平均（2.0±0.6）cm。采用局麻C臂X线引导穿刺、一步扩张法mPCNL,分别在术中及术后4h、24h、72h行视觉模拟评分（VAS）评估疼痛严重程度;术后第1天复查血常规评估术中出血量;术后1个月复查KUB或B超评估结石清除率。结果：295例均在局麻下完成手术。术中及术后4h、24h、72h的VAS评分均值分别为2.5、2.2、1.6和1.2分。6例术后24h内需镇痛治疗,无严重并发症发生。术后1个月总体结石清除率为90.2%（266/295）。结论：选择合适的病例,局麻下改良mPCNL治疗上尿路结石操作简便、手术安全、疗效满意。; 邹义华陈善群徐清伟陈晓峰许足三许良余; 关键词：内窥镜术尿路结石局部麻醉

1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效观察(附55例报告)被引量：10: 2019年; 目的探讨1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法2015年10月-2017年2月该院对55例膀胱癌患者采用1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术。术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位、数量、大小及蒂部情况,术前肿瘤临床分期为TaN0M0或者T1N0M0。采用1470 nm激光将肿瘤自基底部整块切除,深达膀胱肌层或外膜层。术后辅助使用吡柔比星膀胱灌注1年。结果该组患者均顺利完成手术。手术时间10~38 min,平均20 min,术中冲洗液清亮,未发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔。术后常规持续膀胱冲洗1 d,留置导尿管3~7 d,术后住院时间为5~8 d,病理性质为尿路上皮癌,术后病理分期Ta期23例、T1期31例、T2期1例。随访时间6~30个月,平均15个月,4例复发(7.3%),均非原位复发。结论1470 nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC安全、有效,能提供相对完整的病理标本,值得临床推广应用。; 邹义华李勇张威陈晓峰陈善群; 关键词：非肌层浸润性膀胱癌整块切除经尿道手术膀胱镜检查

富含脯氨酸的蛋白酪氨酸激酶2蛋白在前列腺癌中的表达及意义被引量：2: 2022年; 目的:探讨富含脯氨酸的蛋白酪氨酸激酶2(Pyk2)蛋白在前列腺癌中的表达及意义。方法:选择2015年2月~2018年3月在我院行根治性切除术的82例前列腺癌患者的组织标本(病例组)及同期因82例前列腺增生行前列腺电切的组织标本(对照组)进行研究。以免疫组化方法检测Pyk2蛋白表达情况,收集患者临床、病理特征,比较不同Pyk2蛋白表达情况前列腺癌患者与临床病理特征间的关系,进行生存分析,并结合生物信息学数据库进行分析。结果:对照组共出现Pyk2蛋白阳性12例(14.63%)低于病例组的56例(68.29%)。不同Pyk2蛋白表达情况患者术前血清PSA水平、Gleason评分、T分期及淋巴转移情况差异具有统计学意义。Pyk2蛋白阴性组患者平均无病生存时间为(39.15±2.83)月较阳性组的(33.18±1.789)月更短。从STRING数据库预测结果显示Pyk2蛋白的编码基因PTK2B与ITGB3、LPXN、BCAR1等10个基因具有相互作用。GO富集分析共得到与PTK2B相关的176个条目,其中BP条目148个,CC条目20个,MF条目8个。KEGG共富集到Pyk2蛋白的编码基因PTK2B参与的9个信号通路。结论:前列腺癌组织中Pyk2蛋白表达阳性率高于前列腺增生组织且Pyk2蛋白阳性者无病生存时间更短。Pyk2蛋白可能通过多种不同的靶点及信号通路参与前列腺癌的发生、发展,但尚有待进一步研究证实。; 何南孙建明邹义华李勇陈晓峰; 关键词：前列腺癌临床病理特征

输尿管十二指肠瘘1例: 2022年; 输尿管十二指肠瘘临床极其罕见,国内外仅报道24例,本文报道1例45岁男性患者,以右腰部间歇性胀痛伴反复发热3个月余入院。术前诊断为右肾无功能、右肾积水并感染、右输尿管扩张。行右肾切除术后第3天右侧腹膜后引流管引出墨绿色液体,通过口服造影剂后行CT平扫及重建确诊为输尿管十二指肠瘘。经保守治疗3周瘘管仍未闭合,进行瘘管切除与十二指肠瘘口修复术。追问患者病史,了解到患者幼时有多次小便排蛔虫病史,考虑蛔虫为可能病因。通过回顾性分析其临床资料和复习文献,探讨输尿管十二指肠瘘病因、临床表现、诊断与治疗。; 谭伍兵吴志坚吴志坚邹义华邓旺龙陈晓峰; 关键词：蛔虫肾切除瘘管切除病例报告

肾结石合并错构瘤的腔内碎石治疗(附3例报告)被引量：4: 2014年; 2011年10月～2013年3月,对3例肾结石合并错构瘤行腔内碎石治疗。1例行输尿管软镜钬激光碎石术;1例B超定位下行微创经皮肾镜碎石取石;1例先行输尿管软镜钬激光碎石术,因未碎石完全而输尿管软镜故障留置双J管,1个月后B超定位下微创经皮肾镜碎石取石。3例均未处理错构瘤,均手术顺利,结石取尽,无手术相关严重并发症。; 许良余陈善群王栋邹义华龚烨张威; 关键词：肾结石错构瘤腔内碎石

85例睾丸扭转的临床特点及诊治分析报告被引量：11: 2021年; 目的探讨睾丸扭转的临床表现、诊断和治疗措施,分析睾丸扭转的预后。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月郴州市第--人民医院收治的85例睾丸扭转患者的临床资料和诊治情况。年龄10-58岁,中位年龄15岁;左侧56例,右侧29例;冬季发病32例,春季21例,夏季16例,秋季16例;主诉阴囊疼痛83例,伴放射痛28例,烦躁、出冷汗15例,恶心、呕吐6例,发热7例。院外首诊为睾丸扭转34例,首诊为炎症或外伤等51例。有详细记录的鞘内睾丸扭转患者38例,其中由外侧向中线扭转25例(左侧14例,右侧11例);由中线向外侧扭转13例(左侧11例,右侧2例)。结果行睾丸复位固定术30例,睾丸切除术50例,手法复位2例,自行复位1例,拒绝治疗2例。50例睾丸切除,33例睾丸保留,其中起病6h内就诊7例,行睾丸复位固定术5例,手法复位1例,自行复位1例,失访1例,6例睾丸无萎缩。总体睾丸器官切除和功能丧失率达81.1%(60/74)。结论睾丸扭转主要发生在青少年期,左侧多见,冬春季多发.主诉以阴囊疼痛为主(居多),多伴恶心呕吐放射痛,易误诊。睾丸扭转方向不全是由外侧向中线扭转,不推荐手法复位。起病6 h内早期手术复位多能挽救睾丸。睾丸扭转后总体睾丸器官切除和功能丧失率高。; 陈晓峰张威邓毕华邓旺龙王栋邹义华; 关键词：精索扭转睾丸固定术手法复位

特发性高草酸尿症并不完全性远端肾小管酸中毒1例报告及文献复习: 2008年; 目的:探讨特发性高草酸尿症并不完全性远端肾小管酸中毒的临床特点。方法:回顾性分析1例特发性高草酸尿症并不完全性远端肾小管酸中毒患者的临床资料,并结合文献复习予以讨论。结果:连续两次24 h尿草酸检测结果分别为89.90 mg和93.83 mg,提示为高草酸尿症,结合临床特点诊断为特发性高草酸尿症。血气分析和血电解质未见异常,肾小管酸化功能检测结果:可滴定酸(TA)为0 mmol/L,NH+4为12.93 mmol/L,净酸排泄量(NAE)为12.93 mmol/L,氯化铵负荷试验阳性,提示为不完全性远端肾小管酸中毒。结论:特发性高草酸尿症与远端肾小管酸中毒均为尿路结石形成和复发的原因之一,对尿路结石患者应积极寻找结石成因,以期进行合理的治疗和有效的预防。; 邹义华张建明陈志强叶章群; 关键词：高草酸尿症远端肾小管酸中毒尿路结石

经尿道射精管切开术联合精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症(附22例报告)被引量：12: 2014年; 目的探讨经尿道射精管切开术(TURED)联合精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性与疗效。方法对2008年7月~2012年5月收治的22例患者,采用精液常规、精浆果糖测定和经直肠超声(TRUS)等检查明确射精管梗阻性无精子症诊断。22例TRUS提示单纯射精管扩张6例,射精管扩张合并射精管结石3例,单纯精囊扩张4例,精囊及射精管扩张5例,精囊扩张合并前列腺囊肿2例,单纯前列腺囊肿2例。所有患者均由同一具备多例经尿道手术经验的高年资医师实施手术,术后半年随访评估手术疗效。结果该组患者均成功完成手术,手术时间为20~78 min,术后半年复查射精管梗阻解除,自觉症状好转或消失,18例(81.8%)患者精液中检出活精子,16例(72.7%)精液质量有不同程度的改善,7例(31.8%)妻子妊娠。该组患者无严重并发症发生。结论 TURED联合精囊镜技术是治疗射精管梗阻性无精子症的微创、有效的方法,值得临床应用。; 邹义华陈善群陈晓峰; 关键词：射精管梗阻不育经尿道射精管切开术精囊镜

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邹义华

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