赵哲
- 作品数：44 被引量：55H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右侧开胸切口行心内直视手术方法的探讨被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨右侧开胸切口施行心脏直视手术的方法。方法 本组 32例 ,右侧腋下小切口 2 3例 ,右前侧切口 9例。手术种类 :室间隔缺损修补 13(干下型 3例 ) ,房间隔缺损修补 11例 ,右室流出道狭窄疏通 2例 ,部分房室管畸形修复 1例 ,右室双腔心矫正 1例 ,室间隔缺损修补伴三尖瓣关闭不全成形 2例 ,房间隔缺损修补伴二尖瓣关闭不全修复及部分肺静脉异位引流矫正各 1例。其中 ,不停跳下进行术修补 12例。结果无手术死亡。平均体外循环时间 (5 2± 9)min ,平均主动脉阻断时间为 (36± 8)min ;术后 6～ 10d出院。结论对需采用右侧房、室切口途径的儿童有选择地行右侧开胸切口能获良好手术显露 ,完成心内畸形修复并不困难 ,且能达到创伤小、出血少、疼痛轻和外观美的目的 ,其为一可选择的手术途径。
- 张载高贝亚军解水本赵哲胡尔滨贾群王津姜湘伟
- 关键词：右腋下小切口先天性心脏病
- 机器臂辅助胸腔镜技术在心血管外科领域的应用
- 2006年
- 张载高解水本胡尔滨贝亚军赵哲贾群姜湘伟
- 关键词：胸腔镜检查心血管外科手术
- 右胸小切口瓣膜置换手术23例临床分析被引量：5
- 2013年
- 目的总结经右胸小切口行瓣膜置换术的临床经验。方法选择2011年5月至2012年12月收治的23例在体外循环下经右胸小切口行瓣膜置换术患者,其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄8例,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5例,风湿性心脏病主动脉瓣狭窄4例,先天性心脏病主动脉瓣狭窄3例,风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全3例。行二尖瓣置换术13例,主动脉瓣置换术10例。13例同期行三尖瓣DeVega环缩术。手术切口长5～6cm,左端起自胸骨旁1cm,沿第3肋间。选择同期78例接受常规瓣膜置换手术患者作为对照组。结果全组无死亡病例,主动脉阻断时间40～86min,平均(55±8)min,体外循环时间60～115min,平均(80±9)min;体外循环及主动脉阻断时间均长于对照组[(38±4)min,(58±4)min,P﹤0.001]。术中平均失血(368.4±15.3)ml,显著少于对照组[(412.1±19.6)ml,P﹤0.001]。结论经右胸小切口行心脏手术安全可行,创伤小、美观、恢复时间短,但体外循环时间过长。
- 李寒汤楚中解水本赵哲迟海涛潘绪孙文婷
- 关键词：右胸小切口微创心脏手术体外循环
- 心外管道全腔静脉肺动脉连接术临床疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂型先天性心脏病的效果。方法 2004年5月至2012年10月行心外管道全腔静脉肺动脉连接术31例,男17例,女14例,年龄4～23岁,平均(11.7±6.3)岁,体重15～53kg,平均(32.5±15.0)kg。病种包括单心室10例,完全性心内膜垫缺损并大动脉转位10例,三尖瓣闭锁6例,肺动脉瓣闭锁3例,右心室双出口并完全性心内膜垫缺损2例。结果术后早期死亡2例,均为二期手术。余随访2个月～9年,无死亡病例,发绀消失,心功能Ⅰ～Ⅱ级,活动良好。术后中远期患者静脉压明显升高2例,1例为肺动脉高压,1例为心外管道钙化闭锁。结论心外管道全腔静脉肺动脉连接术操作较为简便,术后早期效果良好,远期效果仍有待于随访研究。
- 迟海涛汤楚中解水本李寒赵哲潘绪王军惠
- 关键词：全腔静脉肺动脉连接术心外管道先天性心脏病远期效果
- 联合超滤技术在婴幼儿体外循环手术中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的总结联合应用常规超滤、零平衡超滤与改良超滤在婴幼儿体外循环手术中的经验、方法及临床效果。方法本组60例,男34例,女26例,年龄4～24个月,体重5～14kg,体外循环术中根据灌注压、红细胞压积(Hct)行常规超滤+零平衡超滤,停机后行改良超滤。结果 60例患儿均顺利停机,无死亡,未出现超滤并发症。转中Hct22%～28%,平均(25.2±2.2)%;停机改良超滤后Hct上升至33%～38%,平均(34.8±1.2)%。结论在婴幼儿体外循环中将常规超滤、零平衡超滤与改良超滤联合应用,零平衡超滤能排除炎性因子,改良超滤能在ECC结束后排出多余的水分,提高红细胞压积,改善心肺功能。
- 孙文婷汤楚中潘绪解水本李寒赵哲迟海涛
- 关键词：婴幼儿体外循环
- 右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病被引量：6
- 2008年
- 目的总结右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法2004年10月至2008年1月,采用右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病共24例(病种包括三尖瓣闭锁、单心室等,其中心脏位置异常8例)。19例行双向格林术,5例行全腔静脉-肺动脉吻合术。24中16例在非体外循环下实施,2例双向格林术术后再次手术。结果全组手术死亡1例(4.2%),乳糜胸及低氧血症各1例。结论①右心旁路手术治疗复杂先天性心脏病分期手术效果好,但手术难度增加;②全腔静脉-肺动脉吻合术,外管道与右心房开窗效果较好;③技术达标后可尝试非体外下手术,但体外循环必须有良好的应急能力。
- 贝亚军张载高李寒姜相伟解水本赵哲迟海涛
- 关键词：右心旁路手术复杂先天性心脏病双向格林术体外循环
- 经右胸切口体外循环下心内手术
- 2004年
- 解水本张载高贝亚军赵哲胡尔滨姜相伟
- 关键词：体外循环心内手术房间隔缺损室间隔缺损
- 3例供心保护时间较长的原位心脏移植
- 2006年
- 解水本张载高贝亚军薛志强姜相伟赵哲李寒
- 关键词：原位心脏移植供心疾病患者缺血时间
- 供心冷缺血保存时间较长的体外循环管理
- 2006年
- 目的 总结3例较长时间供心缺血[367～542（465）min]的原位心脏移植体外循环管理经验。方法 1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管，另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管；采用中度低温（鼻咽温28．1℃～29℃），轻-中度血液稀释（血红蛋白82～119g／L），50～83ml／（kg·min）的流量进行体外循环灌注；供心保护方法：经主动脉根部灌注冷心脏停搏液，快速取下心脏，再灌注冷UW液，并放置于UW液中低温保存。结果 3例均顺利脱离体外循环机，术后康复出院。结论 合理的灌注技术及良好的心肌保护，可使供心冷保存时间较长的原位心脏移植获得成功。
- 姜相伟张载高贝亚军解水本贾群薛志强赵哲李寒
- 关键词：体外循环心脏移植
- 超长时间离体心脏移植
- 2005年
- 目的报道2例超长时间离体心脏移植早期结果。方法2例均男性,年龄32、24岁。诊断:终末期扩张性心肌病,心功能IV级。心脏超声心动图:左心室舒张期末径分别为91、83 mm,射血分数分别为24%、12.9%。手术行同种异体原位心脏移植术(双腔静脉法),供心用UW液经升主动脉灌注,放入盛有冰块的保温容器内运输。移植吻合时间为444、9 min,心脏离体时间为542min和367 min。围术期免疫抑制药用CD25单抗,后续治疗用环孢素、麦考酚吗乙酯和泼尼松方案。结果心脏自动复跳,窦性心律。术后呼吸循环基本平稳,除1例术后出现大量心包积液,经多次穿刺治愈外;其余无低心排综合征,无严重感染、心律失常和明显排异反应等并发症发生。随访2个月和4个月,心功能均恢复至Ⅰ级。超声测定左心室舒张期末径分别为46、49 mm,射血分数分别为54%、62%,各瓣膜无返流。结论有限病例提示,供体的正确获取、有效的心脏保存和心肌保护、双腔静脉吻合法,对离体较久的供体心脏仍有获得较好手术结果机会。对长期生存的影响有待进一步随访观察。
- 张载高解水本薛志强赵哲贾群姜湘伟贝亚军
- 关键词：心脏移植扩张性心肌病心肌保护
