董秀华
- 作品数：54 被引量：163H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国际科技合作与交流专项项目公益性行业科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性StanfordA型主动脉夹层致急性肺损伤相关危险因素分析被引量：24
- 2016年
- 目的：识别急性Stanford A型主动脉夹层（ASAAD）术前急性肺损伤（ALI）相关危险因素之间的关系,为评估ALI严重性及探索治疗方法提供科学依据。方法：进行前瞻性单中心临床试验,选取99例进行手术治疗的ASAAD患者。干预指标选取术前临床变量和血清学的检测。主要观察指标用于评估ASAAD患者术前致ALI的独立相关危险因素。ALI以Murray肺损伤评分来定义。结果：有51.5%的患者术前发生了ALI。与术前未患ALI者相比,ALI组患者年龄较大（P=0.037）,术后机械通气持续时间较长（P=0.023）。结果显示,PLC[（193±72）vs.（165±65）ng/L,P〈0.05],IL-10[（103.4±72.7）vs.（75.1±53.9）ng/L,P〈0.05]的浓度ALI组明显低于无ALI组。血浆IL-6的浓度[（57.9±21.7）vs.（69.9±26.3）ng/L,P〈0.001）]ALI组明显高于无ALI组。多因素logistic回归分析显示,IL-6（OR=1.022;95%CI：1.001-1.004,P=0.042）和年龄（OR=1.085;95%CI：1.021-1.152,P=0.008）与术前ALI有明显相关性。在这些指标中,IL-6与术前ALI呈正相关性,其临界值为64.76ng/L。结论：以Murray肺损伤评分为标准,51.5%的患者在术前患有ALI。多因素分析显示,术前IL-6水平和年龄是ASAAD患者术前发生ALI的独立危险因素,术前患有ALI的患者年龄普遍较大。IL-6≥64.76 ng/L是非常重要的危险因素并且对于术前发生ALI的ASAAD患者有独立相关性。
- 杨彦伟金沐董秀华孙立忠王嵘林培容程怡侯思雨马月华王岳锋刘静卢家凯程卫平
- 关键词：急性主动脉夹层急性肺损伤
- 门冬氨酸钾镁与氯化钾对非停跳冠状动脉旁路移植术围术期心律失常作用的比较被引量：3
- 2009年
- 目的:观察非停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)中应用门冬氨酸钾镁(potassium magnesium aspartate,PMA)对围术期心律失常的影响。方法:将50例OPCABG患者随机分为门冬氨酸钾镁组(A组,n=25),氯化钾组(B组,n=25),在麻醉诱导后分别静脉持续滴入门冬氨酸钾镁及氯化钾溶液。2组术中及术后24h血浆钾浓度均维持在4.5～5.5mmol/L;分别记录术毕(T0)、术后4h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)心律失常的发生率及血浆钾、镁离子水平。结果:A组与B组相比,术后心律失常较少,血浆镁离子浓度在T0、T1及T2时点明显高于B组,血浆钾离子浓度差异无统计学意义。结论:门冬氨酸钾镁可以安全应用于OPCABG,且可预防和治疗围术期的心律失常。
- 张亮卿恩明蔡垣星董秀华张雅慧
- 关键词：门冬氨酸钾镁氯化钾心律失常围术期
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中急性心功能失代偿的危险因素被引量：4
- 2010年
- 目的 筛选非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术中发生急性心功能失代偿的危险因素.方法 选择本院2007年11月至2009年2月行OPCABG的患者2379例,记录术前、术中与急性心功能失代偿可能有关的因素.根据是否发生急性心功能失代偿,分为2组：急性心功能失代偿组和非急性心功能失代偿组.采用1ogistic多元回归分析,筛选发生急性心功能失代偿的危险因素.结果 术中发生急性心功能失代偿368例（发生率15.5%）,无一例患者死亡.logistic多元回归分析显示,室壁瘤、术中房颤、术中频发性室性期前收缩、术前射血分数＜40%、术前室性期前收缩、合并瓣膜病、心肌梗死史、入室心动过速、急诊手术、左主干病变为术中发生急性心功能失代偿的危险因素.结论 术前合并室壁瘤、瓣膜病变、左主干病变、心肌梗死史、术前室性期前收缩、射血分数＜40%,术中房颤、频发性室性期前收缩、入室心动过速和急诊手术为OPCABG患者术中发生急性心功能失代偿的危险因素.
- 董秀华卢家凯卿恩明王义军王学勇
- 关键词：心力衰竭
- 孙氏手术中诱发电位监测的结果及意义被引量：2
- 2016年
- 目的评价孙氏手术对脊髓的影响，探讨孙氏手术截瘫发生的机制。方法本研究为前瞻性研究。2014年6月至2015年3月，57例孙氏手术中男37例，女20例；年龄（43．5±9．3）岁。术中监测诱发电位变化。根据术中诱发电位评价脊髓功能，结合临床结果以及术后短期随访结果评价孙氏手术对脊髓功能的影响。结果诱发电位在体外循环开始后，随温度降低而逐渐消失；复温过程中，波形逐渐恢复。所有病例的诱发电位均恢复正常。术后院内死亡1例，瘫痪2例（分别于术后12、21h发生），急性肾衰2例。术后平均随访9（3-11）个月，无迟发性脊髓损伤。结论孙氏手术术中对脊髓无影响，发生截瘫与术后假腔闭合致脊髓血供受损有关。
- 段玉印郑军潘旭东董秀华朱俊明刘永民葛翼鹏孙立忠
- 关键词：主动脉夹层脊髓损伤诱发电位术中监测
- 心脏病人非心脏手术的风险评估与对策
- 先天性心脏病病人施行心脏手术后其病变得到根治,病情可得到缓解,而先天性心脏病病人施行非心脏手术,反可使病情加重,在麻醉处理上难度较大,近年来对此类手术病人的麻醉有新认识。先天性心脏病病人施行非心脏手术麻醉,应按照先天性心...
- 卿恩明董秀华张雅慧耿新社戴昱
- 文献传递
- 补体抑制治疗与心脏移植超急性排斥反应
- 2009年
- 心脏移植超急性排斥反应（hyperacute rejection，HAR）与补体系统激活有关，迅速导致移植心脏功能丧失。动物实验中使用眼睛蛇毒因子、可溶性补体受体1、补体调节蛋白以及C5单克隆抗体等补体抑制剂，可以从补体级联反应的不同水平抑制同种或异种心脏移植HAR的发生。抑制补体激活将在临床心脏移植HAR的预防及治疗中显示出重要的作用。
- 董秀华卿恩明付小锁
- 关键词：补体超急性排斥反应心脏移植
- 舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的影响被引量：1
- 2007年
- 目的:比较不同效应室浓度的舒芬太尼靶控输注对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者麻醉效果的影响。方法:42例择期OPCAB的患者随机分为3组,分别在术中使用0.4ng/mL(组Ⅰ)、0.6ng/mL(组Ⅱ)和0.8ng/mL(组Ⅲ)固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉。观察患者术中血流动力学及脑电双频普指数(BIS)值,记录术中舒芬太尼、丙泊酚、多巴胺用量,术后恢复时间及围手术期心肌酶谱[肌酸激酶(CK)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果:3组患者术中都能维持满意的血流动力学。术中丙泊酚、多巴胺的用量,术后恢复时间和围手术期心肌酶谱差异无显著性(P>0.05)。但Ⅱ组与Ⅲ组患者舒芬太尼用量多于Ⅰ组(P<0.01),Ⅲ组患者心脏指数(CI)在手术开始时低于Ⅰ组(P<0.05),心率(HR)自搭桥开始后增快(与搭桥前比较P<0.01),Ⅰ组患者术中BIS值高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05)。结论:采用0.4ng/mL、0.6ng/mL或0.8ng/mL固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉麻醉对OPCAB患者术中均可以维持满意的血流动力学,但0.6ng/mL为最合适的靶控浓度。
- 董秀华卿恩明王义军吴宪宏王嵘张雅慧
- 关键词：舒芬太尼靶控输注心脏外科手术麻醉
- 应用动脉压力波形心排量监测法监测妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律被引量：7
- 2014年
- 目的:观察动脉压力波形心排量监测法(arterial pressure-based cardiac output,APCO)监测下,妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血流动力学变化规律及APCO在该类患者的临床应用。方法:妊娠合并先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压行择期剖宫产术患者30例,所有患者术中均采用APCO监测。均采用连续硬膜外麻醉,用药按照缓慢、分次给药、逐渐扩散麻醉平面的原则。记录各观察时点的脉搏氧饱和度(SpO2)、HR、中心静脉压(CVP)、SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、心搏指数(SVI)、体循环阻力(SVR)及体循环阻力指数(SVRI)。结果:与硬膜外给药前相比,硬膜外给药3min后HR、SpO2、CVP及CO无明显变化,但BP、SVR下降(P<0.05)。与胎儿娩出前相比,胎儿娩出后、子宫体注射缩宫素10U(T6)时,BP、SpO2、SVR降低及HR、CO增加等变化均差异有统计学意义(P<0.05),但CVP的变化并差异无统计学意义(P>0.05)。给予缩宫素2min后,以上变化更为明显。结论:该类患者剖宫产术血流动力学变化主要发生在连续硬膜外麻醉起效阶段以及胎儿娩出前后,主要表现为SVR和SpO2下降。APCO监测,因其微创及不受心内分流影响具有较高的可行性与可信度,适用于妊娠合并先心病重度肺动脉高压者的围术期监测。
- 景赫卢家凯卿恩明张京岚王慧程卫平董秀华刘醒帅杨旸王辉高志峰于海娇
- 关键词：重度肺动脉高压连续硬膜外麻醉血流动力学
- 孕妇二尖瓣成形术成功保胎麻醉1例报道
- 本文以一例二尖瓣腿索断裂孕妇患者为例，对患者实施了瓣膜置换术体外循环下保证母亲安全，使各个系统相对发育完善。本例孕妇二尖瓣成型术麻醉由于采取了多学科综合处理措施，积极维持患者围术期血流动力学及内环境稳定，成功地使母亲及胎...
- 董秀华卿恩明卢家凯何琛
- 关键词：二尖瓣成形术体外循环临床疗效
- 文献传递
- 脑电双频指数监测在小儿射频消融术中的应用被引量：1
- 2009年
- 我院心脏儿科2005至2008年择期行心导管射频消融术患儿106例，随机分为脑电双频指数（BIS）监测组（A组，50例）和改良警觉镇静（OAA／S）评分组（B组，56例），按需以靶控输注丙泊酚维持麻醉。A组维持BIS值55～65；B组以改良OAA／S评分1分控制麻醉深度。分别于麻醉诱导前、诱导后1min、术中、术毕时，测定心率、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2），记录丙泊酚用量、辅助呼吸时间、清醒时间及术后有无恶心呕吐和呼吸抑制。结果示两组心率、MAP、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05），术中辅助呼吸时间、丙泊酚用量及清醒时间较短（P〈0．05），两组术后均无恶心呕吐及呼吸抑制。提示应用脑电双频指数监测在小儿射频消融术中能正确判断麻醉深度，可保持患儿呼吸循环平稳，减少麻醉药用量，缩短术后清醒时间，提高麻醉质量。
- 王嵘卿恩明丁雪峰李秋霞董秀华
- 关键词：脑电双频指数儿童射频消融术
