葛文汉
- 作品数：13 被引量：93H指数：7
- 供职机构：广西医科大学第四附属医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项广西壮族自治区科学研究与技术开发计划吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 349例院前死亡患者流行病学特征分析被引量：10
- 2012年
- 目的分析我院院前死亡患者流行病学特征，提高院前急救水平，最大限度降低院前死亡率。方法采用前瞻性资料收集的方法，对我院2010年度所有院前死亡患者的年龄、性别、就诊时间、急诊诊断等要素进行调查统计分析。结果本组院前死亡病例349例，男女比为2．14：1，年龄（61．34±18．49）岁；院前死亡1、2月份较高，5、7月份较低；日时间段高峰为8：00-10：00；死因前3位依次为猝死（37．25％）、神经系统疾病（17．77％）、创伤（10．60％）；出诊反应时间为（1．46±0．78）min，到达现场时间（10．20±6．79）min，现场抢救时间（20．94±12．87）min，急救半径（8．56±6．33）km。结论①15-79岁，随着年龄的增长院前死亡逐渐增加，注意改变亚健康状态，正确治疗基础疾病；②创伤死亡主要为青中年，加强急诊外科建设，提高创伤救治成功率；③猝死是首要死因，心脑血管疾病年轻化，普及大众急救知识，尤其提高常见心脑血管疾病急危重症的早期识别及院前急救水平，对提高院前急救成功率有重要意义。
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- 关键词：院前死亡院前急救流行病学创伤猝死
- 院前指数在急性创伤住院患者中的应用价值被引量：6
- 2013年
- 目的评估院前指数（PHI）在急性创伤住院患者中的应用价值。方法随机抽取急性创伤住院患者1802例，分别行PHI和损伤严重度评分（ISS）。以出院日期为观察终点，结局为观察指标，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）找出最佳截断点，以ISS为参照，计算患者相应的预测指标，比较PHI预测急性创伤住院患者预后的价值。结果PHI与ISS评分ROC曲线下面积分别为0．871（95％CI：0．855～0．886）、0．792（95％CI：0．773～0．811），二者差异具有统计学意义（Z=2．674，P=0．007）；判断急性创伤住院患者“潜在危重症”的最佳截断点分别为PHI≥4分、ISS≥22分；PHI对危重症患者死亡预测的的灵敏度优于ISS（x^2=6．975，P=0．008），而特异度、准确度与ISS差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PHI对急性创伤住院患者的预后评估具有较高的分辨能力，并优于ISS评分；PHI评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠，有利于院内创伤患者危重症的早期发现与救治。
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- 关键词：创伤急性住院患者损伤严重度评分病情评估
- 院前指数在急性创伤住院患者中的应用价值
- 目的:评估院前指数(PHI)在急性创伤住院患者中的应用价值.方法:随机抽取急性创伤住院患者1802 例,分别行PHI 和损伤严重度评分(ISS).以出院日期为观察终点,结局为观察指标,利用受试者工作特征曲线(ROC 曲线...
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- CRAMS评分评估急性创伤患者预后的价值被引量：11
- 2014年
- 目的 研究CRAMS评分系统评估急性创伤患者预后的实用性及可行性. 方法 回顾性分析急性创伤患者1 802例,分别行CRAMS评分和ISS,绘制受试者工作特征曲线（receiver operation characteristic curve,ROC）,计算曲线下面积（area under the curve,AUC）.以ISS为参照,比较CRAMS评分预测急性创伤患者预后的价值. 结果 CRAMS评分AUC为0.885 （95％ CI0.870 ～0.900）,ISS的AUC为0.792（95％ CI0.773 ～0.811）（Z=4.280,P＜0.01）.判断“潜在危重症”的最佳截断点分别为CRAMS≤7分、ISS≥24分;CRAMS评分对危重症患者死亡预测的灵敏度优于ISS（x^2=16.910,P＜0.01）,特异度低于ISS（x^2=5.260,P＜0.05）,准确度低于ISS（x2=0.693,P＞0.05）. 结论 CRAMS评分评估急性创伤患者预后的准确性优于ISS.CRAMS评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠,有利于院内创伤患者危重症的早期发现与救治.
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- 关键词：损伤严重度评分住院患者
- 创伤指数在评估急性创伤住院患者病情及预后的应用研究被引量：19
- 2014年
- 目的研究创伤指数（TI）在急性创伤住院患者病情评估和死亡预测中的应用价值。方法随机抽取急性创伤住院患者1802例，分别行创伤指数（TI）和损伤严重度评分（ISS）。以出院日期为观察终点，做出受试者工作特征（ROC）曲线，以ISS评分为参照，比较TI评分预测急性创伤住院患者结局的临床价值。结果TI评分ROC曲线下面积为0．896（95％C10．881—0．909），ISS评分ROC曲线下面积为0．792（95％C10．773～0．811），二者比较差异有统计学意义（Z=3．236，P=0．001）；判断急性创伤住院患者“潜在危重症”的最佳截断点分别为TI≥16分、ISSt〉22分；TI评分的敏感度优于ISS评分（P〈0．001），特异度、准确度与ISS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TI评分和ISS评分对急性创伤住院患者的结局预测均具有较高的分辨能力，并优于ISS评分；TI评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠、适宜动态评估比较，有利于院内创伤危重症患者的早期发现与救治。
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- 关键词：创伤住院患者
- 15 074例住院创伤患者流行病学特征调查分析被引量：13
- 2014年
- 目的调查分析住院创伤患者流行病学特征及变化规律,完善创伤救治规范,提高严重创伤患者的救治成功率。为提高本地区创伤的救治和防范水平提供客观、科学的依据。方法回顾性分析2008—2011年广西医科大学第四附属医院收治的15 074例住院创伤患者的临床资料,对其性别、年龄、受伤时间、致伤部位、致伤原因、创伤严重程度等信息进行统计分析。结果 2008—2011年住院创伤患者年平均增长速度为3.79%。死亡188例,平均病死率为1.25%。男10 883例,女4 191例。年龄0~108岁,平均（38.7±19.3）岁;7~10月份住院创伤患者较多,2月份最少;8：00~9：59、12：00~13：59、18：00~19：59为每日创伤发生的3个高峰时段;常见致伤部位为四肢（7095/15 074,47.07%）、头部（2 872/15 074,19.05%）、颌面颈部（1 657/15 074,10.99%）;首要致伤原因为交通事故伤（4 541/15 074,30.12%）,其次为跌倒伤（3 883/15 074,25.76%）。利用软件随机抽取3 015例患者损伤严重度（ISS）评分平均为（11.5±6.9）分,生存者ISS评分为（11.3±6.8）分,死亡者ISS评分为（21.2±8.7）分,差异有统计学意义（t=18.728,P〈0.05）。2008—2011年收治住院创伤患者性别、病死率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;年龄、ISS评分及ISS评分≥16分所占比例比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对创伤好发人群和好发时间段采取针对性措施,以减少创伤的发生;头部创伤病死率高,头盔可以有效减少自行车、摩托车驾乘人员的头部创伤发生概率;交通事故伤是主要致伤原因,加强道路交通安全宣传;创伤严重程度日趋加重,重症、危重症伤员比例增多,应用准确、简便、高效的院前及院内创伤评分方法,完善创伤救治规范,提高严重创伤患者的救治成功率。
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- 关键词：住院患者流行病学损伤严重度评分
- 349例院前死亡患者流行病学特征分析
- 2013年
- 目的分析我院院前死亡患者流行病学特征，提高院前急救水平，最大限度降低院前死亡率。方法采用前瞻性资料收集的方法，对我院2010年度所有院前死亡患者的年龄、性别、就诊时间、急诊诊断等要素进行调查统计分析。结果本组院前死亡病例349例男女比为2．14：1，年龄61．34±18．49岁；院前死亡1、2月份较高，5、7月份较低；日时间段高峰为8：00。10：00；死因前3位依次为碎死37．25％、神经系统疾病17．77％、创伤10．60％；出诊反应时间为1．46±0．78min，到达现场时间10．20±6．79min，现场抢救时间20．94±12．87min，急救半径8．56±6．33km。结论①15～79岁，随着年龄的增长院前死亡逐渐增加，注意改变亚健康状态，正确治疗基础疾病；②创伤死亡主要为青中年，加强急诊外科建设，提高创伤救治成功率；③猝死是首要死因，心脑血管疾病年轻化，普及大众急救知识，尤其提高常见心脑血管疾病急危重症的早期识别及院前急救水平，对提高院前急救成功率有重要意义。
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- 关键词：院前死亡院前急救流行病学创伤猝死
- 5117例院前急救患者流行病学特征及相关分析被引量：16
- 2012年
- 目的:分析广西某大型三甲医院2011年院前急救患者流行病学特征。方法:采用前瞻性资料收集的方法,对我院2011-01-01-2011-12-31院前急救患者的年龄、性别、就诊时间、急诊诊断或主诉等要素进行调查统计分析。结果:2011年我院院前急救患者5117例,男女比1.46:1,年龄49.28±22.26岁;院前死亡患者349例,男女比2.14:1,年龄61.34±18.49岁;院前急救量与院前死亡例数,在时间段分布上,呈显著性线性正相关关系(r=0.689,P=0.013);院前急救患者疾病谱前6位依次为:创伤(34.38%)、神经系统疾病(16.81%)、循环系统疾病(11.47%)、消化系统疾病(7.78%)、其他(7.60%)、中毒(6.59%);院前死亡患者疾病谱前6位依次为:循环系统疾病(30.37%)、神经系统疾病(21.78%)、创伤(18.34%)、消化系统疾病(12.32%)、呼吸系统疾病(7.45%)、其他(2.87%);院前急救30～59岁组与其他年龄组比较,男性更易患创伤和循环系统疾病(P值分别为0.000、0.008)。结论:①院前急救患者流行病学的特点,对指导院前急救工作有重要意义,为疾病监控、预防保健等提供依据;②加强创伤、心脑血管疾病及中毒的宣传教育,普及全民急救知识,实施各种危重病的院前急救演练,提高救治成功率;③加强青中年男性健康和安全防范教育,重点减少创伤和循环系统疾病的发生,使青中年男性的预防保健工作更有针对性。
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- 关键词：院前急救流行病学疾病谱院前死亡
- 15074例住院创伤患者流行病学特征分析
- 目的:创伤的高发病率、高致残率和过早病死率，使其一直被视为重要的公共卫生问题。通过调查分析我院住院创伤患者的流行病学特征，揭示本地区现阶段创伤的特点及变化规律，为提高本地区创伤的救治和防范水平提供客观、科学的依据。 方...
- 葛文汉
- 关键词：创伤住院患者流行病学损伤严重度评分
- 院前急救创伤1753例临床分析被引量：7
- 2013年
- 目的分析院前急救创伤患者的临床特点，为创伤急救提供依据。方法对院前急救创伤1753例患者的性别、年龄、致伤原因、创伤部位等进行统计分析。结果院前急救创伤患者1753例，男1113例，女640例，20～59岁男性占47．75％；致伤原因主要为交通事故伤（50．09％）、坠落伤（21．33％）、斗殴伤（17．23％）；常见创伤部位是颅脑伤（33．94％）、四肢伤（29．04％）；骨折占院前创伤的20．88％，其中四肢骨折占59．84％，下颌骨骨折占19．67％；院前创伤死亡33例（1．88％），颅脑伤病死率（4．54％）最高。结论创伤是院前急救的第一病因，以青壮年男性为主；颅脑伤最常见，也是主要死因；院前急救医师应掌握基本骨科检查技能，降低骨折漏诊率，避免二次损伤。
- 李兵阮海林葛文汉杨家有黄福文
- 关键词：创伤院前急救
