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连续硬膜外麻醉与气管插管静脉全麻下宫内外合并妊娠腹腔镜手术患者的妊娠结局分析被引量：10: 2018年; 目的比较罗哌卡因连续硬膜外麻醉与气管插管丙泊酚静脉全麻对宫内外合并妊娠(HP)腹腔镜手术患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年12月—2018年1月期间完成的70例宫内外合并妊娠腹腔镜手术的临床资料,根据麻醉方式不同分为气管插管丙泊酚静脉全麻组(A组,n=37)和罗哌卡因连续硬膜外麻醉组(B组,n=33)。记录两组患者的术前资料、术中情况、围术期不良事件情况、妊娠结局及新生儿情况。结果全部手术均顺利完成。(1)A组5例患者(13.5%)自然流产,32例患者(86.5%)继续妊娠直至分娩;B组4例患者(12.1%)自然流产,29例患者(87.9%)继续妊娠直至分娩;组间比较差异无统计学意义(P=1.000)。(2)A组2例患者早产(6.3%),B组2例患者早产(6.9%),组间比较差异无统计学意义(P=1.000)。(3)所有新生儿均无窒息,无出生缺陷,其中A组低体质量儿2名(6.3%),B组低体质量儿2名(6.9%),组间比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 HP患者在罗哌卡因连续硬膜外麻醉与气管插管丙泊酚静脉全麻两种麻醉方式下腹腔镜手术均可获得良好的妊娠结局。; 饶杰杨瑞敏苏高盛莫毅; 关键词：连续硬膜外麻醉腹腔镜手术新生儿

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生情况被引量：58: 2013年; 目的调查丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉非心脏手术患者术中知晓的发生情况，分析其发生的可能原因及相关因素，探讨预防TCI全凭静脉麻醉患者术中知晓的策略，降低术中知晓的发生率。方法随机选择TCI静脉全身麻醉患者1061例，年龄19-72岁，ASAI～Ⅲ级，均未予神经电生理监测。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度3．0～4．0μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5～6ng／ml、维库溴铵0．1mg／kg或顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg，麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度为3．O～3．5μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5～6ng／ml，预计手术时间大于2h。切皮前静脉注射芬太尼0．1mg，间断静脉注射维库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵。手术结束前15min停止输注丙泊酚，缝合皮肤前停止输注瑞芬太尼，并静脉注射芬太尼1μg／kg。记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的输注总剂量及输注时间、维持期丙泊酚的血浆靶控浓度。术后第1天及第3天随访患者，调查全麻术中知晓的发生情况。结果丙泊酚输注总剂量为（973．48±471．56）mg，输注时间为（138．74±112．85）min，血浆靶控浓度为（3．15±0．38）μg／ml，输注速率为（9．41±3．59）mg·kg^-1·h^-1。瑞芬太尼输注总剂量为（1130．29±676．19）μg，输注时间（140．76±113．02）min，平均输注速率为（0．15±0．05）μg·kg^-1·min^-1。1061例患者中，均未发生术中知晓，术中做梦者14例，发生率为1．3％。结论术中瑞芬太尼血浆靶控浓度设定为5～6ng／ml的情况下，丙泊酚血浆靶控浓度维持在（3．15±0．38）μg／ml，即平均输注速率为（9．41±3．59）mg·kg^-1·h^-1，能提供合适的麻醉深度，术中知晓的发生率明显降低。; 毛仲炫林艳杨瑞敏刘敬臣; 关键词：靶控输注丙泊酚瑞芬太尼术中知晓

评估伤害性刺激及疼痛强度的新方法--皮肤电导测定: 皮肤电导(skin conductance)可以反映情绪的变化对交感神经系统的影响。交感神经释放的乙酰胆碱作用于毒蕈碱受体，引起汗水分泌的增多导致皮肤电导的增强。皮肤电导反映迅速，并且不受血液动力学变化或神经肌肉阻滞剂的...; 刘敬臣杨瑞敏; 关键词：伤害性刺激疼痛强度

右美托咪定在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的应用被引量：14: 2012年; 目的探讨右美托咪定辅助颈神经阻滞行甲状腺手术的可行性。方法 40例甲状腺手术患者随机分为两组,C组20例,注射0.375%罗哌卡因行颈神经阻滞;D组20例,0.5μg/kg右美托咪定加入0.375%罗哌卡因中行颈神经阻滞。记录麻醉前(T0)、阻滞完毕后15 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺上极(T3)、术毕(T4)时MAP、HR、SpO2、RR及Ramsay评分,阻滞起效时间、麻醉效果和持续时间。结果与T0比较,C组T1～T4时MAP、HR显著升高(P<0.05);T1～T4时刻D组Ramsay评分高于C组(P<0.05);D组麻醉效果优于C组,镇痛药用量更少,麻醉起效时间和阻滞时间更佳(P<0.05)。结论局麻药中加入右美托咪定可缩短颈神经丛麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血流动力学的稳定。; 杨瑞敏刘敬臣; 关键词：颈丛神经阻滞麻醉效果

不同潮气量对体重超重或肥胖患者肺氧合功能的影响被引量：2: 2014年; 目的分析不同潮气量对体重超重或肥胖患者机械通气肺氧合功能的影响,探索一种肺保护通气模式。方法选取体重超过重或肥胖拟择期非心脏手术患者80例,将其随机分成男性实验组、女性实验组、男性对照组、女性对照组。两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注,顺阿曲库铵诱导。喉镜明视下气管插管后,对照组的潮气量:潮气量=体重(kg)×8 ml/kg,实验组潮气量=平均体重指数×身高(m)2×8 ml/kg,R11次/min,I∶E=1∶2,行机械通气。丙泊酚复合瑞芬太尼持续靶控输注;顺阿曲库铵间断静注。分别在机械通气开始、机械通气后1 h作血气分析。结果①实验组潮气量低于对照组(P<0.05)。②实验组机械通气1 h氧合指数(1 h OI)高于对照组(P<0.05);男性对照组1 h OI<300发生率高于实验组(分别是9例,2例,P<0.05),女性对照组机械通气1 h OI<300发生率高于实验组(分别是8例,1例,P<0.05)。③实验组机械通气1 h二氧化碳分压(1 h PaCO2)高于对照组(P<0.05)。结论较小的潮气量可明显减少肺氧合功能障碍发生的风险,是一种有效地肺保护通气模式。; 邓军韦克刘敬臣杨瑞敏; 关键词：潮气量

体重超重或肥胖患者容量控制通气肺氧合功能障碍Logistic分析: 2014年; 目的 Logistic分析体重超重或肥胖患者术中容量控制通气下肺氧合功能障碍因变量,寻求容量控制通气肺氧合功能障碍相关危险因素。方法回顾性研究75例体重超重或者肥胖患者(容量控制通气下择期行非心脏手术)。所有患者均采用丙泊酚+瑞芬太尼复合顺阿曲库铵靶控静脉输注进行麻醉诱导和麻醉维持。所有患者进行容量控制通气。年龄、性别、体重、身高、潮气量、气道压力以及血气分析结果为因变量行术中肺氧合功能障碍Logistic分析。结果年龄、身高、潮气量三个因变量是术中肺氧合功能障碍相关危险因素(P<0.01)。年龄、身高、潮气量三个相关因素的优势比(OR)分别是0.91、1 012 604.00、0.98。年龄、身高、潮气量三个相关因素的β系数:-0.09、13.83、-0.02。结论通过调节潮气量来干预容量控制通气肺氧合功能障碍,更有临床指导意义。; 韦克邓军黄仕英刘敬臣杨瑞敏; 关键词：容量控制通气 LOGISTIC分析

2种潮气量对超重或肥胖患者全麻机械通气的影响被引量：2: 2014年; 目的研究2种不同潮气量对超重或肥胖患者机械通气效果的影响,寻求一种能使超重或肥胖患者避免过度通气和降低通气相关性肺损伤(VILI)发生风险的理想通气模式。方法 80例超重或肥胖拟择期非心脏手术患者随机分成4组:男性对照组、男性实验组、女性对照组、女性实验组。各组均采用3 mg/L丙泊酚复合3μg/L瑞芬太尼靶控静脉输注,0.3 mg/kg顺阿曲库铵诱导,同时纯氧(4 L/min)辅助呼吸。喉镜明视下气管插管,按各组VT调节潮气量,R 11次/min,I∶E=1∶2;50%氧气-空气2 L/min机械通气。3 mg/L丙泊酚复合3μg/L瑞芬太尼持续靶控输注;0.1 mg/kg顺阿曲库铵间断静注。分别于机械通气开始(S)、机械通气后1 h(1 h)、手术结束前(E)以及复苏拔管前(R)作血气分析,并分别监测气道压力(PAW)和计算氧合指数。结果①对照组潮气量(VT)与实验组比较有显著性差异(P<0.05),男性对照组VT比实验组大20%,女性对照组VT比实验组大13%。②对照组机械通气开始PAW(PAWS)、机械通气1 h PAW(PAW1h)及手术结束前PAW(PAWE)与实验组比较有显著性差异(P均<0.05)。③女性对照组机械通气1 h氧合指数(OI1h)及手术结束前氧合指数(OIE)与实验组比较有显著性差异(P均<0.05)。④男性对照组的OIE<300者与实验组比较有显著性差异(P<0.05);女性对照组OIE<300者与实验组比较有显著性差异(P<0.05)。⑤对照组机械通气1 h p(CO2)(p(CO2)1 h)及手术结束前p(CO2)(p(CO2)E)与实验组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论实验组以较小的潮气量、气道压力,能充分地维持机械通气下的肺氧合,避免过度通气,降低VILI发生的风险,是一种肺保护通气模式。; 邓军韦克黄仕英刘敬臣杨瑞敏; 关键词：潮气量过度通气氧合指数

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在结直肠癌根治术围术期镇痛中的应用被引量：1: 2021年; 目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在结直肠癌根治术围术期镇痛中的应用效果。方法选择接受结直肠癌根治术治疗的120例患者,利用随机数字表法将患者分为对照组(60例)和观察组(60例),其中对照组患者在超声引导下行腹横肌平面阻滞,观察组患者在超声引导下行腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞。对比两组患者各时点心率、平均动脉压、VAS评分,以及并发症发生率。结果麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)及手术开始后1 h(T2),两组患者心率、平均动脉压水平差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组拔管后15 min(T3)的心率、平均动脉压水平,以及出麻醉恢复室时、术后4 h、术后12 h、术后24 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。观察组头晕、嗜睡以及恶心呕吐发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论在超声引导下进行腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞可维持结直肠癌根治术患者的术后心率以及平均动脉压平稳,缓解术后疼痛感,还可降低并发症发生率,临床效果显著。; 林育南杨瑞敏肖志凌; 关键词：结直肠癌根治术镇痛腹横肌超声

社会心理因素对硬膜外麻醉剖宫产初产妇术中疼痛的影响被引量：4: 2018年; 目的探讨社会心理因素对硬膜外麻醉剖宫产初产妇术中疼痛的影响。方法选择择期行硬膜外麻醉剖宫产的初产妇200例,收集人口学资料。术前对产妇进行生活满意度、社会支持度评估,术中采用视觉模拟评分法评估患者术中疼痛程度,应用logistic回归模型分析硬膜外麻醉剖宫产产妇术中疼痛的影响因素。结果术中27例剖宫产产妇发生疼痛,占13.5%。疼痛及非疼痛产妇的社会支持度分别为21~38(28.11±5.92)分、21~53(38.61±6.80)分;疼痛及非疼痛产妇的生活满意度分别为7~32(24.93±7.94)分、7~34(29.58±3.94)分。Logistic回归模型分析结果显示,生活满意度和社会支持度是硬膜外麻醉剖宫产产妇术中疼痛的保护因素(P<0.05)。结论生活满意度和社会支持度与硬膜外麻醉剖宫产初产妇术中疼痛发生相关,提高患者生活满意度和社会支持度可以减少初产妇术中疼痛发生。; 赖坚吉杰梅杨瑞敏刘敬臣; 关键词：剖宫产初产妇术中疼痛社会支持度生活满意度

围术期液体治疗对胃大部切除患者术后疼痛的影响被引量：1: 2014年; 目的探讨围术期液体治疗对胃大部切除患者术后疼痛的影响.方法 82例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行胃大部切除的患者,随机分为羟乙基淀粉液组（H组）及乳酸林格液组（R组）.根据患者容量负荷反应性试验的结果,对患者进行个体化的液体治疗.比较两组患者麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚及瑞芬太尼的用量,比较两组患者术中的出入量、手术前后出凝血功能、术后各时间点的ASA评分以及术后镇痛药物的使用量.结果 H组患者术后4 h、8 h、24 h VAS评分明显低于R组患者,其差异具有统计学意义（P＜0.05）.H组患者术中平均尿量明显低于R组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者手术前后出凝血时间均无明显差异.结论围术期合理运用胶体液为主的液体治疗,能较有效降低胃大部切除术患者术后疼痛的发生程度和缩短持续时间.; 林育南李强毛仲炫杨瑞敏曾菲刘敬臣; 关键词：胃大部切除术术后疼痛

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杨瑞敏

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