杨军 作品数:30 被引量:95 H指数:5 供职机构: 同济大学附属同济医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 理学 自动化与计算机技术 更多>>
重组人甲状旁腺激素(1-34)与依降钙素治疗绝经后骨质疏松症妇女多中心、随机对照研究 被引量:5 2010年 目的 比较重组人甲状旁腺激素(rhPTH)(1-34)和依降钙素在治疗绝经后骨质疏松症(OP)妇女中的疗效和安全性.方法 205例绝经后OP妇女,被随机分为rhPTH(1-34)组和依降钙素组,其中前者接受rhPTH(1-34)20μg(200 U)每天皮下注射1次,后者接受依降钙素20 U每周肌肉注射1次.治疗前和治疗后3个月、6个月分别检测腰椎1~4(L1~4)和股骨颈的骨密度(BMD)以及骨形成和骨吸收生化指标,同时记录治疗过程中所出现的不良反应.结果 治疗结束时,rhPTH(1-34)组和依降钙素组L1~4的BMD均增加,股骨颈的BMD没有明显变化.治疗3个月和6个月时,rhPTH(1-34)组L1~4、股骨颈的BMD较基线分别增加2.2%(P〈0.05)、0.37%和5.51%(P〈0.01)、0.65%;依降钙素组分别增加0.41%、-0.10%和1.55%(P〈0.05)、0.11%;与依降钙素组相比,rhPTH(1-34)组在3个月和6个月时L1~4 BMD改善更明显.治疗3个月和6个月时,rhPTH(1-34)组和依降钙素组的血清骨碱性磷酸酶(BSAP)分别增加36.79%和0.31%及92.42%和-0.17%,尿I型胶原N末端肽与肌酐比值(NTX/Cr)分别增加48.91%和-5.32%及68.82%和-10.86%.在整个治疗过程中,两种药物均具有较好耐受性,两组在不良反应方面差异无统计学意义.结论 与依降钙素相比,rhPTH(1-34)治疗绝经后妇女OP,能更好地促进骨形成,提高BMD,并具有较好耐受性、副作用少,对肝、肾功能均无不良影响. 张秀珍 宋利格 王博 杨军 李红 宣淼 雷涛 郭晓蕙 吕肖峰 薛庆云 杨刚毅 姬秋和 沈洁 刘志民 李成江 吴天凤 谢海宝 童九翠关键词:降钙素 绝经后T2DM合并OP患者饮食及运动管理与糖、骨代谢及骨密度相关性的临床研究 被引量:13 2014年 目的探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)与饮食及运动管理的相关性。方法选择562例绝经后妇女T2DM合并OP患者,分为严格管理组(管理组)278例;一般指导组(对照组)284例。分别给予严格管理和一般管理,所有患者均为口服降糖药物,同时每天口服钙尔奇D600mg和骨化三醇0.25μg,在0、24、48 w测定糖代谢指标HbA1C、FPG,和骨代谢指标血清25羟基维生素D3(VitD3)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TrAP-5b)、血清骨钙素(osteocalcin,OT),用双能X线仪测定不同部位BMD等指标,探讨经过严格管理后各指标的变化情况。结果在24w时,管理组与基线、对照组相比血糖均明显下降,48 w时更加显著,血清HbA1C管理组的不同时间分别为:8.16±1.50%、7.10±1.60%、6.01±1.59%,对照组分别为:8.46±1.65%、8.16±1.03%、8.21±1.02%,观察到无论是管理组还是对照组,糖化血红蛋白都有所下降,但管理组更加明显,组间相比差异均显著(P<0.01)。同时TrAP-5b均较对照组明显下降(P<0.01),VitD3、BALP、OT升高显著(P<0.01),管理组腰椎、股骨颈BMD自24 w始,逐渐上升,对照组呈下降状态,48 w时,两组BMD差异显著(P值均<0.01)。结论根据T2DM合并OP患者的具体情况,进行严格的饮食控制、适当的运动等个体化管理后,在原药物治疗的基础上,不但可以有效地控制血糖,同时具有减少骨量丢失,增加骨密度的作用。 宋立源 轩应利 杨军 宣淼 王永兰 宋利格 王文杏 张秀珍关键词:骨密度 FRAX模型评估中国老年2型糖尿病患者骨折风险的价值 被引量:1 2021年 目的应用FRAX模型评估老年2型糖尿病和非糖尿病患者的骨折风险,明确FRAX模型评估中国大陆老年2型糖尿病亚群的骨折风险的有效性。方法随机选取2型糖尿病老年患者267例,对照组(非糖尿病患者)359例,进行调查问卷、骨密度测量、FRAX分值计算。应用二分类变量回归方法分析FRAX高骨折风险的相关因素。结果2型糖尿病组体质指数、腰臀比、吸烟比例、饮酒比例均高于对照组(P<0.001)。2型糖尿病组股骨颈和腰椎骨矿含量、骨密度T值、Z值均高于对照组。2型糖尿病组应用FRAX-BMI模型预估10年主要骨质疏松性骨折(MOF)和髋部骨折(HF)风险均低于对照组[(4.27±2.84)%对(5.14±2.92)%,P<0.001;(1.42±1.54)%对(1.83±2.23)%,(P<0.001)]。应用FRAX-BMD模型评估2型糖尿病组MOF风险低于对照组[(5.28±4.41)%对(6.30±5.10)%,(P<0.001)]。回归分析显示股骨颈骨密度T值,吸烟,髋部骨折家族史和糖皮质激素应用与髋部骨折高风险有关。股骨颈骨密度T值,吸烟,髋部骨折家族史和既往脆性骨折史与MOF高风险有关。是否罹患2型糖尿病不是FRAX模型预估高骨折风险的相关因素。结论中国2型糖尿病老年患者应用FRAX模型预估10年骨折风险低于非糖尿病人群预估结果,提示FRAX模型并不完全适合中国人群。 谢壮丽 杨军 宣淼 计佩芳 李颖关键词:2型糖尿病 骨折风险 骨密度 FRAX 2型糖尿病患者骨质疏松与血脂的关系 目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者骨质疏松(osteoporosis,OP)血脂的相关性。方法将296例2型糖尿患者按性别分为两组,男106例,女190例。再按其是否合并OP,将上述2组患... 王博 杨军 张秀珍关键词:2型糖尿病 骨质疏松 血脂 体重指数 文献传递 绝经后女性2型糖尿病患者骨转换生化指标的研究 目的探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、T2DM合并骨质疏松(osteoporosis,OP)及OP患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,... 杨军 王博 张秀珍关键词:糖尿病 骨钙素 骨碱性磷酸酶 抗酒石酸酸性磷酸酶 文献传递 唑来膦酸与替勃龙对绝经后骨质疏松症骨密度、骨代谢指标及骨折影响的临床研究 被引量:19 2013年 目的比较唑来瞵酸与替勃龙治疗绝经后骨质疏松症患者骨密度、骨代谢指标的变化及其对骨折发牛的影响。方法选择年龄55~60岁的PMOP共567例,全部患者均服用钙尔奇D600mg/d.骨化二醇0.25μg/d,随机分为唑来膦酸组(A),唑来膦酸5mg/年,静脉注射(n=185);替勃龙组(B),替勃龙2.5mg/d,口服(/2=190);对照组(C),单纯服用钙尔奇D600mg/d,骨化三醇0.25μg/d(n=192)。各组均于用药前和用药后6、12、24个月分别用放免法测定骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate—resistantacidphosphatase,TRACP-5b);定量夹心酶联免疫法测定骨钙素、I型胶原C末端肽(collagentypeIC—endpeptides,CTX),同时进行骨密度测定,胸、腰椎正侧位X线检查及脆性骨折发生情况评估等,并进行统计分析。结果与C组相比,A组和B组腰柞24个月L2_4骨密度提高6.07%(P〈0.001)和4.28%(P=0.003),股骨颈骨密度提高3.59%(P=0.023)和3.24%(P=0.042)。A、B组间比较,A组高于B组,但差异无统计学意义。A组和B组BALP、骨钙素、TRACP-5b、CTX水平治疗后24个月较治疗前均下降(P〈0.01);A、B两组间比较BALP、骨钙素差异无统计学意义(P〉0.05);TRACP-5b、CTX有碌著性差异(P〈O.01)。与C组相比A组新发椎体骨折率下降61.9%(P=0.033),髋部为0。总的骨折下降65.9%(P=0.004);B组总的新发骨折发生卒下降48.4%(P=0.047)。各组均未发现严重不良事件。结论治疗PMOP唑来膦酸与替勃龙两者均疗效显著,具有升高骨密度及有效地降低骨折发生的作用,而唑来膦酸疗效与替勃龙相似,同时唑来膦酸提高了患者依从性和安全性;单纯服用钙剂和维生素D不能有效地治疗PMOP. 宣森 杨军 李颖 周筠 王博 宋利格 王永兰 张秀珍关键词:唑来膦酸 替勃龙 骨密度 骨折 老年女性2型糖尿病患者高血压与骨质疏松的关系 被引量:6 2009年 目的:探讨老年女性2型糖尿病患者高血压与骨质疏松(osteoporosis,OP)、骨密度(bone mineral density,BMD)的关系。方法:将179例老年女性T2DM患者分为2组,高血压组124例,非高血压组55例。测量腰椎和髋部的BMD。χ2检验比较2组总OP、腰椎OP、髋部OP的患病率,协方差分析各部位BMD的差别,并用二元logistic逐步回归方法分析OP与相关危险因素之间的相关性。结果:非高血压组总OP、腰椎OP、髋部OP的患病率均高于高血压组(P值分别为P总=0.037、P腰=0.042、P髋=0.051)。2组BMD比较,高血压组各部位的BMD均高于非高血压组,其中L3、L4BMD差异有统计学意义(P值分别为P3=0.040,P4=0.021)。但在校正体质量指数(body mass index,BMI)后P值均明显增大,2组BMD均无统计学差异,在校正C肽后P值也变大,但无校正BMI后P值变化明显。应用二元Logistic回归方法进行分析,年龄、BMI、骨钙素与OP有关,而高血压与OP无明显的相关。结论:OP与年龄、BMI、骨钙素有关,而高血压与OP之间没有必然的联系。 张秀珍 王博 宣淼 杨军 宋利格关键词:2型糖尿病 骨质疏松 体质量指数 高血压 女性 2型糖尿病患者伴骨质疏松与血脂的关系 被引量:5 2009年 目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者骨质疏松(osteoporosis,OP)和血脂的相关性。方法将296例2型糖尿患者按性别分为两组,男106例,女190例。再按其是否合并OP,将上述2组患者再分成2组。比较各组骨密度(BMD)与血脂的相关性。并用二元logist逐步回归方法分析血脂和其他相关因素与OP之间的相关性。结果合并OP的女性T2DM患者甘油三酯(TG)与LI、k、L4的BMD值成正相关(r1=0.302、P1=0.004、r3=0.221、P3=0.039、r4=0.208、P4=0.045),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)与L1、Neck骨密度成负相关(r1=-0.237、P1:0.026、rN=-0.265、P2=0.013)。未合并OP的女性T2DM患者及男性患者未得到相同的结论,但上述结果在校正年龄和BMI因素后相关关系消失。应用二元logistic回归方法进行分析,只有年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)与OP有关。结论未观察到OP和血脂之间有必然的联系。 张秀珍 王博 杨军 张春阳关键词:2型糖尿病 骨密度 血脂 体重指数 脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的疗效观察 被引量:3 2009年 目的观察脉冲电磁场疗法对绝经后骨质疏松(PMOP)患者疼痛、骨密度(BMD)以及骨转换生化指标的影响。方法选择伴有疼痛症状的PMOP患者168例,随机分为脉冲磁场治疗组(治疗组)85例和对照组83例。2组均于治疗前、后测定BMD、骨碱性磷酸酶(BSAP)、骨钙素(BGP)、尿Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)及其与尿肌酐(Cr)的比值(NTX/Cr),并对每例患者进行疼痛分级。结果治疗后治疗组疼痛明显改善(P〈0.01),BSAP、BGP较基线水平明显提高(P〈0.05),但BMD、尿NTX/Cr与基线水平相比没有明显改变。结论脉冲电磁场疗法能显著改善PMOP患者的疼痛症状,并能刺激骨形成。 张秀珍 王博 宣淼 杨军 宋利格关键词:脉冲电磁场 绝经后骨质疏松 疼痛 骨密度 降压药对老年女性高血压患者骨密度的影响 被引量:4 2011年 目的 探讨目前常用降压药对老年女性高血压患者骨密度(bone mineral density,BMD)的影响.方法 回顾性分析,同济大学附属同济医院在2007年-2009年间收治的512例60~85岁患者的BMD.其中高血压患者378例,非高血压者134例.高血压患者分为5组:噻嗪类利尿剂组63例,钙通道阻滞剂组(calcium-channel blocker,CCB)113例,血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂组(angiotensinⅡreceptorblocker,ARB)92例,联合用药组56例,高血压未用药组(54例).采用美国Lunar公司生产的DEXA骨密度测量仪,测定非优势侧股骨近端Femur Neck、Troch、Ward's 三角和L1~4的BMD.结果 非高血压组与其他各组相比腰椎的BMD最低.非高血压组LIBMD值与ACEI/ARB组和高血压未用药组相比差异有统计学意义(P〈0.05、P〈0.05).非高血压组L2、L3、L4、Neck、Troch的BMD与ACEI/ARB组相比差异有统计学意义(P〈0.05).高血压患者各组问腰椎与髋部BMD差异均无统计学意义.结论 ACEI/ARB降压药可能对老年女性高血压患者的BMD有一定的保护作用.年龄对BMD有一定的影响且为负性作用,而BMI与BMD有正相关性. 杨军 王博 宣淼 张秀珍关键词:降压药 体质指数 骨密度