李云
- 作品数：50 被引量：624H指数：11
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省优秀青年科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究
- 2024年
- 目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。
- 蒋玲玲李云盛奎张丽丽胡阳张野
- 关键词：麻醉麻醉恢复期腹横肌平面阻滞
- 右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响被引量：11
- 2014年
- 目的观察右美托咪定（Dex）对食管癌手术中单肺通气（OLV）肺内分流和动脉氧分压（PaO：）的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，年龄25-65（57．2±8．5）岁，术前检查心肺功能良好，随机分为2组（每组20例）：Dex组和生理盐水（Ns）组，Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0．6μg／kg，给药时间10min，0．4μg／（kg·h）维持至手术结束前30min；NS组：给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30min（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、OLV90min（T4）、恢复双肺通气（TLV）30min（T5）时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析，根据血气值计算肺内分流率（Qs／Qt），记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1时比，两组T2-4时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05）；与T1时比，Ns组t5时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05），Dex组T5时PaO2和Qs／Qt差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ns组比，Dex组T5时PaO2升高，Qs／Qt降低（P〈0．05）。结论Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs／Qt。
- 张丽丽张野李云翁立军陈齐蒋玲玲
- 关键词：单肺通气肺内分流
- 远端预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨远端预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下瓣膜置换手术中脑损伤的保护作用。方法：将体外循环心脏瓣膜置换术患者40例随机分为远端预处理组（RIPC组）和对照组,各20例。麻醉诱导后CPB前,以骨科充气式压力止血带环扎左上臂上施压（压力200 mm Hg）,循环3次,每次5 min,间隔5 min;对照组处理同RIPC组,但止血带不充气。分别于麻醉诱导稳定5 min后（T0）和手术结束即刻（T1）、术后1 h（T2）、6 h（T3）和24 h（T4）5个时间点抽取颈内静脉球部血检测S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）。对于所有接受手术的患者分别在术前1 d和术后第3、8天行神经心理测验和评估。结果：2组患者S-100β和NSE蛋白水平在T1-T4均显著高于T0（P〈0.01）,但RIPC组S-100β在T1-T3和NSE水平在T1-T4时均明显低于对照组（P〈0.01）。RIPC组术后3 d简易智能量表和蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。结论：RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者血清NSE、S-100β蛋白水平,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。
- 翁立军张野胡宪文李云
- 关键词：体外循环脑保护S-100Β蛋白神经元特异性烯醇化酶
- 右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响被引量：64
- 2014年
- 目的观察胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响。方法择期全麻行胃癌根治术患者40例，随机均分为右美托咪定（D）组和对照（C）组，D组麻醉诱导前15min静脉泵注右美托咪定0．6μg/kg，维持为0．4μg/（kg·h），直至术毕前40min，C组则给予等量的生理盐水。观察注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前即刻（T3）、插管后1min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）的脑双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量，术后4h内的镇静评分Ramsay和视觉模拟评分VAS情况。结果T2时D组BIS值明显低于T，和C组（P〈0．01）；与C组比较，T2、T4-T7时D组MAP明显降低，HR明显减慢（P〈0．05，P〈0．01）；D组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显低于C组（P〈0．05）；D组术后1h和4h的Ramsay评分明显高于C组、VAS评分明显低C组（P〈0．05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉可产生明显的镇静，镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
- 王红仙张野李云王斌
- 关键词：胃癌根治术
- 情景模拟联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用
- 2023年
- 目的采用情景模拟培训联合高级模拟人教学法应用于困难气道的教学中,并评价该教学效果。方法选择2021年1月10日-2021年6月20日某医院麻醉科规培医师40名。随机分为观察组和对照组(每组20人)。其中,观察组学员按照情景模拟联合高级模拟人教学法教学,对照组则按照传统模式教学。两组学员培训后均需完成理论、技能操作考试、课程问卷调查以及气道管理信心、团队合作力表现自评。结果培训结束后,观察组和对照组学员理论成绩(92.00±1.25&85.24±0.87)、实践技能操作成绩(93.17±2.91&85.37±1.85),对课程的满意度(9.28±0.33&7.17±0.72)、兴趣性(9.02±0.17&8.13±0.22),气道管理信心(8.54±0.47&6.22±0.84)、团队合作表现力(7.59±0.24&6.43±0.35)自评评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束后一个月,观察组和对照组学员理论成绩(84.5±2.06&79.25±1.84)、实践技能操作成绩(85.56±1.06&72.10±2.28)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟联合高级模拟人教学可有效调动规培医师的学习兴趣,提升他们的气道管理信心和能力,增强危机处理时的团队协作能力。
- 张慕春李云王家友胡宪文
- 关键词：情景模拟
- 帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响被引量：22
- 2012年
- 目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—罗库溴铵全麻诱导,七氟醚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵维持。手术结束后采用舒芬太尼2μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况。结果与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2～T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2～T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2～T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05)。结论切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意。
- 胡宪文张野谢春林吴云翁立军蒋玲玲陈齐李云
- 关键词：多模式镇痛舒芬太尼术后镇痛
- 麻醉苏醒期间不同吸入氧浓度对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺不张的影响
- 2024年
- 目的探讨麻醉苏醒期间不同吸入氧浓度对腹腔镜胃癌根治术患者术后肺不张的影响。方法选择行择期腹腔镜下胃癌根治术的老年患者68例,随机分为两组:高吸入氧浓度组(C组)和低吸入氧浓度组(L组),每组34例。在麻醉苏醒期间,L组采用40%吸入氧浓度,C组采用100%吸入氧浓度。采用床旁肺超声评估患者12个区域(左肺和右肺各6个区域)的肺超声评分(LUS)。记录入室时(T_(0))、术后30min(T_(4))的LUS评分及术后肺不张的发生率。记录入室(T_(0))、气腹结束时(T_(1))、拔管时(T_(2))、出PACU时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP),血气分析记录血氧分压(PaO_(2)),计算氧合指数(OI)。记录拔管后在PACU中SpO_(2)<94%事件的发生率。于术前1d(D_(0))和术后1d(D_(1))、3d(D_(2))、5d(D_(3))测定第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)。记录术后1d临床肺部感染评分(CPIS)和术后7d肺部并发症的发生情况。结果L组和C组从气腹结束至拔管时间分别为(36.4±5.2)min和(37.3±4.2)min(P>0.05)。与C组相比,L组在T4时的肺超声评分及肺不张发生率明显降低(P<0.05)。L组在T_(3)时,PaO_(2)、OI均明显升高(P<0.05)。在PACU中L组Sp0_(2)<94%事件的发生率低于C组(P<0.05)。与D_(0)时比较,D_(1-3)两组患者的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均明显降低(P<0.05),与C组比较,L组在D_(1)时FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均明显升高(P<0.05)。术后1dCPIS评分和术后7d肺部并发症发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论麻醉苏醒期间低吸入氧浓度能降低老年患者腹腔镜胃癌根治术术后肺不张的发生率及严重程度,改善术后早期肺功能。
- 蔡信杰郭文雅汪洋李云
- 关键词：吸入氧浓度麻醉苏醒期胃癌
- 不同吸入氧浓度对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后早期肺功能的影响
- 2024年
- 目的比较术中吸入氧浓度(FiO_(2))30%和80%对老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后肺功能的影响。方法选择择期行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者60例,年龄≥65岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:FiO_(2)30%组(L组)和FiO_(2)80%组(H组),每组30例。气管插管后行肺复张,L组调整FiO_(2)为30%直至拔除气管导管。H组调整FiO_(2)为80%直至拔除气管导管。记录入室后5 min(T_(0))、手术开始后1 h(T_(1))、手术开始后2 h(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))的HR、MAP,并行动脉血气分析记录PaO_(2)、PaCO_(2),计算氧合指数(OI)。于T_(0)、T_(3)时行电阻抗断层成像(EIT)监测,评估肺通气功能,记录中心通气区(CoV)、依赖静止区(DSS)、非依赖静止区(NSS)的面积百分比。术前1 d、术后第1、3、5天测定第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV_(1)/FVC)。记录术后5 d内肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等肺部并发症的发生情况。结果与H组比较,L组T_(3)时DSS面积百分比明显降低(P<0.05),PaO_(2)与OI明显升高(P<0.05),术后第1天FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC均明显升高(P<0.05),术后第3天FEV_(1)/FVC明显升高(P<0.05),术后5 d内肺不张发生率明显降低(P<0.05)。结论与FiO_(2)80%比较,术中FiO_(2)30%可以明显改善老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后30 min肺通气、氧合功能与术后早期的肺功能,减少术后肺不张的发生。
- 汪洋郭文雅蔡信杰张野李云
- 关键词：吸入氧浓度电阻抗断层成像前列腺癌肺功能
- 超声引导下连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉对全膝关节置换术患者疼痛介质水平的影响
- 2021年
- 目的探讨超声引导下连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉对全膝关节置换术患者疼痛介质水平的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月安徽医科大学第二附属医院行单侧全膝关节置换术的50例患者的临床资料,按麻醉方式不同分为A组和B组,每组25例。给予A组患者超声引导下连续股神经阻滞,给予B组患者超声引导下连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉。比较两组患者术后12 h及术后1、2、3 d静息状态和持续被动运动状态时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;比较两组患者术后即刻、术后3 d促疼痛介质水平、疼痛抑制相关介质水平;比较两组患者术后不良反应发生情况。结果术后12 h及术后1、2、3 d两组患者静息状态和持续被动运动状态时VAS评分均呈先升高后降低趋势,B组显著低于A组;与术后即刻比、术后3 d两组患者组胺、5-羟色胺、前列腺素E2水平均显著降低,B组显著低于A组;与术后即刻比,术后3d两组患者大麻素、β-内啡肽、Resolvin E1水平均显著升高,B组显著高于A组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉能够有效减少全膝关节置换术患者促疼痛介质的生成,提高疼痛抑制介质水平,镇痛效果确切,且不增加不良反应,应用安全性较高。
- 邓明瑞李云袁静
- 关键词：全膝关节置换术超声引导连续股神经阻滞浸润麻醉疼痛
- 肺部电阻抗成像技术在围术期肺保护性通气策略中的应用价值
- 2021年
- 本期发表了1项来自于苏州大学附属第二医院刘海瑞教授课题组的研究成果,探讨肺部电阻抗成像(EIT)技术在确定全麻机械通气患者个体化PEEP中的应用价值。该研究结果显示,利用EIT技术可以确定全麻机械通气患者个体化PEEP,并与肺顺应性法确定的个体化PEEP比较,EIT技术的成功率明显升高。
- 李云张野
- 关键词：机械通气患者肺顺应性PEEP肺保护性通气策略围术期肺部
